Ventricular flutter መደበኛ እና ፈጣን ምት (በደቂቃ ከ200-300 ቢቶች) ያለው ventricular tachyarrhythmia ነው። በጣም ብዙ ጊዜ, ሁኔታው የደም ግፊት መቀነስ ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል. የንቃተ ህሊና ማጣት፣ የቆዳ መገረፍ፣ የተንሰራፋ የቆዳ ሳይያኖሲስ፣ የህመም ስሜት መተንፈስ፣ መንቀጥቀጥ፣ የተስፋፉ ተማሪዎች አይወገዱም።
በተጨማሪም ድንገተኛ የልብ ሞት ያስከትላል። እንዲህ ዓይነቱ የፓቶሎጂ ምርመራ የሚከናወነው በኤሌክትሮክካዮግራፊያዊ ጥናቶች እና ክሊኒካዊ መረጃዎች ላይ በመመርኮዝ ነው. ለአ ventricular flutter የአደጋ ጊዜ እንክብካቤ አፋጣኝ ዲፊብሪሌሽን እና የልብና የደም ቧንቧ መተንፈስን ያጠቃልላል።
የ ventricular flutter ምንድነው?
ተመሳሳይ ክስተት ያልተደራጀ የ myocardium የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ ሲሆን ይህም የልብ ventricles ተደጋጋሚ እና ምት መኮማተር ነው። የእንደዚህ አይነት መጨናነቅ ድግግሞሽ በደቂቃ ከ 200 ቢቶች ይበልጣል. በተጨማሪም ወደ ፋይብሪሌሽን (መብረቅ) ሊለወጥ ይችላልበተደጋጋሚ፣ እስከ 500 ምቶች፣ ግን መደበኛ ያልሆነ እና የተሳሳተ ventricular እንቅስቃሴ።
በካርዲዮሎጂ ክፍል ባለሙያዎች ፋይብሪሌሽን እና ፍሎተርን እንደ አደገኛ የሂሞዳይናሚክስ አይነት ይመድባሉ። በተጨማሪም, ለ arrhythmic ሞት በጣም የተለመዱ መንስኤዎች ናቸው. እንደ ኤፒዲሚዮሎጂያዊ መረጃ ከሆነ ፣ ፋይብሪሌሽን እና ማወዛወዝ ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት ዕድሜያቸው ከ 47 እስከ 75 ዓመት በሆኑ ግለሰቦች ላይ ነው። የባህርይ መገለጫው በወንዶች ውስጥ ከሴቶች ይልቅ በሦስት እጥፍ በብዛት ይታያሉ. ከ70-80% ጉዳዮች ድንገተኛ ሞት የሚከሰተው በአ ventricular fibrillation ነው።
የፓቶሎጂ መንስኤዎች?
Ventricular flutter በተለያዩ የልብ በሽታዎች ዳራ ላይ ሊከሰት ይችላል፣የተለያዩ የልብ ህመም በሽታዎች ባሉበት ጊዜ። ብዙ ጊዜ፣ ከአይኤችዲ ዳራ አንፃር የሚፈጠረው የኦርጋኒክ myocardial ጉዳት በአ ventricular fibrillation እና በመወዛወዝ ውስብስብ ሊሆን ይችላል። በተጨማሪም ይህ የፓቶሎጂ ከሚከተሉት በሽታዎች ጋር አብሮ ይመጣል፡
- የድህረ-ፍርክሽን ካርዲዮስክለሮሲስ፤
- የልብ አኑኢሪዜም፤
- አጣዳፊ የልብ ህመም፤
- myocarditis፤
- hypertrophic cardiomyopathy;
- የተስፋፋ ካርዲዮሚዮፓቲ፤
- ቮልፍ-ፓርኪንሰን-ዋይት ሲንድሮም፤
- የቫልቭል የልብ በሽታ (አኦርቲክ ስቴኖሲስ፣ mitral valve prolapse)።
ሌሎች ምክንያቶች
በጣም አልፎ አልፎ የዚህ መታወክ እድገት በስካር ምክንያት ሊከሰት ይችላል።የልብ ግላይኮሲዶች ፣ የኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት ፣ ከፍተኛ የደም ካቴኮላሚንስ ፣ የኤሌክትሪክ ጉዳቶች ፣ የደረት ጉዳቶች ፣ የልብ ምቶች ፣ hypoxia ፣ acidosis ፣ hypothermia። እንዲሁም ventricular tachycardia በአንዳንድ መድሃኒቶች ሊከሰት ይችላል ለምሳሌ ሲምፓቶሚሜትቲክስ፣ ባርቢቹሬትስ፣ ናርኮቲክ አናሌጅሲክስ፣ ፀረ-አረር ቁርጠት።
ሌላው የመወዝወዝ መንስኤ የልብ ቀዶ ጥገና ሂደቶች ናቸው። እነዚህም የልብና የደም ቧንቧ (coronary angiography)፣ ኤሌክትሪካዊ የልብ (cardioversion)፣ የልብ ሕክምና ክፍል ዲፊብሪሌሽን (defibrillation) ያካትታሉ።
የ ventricular flutter በሽታ አምጪ ተህዋስያን
የእንዲህ ዓይነቱ በሽታ እድገቱ በቀጥታ ወደ ድጋሚ የመግባት ዘዴ ጋር የተያያዘ ነው, እሱም በ ventricular myocardium ውስጥ የሚያልፈው የ excitation ሞገድ ዝውውር ክብ ተፈጥሮ አለው. የደም ventricles በተደጋጋሚ እና በተመጣጣኝ ሁኔታ እንዲዋሃዱ ያደርጋል, እና ምንም የዲያስፖራ ክፍተት የለም. የድጋሚ የመግባት ዑደት በጠቅላላው የኢንፌክሽን ዞን ዙሪያ ወይም የ ventricular aneurysm ቦታ ላይ ሊገኝ ይችላል. የተለመደው የልብ ምት ሠንጠረዥ በእድሜ ከዚህ በታች ይቀርባል።
የአ ventricular fibrillation በሽታ አምጪ ተህዋስያን ዋና ሚና የሚጫወተው በበርካታ የዘፈቀደ ዳግም የመግባት ሞገዶች ሲሆን ይህም ምንም አይነት ventricular contractions በማይኖርበት ጊዜ የግለሰብ የልብ ጡንቻ ፋይበር መኮማተርን ያነሳሳል። ይህ ክስተት በ myocardium ኤሌክትሮፊዚዮሎጂካል ልዩነት ምክንያት ነው: በተመሳሳይ ጊዜ የተለያዩ የአ ventricles ክፍሎች በእንደገና ጊዜ እና በዲፖላራይዜሽን ጊዜ ውስጥ ሊሆኑ ይችላሉ.
ምን ይጀምራል?
የአ ventricular fibrillation እና መወዛወዝ፣ እንደ ደንቡ፣ ይጀምራልventricular እና supraventricular extrasystoles. የድጋሚ የመግባት ዘዴ እንዲሁ ventricular and atrial tachycardia፣ Wolff-ፓርኪንሰን-ነጭ ሲንድሮም፣ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ያስነሳል እና ከዚያ ሊደግፋቸው ይችላል።
በመወዛወዝ እና በመብረቅ ሂደት ውስጥ የልብ ምት መጠን በፍጥነት ይቀንሳል እና ከዚያ ዜሮ ይሆናል። በዚህ ምክንያት የደም ዝውውር ወዲያውኑ ይቆማል. Paroxysmal flutter እና ventricular fibrillation ሁልጊዜ በሲንኮፕ ይታጀባሉ፣ እና የተረጋጋ የ tachyarrhythmia አይነት የመጀመሪያ ክሊኒካዊ እና ከዚያም የባዮሎጂካል ሞትን ያስከትላል።
የአ ventricular flutter ምደባ
በእድገት ሂደት ውስጥ እንደ ventricular fibrillation እና flutter ያሉ የልብ በሽታዎች በአራት ደረጃዎች ያልፋሉ፡
የመጀመሪያው የ ventricular flutter tachysystolic ደረጃ ነው። የዚህ ደረጃ ቆይታ ከፍተኛው ሁለት ሴኮንድ ነው. በተደጋጋሚ, በተቀናጁ የልብ ምቶች ተለይቶ ይታወቃል. በ ECG ላይ፣ ይህ ደረጃ ከ3-6 ventricular complexes ጋር ይዛመዳል።
ሁለተኛው ደረጃ አንዘፈዘፈ ventricular tachyarrhythmia ነው። የሚፈጀው ጊዜ ከ 15 እስከ 50 ሰከንድ ነው. እሱ በመደበኛነት ፣ መደበኛ ባልሆነ ተፈጥሮ myocardium ውስጥ ፣ በአካባቢያዊ መኮማተር ተለይቶ ይታወቃል። ECG ይህንን ደረጃ በተለያየ መጠን እና ስፋት ባላቸው ከፍተኛ-ቮልቴጅ ሞገዶች መልክ ያንፀባርቃል።
ሦስተኛው ደረጃ የ ventricular fibrillation ደረጃ ነው። የዚህ ደረጃ ቆይታ ከ2-3 ደቂቃዎች ነው. የ myocardium ዞኖች ከበርካታ መደበኛ ያልሆነ መኮማተር ጋር አብሮ ይመጣል ፣የተለያዩ ድግግሞሾች ያሉት።
አራተኛው ደረጃ atony ነው። ይህ ደረጃ የአ ventricular fibrillation ከተከሰተ ከ2-5 ደቂቃዎች በኋላ ያድጋል. አራተኛው ደረጃ በትናንሽ ፣ መደበኛ ባልሆኑ የኮንትራት ሞገዶች ፣ ኮንትራት ያቆሙ አካባቢዎች ቁጥራቸው እየጨመረ ነው። በ ECG ላይ፣ መደበኛ ባልሆኑ ሞገዶች መልክ ይንጸባረቃሉ፣ ስፋታቸውም ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል።
የልብ ሐኪሞች እንደ ክሊኒካዊ እድገታቸው ልዩነት በአ ventricular fibrillation እና flutter መካከል ያለውን ልዩነት ይለያሉ። ስለዚህ, ቋሚ እና paroxysmal ቅርጾች አሉ. በተመሳሳይ ጊዜ, የሁለተኛው ቅርጽ መወዛወዝ በተፈጥሮ ውስጥ ተደጋጋሚ ሊሆን ይችላል, ማለትም በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ ሊደገም ይችላል.
ምልክቶች
የልብ በሽታ - ventricular fibrillation እና ዥረት፣ በእውነቱ፣ ከክሊኒካዊ ሞት ጋር ይዛመዳሉ። ማወዛወዝ ከተከሰተ, ከዚያም ለአጭር ጊዜ, ዝቅተኛ የልብ ውጤት, የንቃተ ህሊና እና የደም ወሳጅ hypotension ማቆየት ይቻላል. አልፎ አልፎ፣ ventricular flutter ድንገተኛ የሳይነስ አይነት ምት ማገገምን ሊያስከትል ይችላል። ብዙ ጊዜ፣ እንዲህ ያለው ያልተረጋጋ ምት ወደ ventricular fibrillation ይቀየራል።
Flutter እና ventricular fibrillation ከሚከተሉት ምልክቶች ጋር አብረው ይመጣሉ፡
- የደም ዝውውር መታሰር፤
- የንቃተ ህሊና ማጣት፤
- በፌሞራል እና ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የልብ ምት መጥፋት፤
- የጎን መተንፈስ፤
- ሹል ፓሎር፤
- የተማሪ መስፋፋት፤
- የቆዳው ሳይያኖሲስ;
- ለብርሃን ምላሽ ማጣት፤
- የግድየለሽመጸዳዳት እና መሽናት፤
- ቶኒክ ስፓዝሞች።
እነዚህ ምልክቶች ከታዩ እና ventricular fibrillation እና flutter መከሰታቸው ከተረጋገጠ ታካሚው አስቸኳይ የህክምና ክትትል ያስፈልገዋል። መደበኛ የልብ ምት ከ4-5 ደቂቃ ውስጥ ካልተመለሰ ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት እና ሌሎች የአካል ክፍሎች በማይቀለበስ ሁኔታ ይጎዳሉ።
የተወሳሰቡ
ሞት የዚህ አይነት መዛባት በጣም ደስ የማይል ውጤት ነው። በልብ መተንፈስ ምክንያት የሚከተሉት ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ፡
- የምኞት የሳንባ ምች፤
- የተሰበረ የጎድን አጥንት ተከትሎ የሳንባ ጉዳት፤
- hemothorax፤
- pneumothorax፤
- ቆዳ ይቃጠላል፤
- የተለያዩ arrhythmias፤
- ሃይፖክሲክ፣ አኖክሲክ፣ ischemic encephalopathy፤
- የ myocardial dysfunction በሪፐረፊሽን ሲንድሮም።
የአ ventricular flutter ምርመራ
Ventricular fibrillation እና flutter ክሊኒካዊ እና ኤሌክትሮካርዲዮግራፊያዊ መረጃዎችን በመጠቀም ሊታወቁ እና ሊታወቁ ይችላሉ። እንደዚህ አይነት ልዩነት ካለ በኤሌክትሮክካዮግራፊያዊ ጥናት ላይ በመደበኛ, በሪትሚክ ሞገዶች መልክ ይታያል, ይህም ቅርፅ እና ስፋት ተመሳሳይ ነው. በደቂቃ ከ200-300 የመወዛወዝ ድግግሞሽ ያለው የ sinusoidal አይነት ኩርባ ይመስላሉ. እንዲሁም በ ECG ላይ በሞገዶች፣ በፒ እና ቲ ሞገዶች መካከል ምንም የኤሌክትሪክ መስመር የለም።
የአ ventricular fibrillation ካለ፣ይኖራል።የልብ ምት (የልብ ምት) ያለው ሞገዶች በደቂቃ 300-400 ንዝረቶች ተመዝግበዋል, ይህም የቆይታ ጊዜያቸውን, ቅርጻቸውን, አቅጣጫቸውን እና ቁመታቸውን ያለማቋረጥ ይለውጣሉ. በሞገዶች መካከል ምንም የኤሌትሪክ መስመር የለም።
Ventricular fibrillation እና flutter ከ cardiac tamponade፣ massive PE፣ supraventricular arrhythmia፣ paroxysmal ventricular tachycardia መለየት አለባቸው።
የልብ ምት ሠንጠረዥ በእድሜ የተለመደ ነው ከዚህ በታች ቀርቧል።
Ventricular flutter ሕክምና
የአ ventricular flutter ወይም fibrillation በሚከሰትበት ጊዜ የሳይነስ ሪትም ወደነበረበት ለመመለስ አፋጣኝ ማስታገሻ መደረግ አለበት። የመጀመሪያ ደረጃ ትንሳኤ የቅድመ ኮርዲያል ድንጋጤ ወይም ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ ከደረት መጨናነቅ ጋር ማካተት አለበት። ልዩ የልብ መተንፈስ እና የልብ መካኒካል አየር ማናፈሻ እና ኤሌክትሪካዊ ዲፊብሪሌሽን ያካትታል።
በተመሳሳይ ጊዜ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች ፣ የአትሮፒን ፣ አድሬናሊን ፣ ሶዲየም ባይካርቦኔት ፣ ፕሮካይናሚድ ፣ ሊዶካይን ፣ አሚዮዳሮን ፣ ማግኒዥየም ሰልፌት መፍትሄዎች በደም ውስጥ መሰጠት አለባቸው። ከዚህ ጋር በትይዩ, በተደጋጋሚ ኤሌክትሮዲፊብሪሌሽን ያስፈልጋል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, በእያንዳንዱ ተከታታይ ጋር, ኃይል 200 ወደ 400 J. ሙሉ በሙሉ atrioventricular የልብ ማገጃ ምክንያት የሚከሰተው ይህም ventricular fibrillation እና flutter, ተደጋጋሚ ከሆነ, ከዚያም ጊዜያዊ ማነቃቂያ መጠቀም አስፈላጊ ነው. የልብ ventricles ከራሳቸው ድግግሞሽ በላይ የሆነ ምት ያለውማመንታት።
ልዩ መመሪያዎች
በሽተኛው በ20 ደቂቃ ውስጥ ድንገተኛ የአተነፋፈስ፣የልብ እንቅስቃሴ፣የንቃተ ህሊና ካላገገመ ለተማሪው ብርሃን ምንም አይነት ምላሽ ካልተገኘ፣የማዳን እርምጃዎች መቆም አለባቸው። ትንሳኤው ስኬታማ ከሆነ በሽተኛው ለበለጠ ምልከታ ወደ ICU ይተላለፋል። በመቀጠል፣ የሚከታተለው የልብ ሐኪሙ የካርዲዮቨርተር-ዲፊብሪሌተር ወይም ባለሁለት ክፍል የልብ ምት መቆጣጠሪያ መትከል አስፈላጊ መሆኑን ይወስናል።
