ከእድሜ ጋር የተያያዘ የማኩላር ዲጄኔሬሽን፡መንስኤ እና ህክምና

2024 ደራሲ ደራሲ: Curtis Blomfield | [email protected]. ለመጨረሻ ጊዜ የተሻሻለው: 2023-12-16 20:46

ጥሩ የማየት ችሎታን እስከ እርጅና ማቆየት በጣም ከባድ ነው። ብዙውን ጊዜ በእርጅና ጊዜ የማየት ችሎታው ቀስ በቀስ ይጠፋል. ይህ የሆነበት ምክንያት ሁሉም የሰው ልጅ አካላት በጊዜ ሂደት "ማሟጠጥ" ስለሚጀምሩ ነው. በመጀመሪያ ከሚሰቃዩት አንዱ የዓይን ህብረ ህዋስ ነው. ከ 40-45 እድሜ ጀምሮ ራዕይ እየተበላሸ እንደሆነ ይታመናል. ይህ የሚሆነው አንድ ሰው ቀደም ሲል በህይወቱ ውስጥ የማየት ችግር ባላጋጠመው ሁኔታ ውስጥ ነው. የማየት እክል ቀስ በቀስ ይከሰታል. ብዙ ሰዎች ስለ "አርቆ አሳቢነት" ይጨነቃሉ, ማለትም, ቅርብ የሆኑ ነገሮችን ማየት አለመቻል. አንዳንድ ጊዜ በጣም ከባድ የሆኑ ችግሮች ይከሰታሉ. እነዚህም እንደ የዓይን ሞራ ግርዶሽ፣ ግላኮማ፣ ወዘተ የመሳሰሉ በሽታዎችን ያጠቃልላሉ።ሌላው የተለመደ በሽታ ከእድሜ ጋር የተያያዘ የማኩላር መበስበስ ነው። እንዲህ ያለው ህመም የዓይንን ማጣት ስለሚያስከትል አደገኛ ነው።

ከእድሜ ጋር የተያያዘ የሬቲና መበስበስ ጽንሰ-ሀሳብ

ከእድሜ ጋር ተዛማጅነት ያለው ማኩላር ዲግሬሽን (ኤኤምዲ) በአይን ሬቲና ውስጥ በዲስትሮፊክ ሂደቶች ምክንያት የሚፈጠር ፓቶሎጂ ነው። ይህ ቦታ በቀጥታ ከጭንቅላቱ ጋር የተያያዘ ነውአንጎል (የፔሪፈራል ተንታኝ ነው). በሬቲና እርዳታ የመረጃ ግንዛቤ ተፈጠረ እና ወደ ምስላዊ ምስሎች ይለወጣል. በከባቢያዊው ተንታኝ ላይ ብዙ ተቀባይዎችን የያዘ ዞን አለ - ዘንግ እና ኮኖች። ማኩላ (ቢጫ ቦታ) ይባላል. የሬቲና መሃከል የሆኑት ተቀባዮች በሰዎች ላይ የቀለም እይታ ይሰጣሉ. በተጨማሪም, ብርሃን የሚያተኩረው በማኩላ ውስጥ ነው. ለዚህ ተግባር ምስጋና ይግባውና የሰው እይታ ስለታም እና ግልጽ ነው. ከእድሜ ጋር የተያያዘ የሬቲና ማኩላር መበስበስ ወደ ማኩላር መበስበስን ያመጣል. የቀለም ሽፋን ለውጦችን ብቻ ሳይሆን, ይህንን ቦታ የሚመገቡት መርከቦችም ጭምር. በሽታው "ከእድሜ ጋር የተዛመደ ማኩላር ዲጄሬሽን" ተብሎ የሚጠራ ቢሆንም በአረጋውያን ላይ ብቻ ሳይሆን ሊዳብር ይችላል. ብዙውን ጊዜ በአይን ውስጥ የሚከሰቱ የፓቶሎጂ ለውጦች የመጀመሪያ ምልክቶች በ 55 ዓመታቸው መሰማት ይጀምራሉ. በእርጅና እና በእርጅና ጊዜ, በሽታው እየጨመረ በሄደ መጠን አንድ ሰው የማየት ችሎታውን ሙሉ በሙሉ ሊያጣ ይችላል.

ከእድሜ ጋር የተያያዘ የሬቲና ማኩላር መበስበስ የተለመደ በሽታ ነው። ብዙውን ጊዜ ይህ ፓቶሎጂ የአካል ጉዳት እና የአካል ጉዳት መንስኤ ይሆናል. በአሜሪካ, በእስያ እና በአውሮፓ በሰፊው ተሰራጭቷል. በሚያሳዝን ሁኔታ, በሽታው ብዙውን ጊዜ ዘግይቶ በሚገኝበት ደረጃ ላይ ተገኝቷል. በእነዚህ አጋጣሚዎች የቀዶ ጥገና ሕክምናን መጠቀም አስፈላጊ ነው. ነገር ግን በጊዜው ቴራፒዩቲካል ሕክምና እንዲሁም የመከላከያ እርምጃዎችን በመተግበር የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት እና የፓቶሎጂ (ዓይነ ስውርነት) ችግሮችን ማስወገድ ይቻላል.

ከእድሜ ጋር ተዛማጅ የሆኑ የማኩላር ዲጄኔሬሽን መንስኤዎች

እንደ ሁሉም የተበላሹ ሂደቶች፣ ይህ በሽታ ቀርፋፋ እና እየገፋ ይሄዳል። በሬቲና ማኩላ ላይ የዲስትሮፊክ ለውጦች መንስኤዎች የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ. ዋናው የዓይን ህብረ ህዋሳት መነሳሳት ነው. ነገር ግን, በአንዳንድ ሰዎች, ዲስትሮፊክ ለውጦች በፍጥነት ይከሰታሉ, ሌሎች ደግሞ ቀርፋፋ ናቸው. ስለዚህ, ከእድሜ ጋር ተዛማጅነት ያለው ማኩላር ዲጄሬሽን በዘር የሚተላለፍ (በጄኔቲክ) እና በአውሮፓ ዜግነት ባላቸው ሰዎች ላይም ይሠራል የሚል አስተያየት አለ. ሌሎች የአደጋ መንስኤዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ: ማጨስ, የደም ወሳጅ የደም ግፊት, ለፀሃይ በተደጋጋሚ መጋለጥ. በዚህ መሠረት የማኩላር መበስበስ መንስኤዎችን መለየት ይቻላል. እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡

1. የደም ቧንቧ ቁስሎች። ከአደጋ መንስኤዎች አንዱ የአነስተኛ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አተሮስክሌሮሲስ በሽታ ነው. ለዓይን ሕብረ ሕዋሳት የኦክስጂን አቅርቦትን መጣስ ለመበስበስ እድገት ዋና ዘዴዎች አንዱ ነው።
2. ከመጠን በላይ ክብደት።
3. የቫይታሚን እጥረት እና አንዳንድ የመከታተያ ንጥረ ነገሮች። ለሬቲና ቲሹዎች ጥገና አስፈላጊ ከሆኑ ንጥረ ነገሮች መካከል አንድ ሰው ሉቲን እና ዛአክስታንቲንን መለየት ይችላል.
4. ብዙ ቁጥር ያላቸው "የነጻ radicals" መኖር። የአካል ክፍሎችን የመበስበስ አደጋን ብዙ ጊዜ ይጨምራሉ።
5. የዘር ባህሪያት። በሽታው ቀላል የዓይን ቀለም ባላቸው ሰዎች ላይ በጣም የተለመደ ነው. እውነታው ግን በካውካሲያን ዝርያ ተወካዮች ውስጥ በሬቲና ውስጥ የተካተቱት የቀለም መጠን ዝቅተኛ ነው. በዚህ ምክንያት ዲስትሮፊክ ሂደቶች እንደ ምልክቶች በፍጥነት ያድጋሉ.በሽታዎች።
6. የተሳሳተ አመጋገብ።
7. የደህንነት መነፅር ሳይኖር በቀጥታ የፀሐይ ብርሃን ላይ መቆየት።

ፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ በዘር የሚተላለፍ ሸክም ባለባቸው ሰዎች ላይ ያድጋል (በወላጆች ፣ በአያቶች ውስጥ የበሽታው መኖር)። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሽታው በሴት ህዝብ ውስጥ ተገኝቷል።

ከእድሜ ጋር የተያያዘ ማኩላር መበስበስ፡የሂደቱ ፓቶፊዮሎጂ

እንደ ሁሉም የተበላሹ ለውጦች ይህ በሽታ ውስብስብ የሆነ የእድገት ዘዴ አለው። በተጨማሪም የዲስትሮፊክ ሂደቶች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ገና ሙሉ በሙሉ አልተመረመሩም. በአሉታዊ ሁኔታዎች ተጽእኖ ስር የማኩላ ቲሹ የማይቀለበስ ጉዳት እንደሚደርስ ይታወቃል. በጣም ብዙ ጊዜ, የፓቶሎጂ እየተዘዋወረ በሽታ (አተሮስክለሮሲስ, የስኳር በሽታ mellitus), ውፍረት የሚሠቃዩ ሰዎች ላይ ማዳበር ይጀምራል. እንዲሁም በሽታው ሁልጊዜ ማለት ይቻላል በአጫሾች መካከል ይገኛል. የደም ቧንቧ አልጋው መዘጋት እና የዓይን ህብረ ህዋሳት በቂ ምግብ ባለመኖሩ ከእድሜ ጋር ተዛማጅነት ያለው ማኩላር መበስበስ ይከሰታል. የበሽታው መንስኤ የሪዶክ ሚዛን መጣስ ላይ የተመሰረተ ነው. በዚህ ሂደት ውስጥ ነፃ አክራሪዎች ትልቅ ሚና ይጫወታሉ። እነዚህ ንጥረ ነገሮች ለብዙ ምክንያቶች በማኩላ ውስጥ ተፈጥረዋል. በመጀመሪያ, የሬቲና ማኩላ ያለማቋረጥ ለኦክሲጅን እና ለብርሃን ይጋለጣል. በተጨማሪም, በዚህ አካባቢ ውስጥ ኦክሳይድ የመፍጠር አዝማሚያ ያለው የሰባ አሲድ ክምችት አለ. የፓቶሎጂ እድገትን የሚያመጣው ሌላው ምክንያት የሬቲና አመጣጥ ነው. ከሁሉም በላይ, ይህ የዓይን ዛጎል እንደ ተጓዳኝ ተንታኝ ተደርጎ ይቆጠራል እና በቀጥታ የተያያዘ ነውአንጎል. ስለዚህም በተለይ ለ "ኦክስጅን ረሃብ" ትሰጣለች።

እነዚህ ሁሉ ምክንያቶች የማኮላ ቲሹ ቀስ በቀስ እየቀነሰ እንዲሄድ ያደርጉታል። ለ radicals በመጋለጥ ምክንያት የሴል ሽፋኖች ይደመሰሳሉ. ሬቲና ለብርሃን የበለጠ ተጋላጭ ይሆናል። በአልትራቫዮሌት እና በኢንፍራሬድ ጨረሮች ተጽእኖ ስር, AMD በፍጥነት ያድጋል. እነዚህ ሁሉ ሂደቶች የማኩላ ኤፒተልየም ቀለም ተቀባይዎችን "ማጣት" ይጀምራል, እየመነመኑ ይሄዳል. የማኩላው ጥፋት በጊዜ ውስጥ ካልቆመ, የሕብረ ሕዋሳትን ማላቀቅ ይከሰታል. የመጨረሻው ደረጃ የጠባሳ መልክ እና የዓይነ ስውራን እድገት ነው.

ከእድሜ ጋር የተገናኙ የሬቲና መበስበስ ዓይነቶች

3 የማኩላር ዲጄሬሽን ዓይነቶች አሉ። ይህ ምደባ በሬቲና ቲሹ ውስጥ በሚከሰቱ የስነ-ሕዋስ ለውጦች ላይ የተመሰረተ ነው. በሽታውን ለማከም የሚረዱ ዘዴዎችን ለመወሰን እንዲህ ዓይነቱ ክፍፍል አስፈላጊ ነው.

የሞርፎሎጂያዊ የበሽታ ዓይነቶች፡

1. ከእድሜ ጋር ተዛማጅነት ያለው ማኩላር መበስበስ - እርጥብ መልክ፡- exudate በመኖሩ ይታወቃል። ይህ አማራጭ አልፎ አልፎ ነው, በ 20% ጉዳዮች. ፈጣን እድገት ኮርስ አለው። የአንድ ሰው እይታ በፍጥነት እያሽቆለቆለ ከሆነ (በጥቂት ቀናት ውስጥ) እንደ እድሜ-ተያያዥ ማኩላር መበስበስን የመሳሰሉ በሽታዎችን መጠራጠር ተገቢ ነው. እርጥብ ቅርፅ በኒዮቫስኩላርላይዜሽን ምክንያት ያድጋል, ማለትም, በሬቲና ላይ ብዙ ቁጥር ያላቸው አዳዲስ መርከቦች መታየት. በሴል ሽፋኖች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት ግምት ውስጥ በማስገባት የመተላለፊያቸው መጠን ይጨምራል. በውጤቱም, እብጠት ይስፋፋል እናደም መፍሰስ።
2. ከእድሜ ጋር የተያያዘ ማኩላር -ደረቅ መልክ፡በዝግታ ኮርስ የሚታወቅ። በሌላ መንገድ, ይህ የፓቶሎጂ አይነት atrophy ይባላል. በ 90% ታካሚዎች ውስጥ ከደረቅ ዕድሜ ጋር የተያያዘ የማኩላር መበስበስ ይከሰታል. በምርመራ ወቅት ዱሩሴን ይታወቃሉ - የብርሃን ፍላጐቶች እየመነመኑ፣ የቀለም ሽፋን በቂ አለመሆን፣ በኤፒተልየም ውስጥ ያሉ ጉድለቶች።
3. የሲካትሪያል የማኩላር ዲጄሬሽን። የ AMD የመጨረሻ ደረጃ ተደርጎ ይቆጠራል. ኤፒተልየምን በመለየት እና ተያያዥ ቲሹ (ጠባሳ) በመፍጠር ይታወቃል. በዚህ ሁኔታ ሙሉ በሙሉ የእይታ ማጣት አለ።

በአንዳንድ አጋጣሚዎች፣የኤ.ዲ.ዲ ደረቅ ቅርጽ ወደ በሽታው ገላጭነት ይለወጣል። ብዙውን ጊዜ ይህ የሚከሰተው በቫስኩላር ቁስሎች እና በተለይም - የስኳር በሽታ ሬቲኖፓቲ ነው. እንደነዚህ ያሉት ለውጦች ትንበያው ላይ መበላሸትን ያመለክታሉ እና ለአስቸኳይ እርምጃ ምልክት ናቸው።

ከእድሜ ጋር የተያያዙ የማኩላር መበስበስ ምልክቶች

እንደ ኤ.ዲ.ዲ.ኤ መልክ የበሽታው ምልክቶች በዝግታ እና በፍጥነት ሊዳብሩ ይችላሉ። ብዙውን ጊዜ, ለረጅም ጊዜ, ማኩላር መበስበስ ለብዙ አመታት እራሱን አይሰማውም. በደረቅ የኤ.ዲ.ዲ., ድሩሲን በሬቲና ላይ - እየመነመኑ አካባቢዎች ይታያሉ. በውጤቱም, ራዕይ ቀስ በቀስ እየተበላሸ ይሄዳል. የቀለም ሽፋን በከፍተኛ ደረጃ ይሠቃያል, በዚህ ምክንያት የቀለማት ብሩህነት በተወሰነ ደረጃ ጠፍቷል. የእይታ እይታ ሊለወጥ ይችላል ፣ ግን ትንሽ ብቻ። የማኩላር መበስበስን እርጥብ መልክ በፍጥነት ያድጋል. በጥቂት ቀናት ውስጥ ራዕይ በከፍተኛ ሁኔታ ሊባባስ ይችላል, እስከ ሙሉ ዓይነ ስውርነት ድረስ. ምክንያቱምእብጠት እና የሽፋን ንክኪነት መጨመር, ለዓይን የሚታይ የደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል. በAMD የሚታዩ ምልክቶች፡

1. የምስሉን ንፅፅር እና ብሩህነት ይቀይሩ።
2. የእይታ እይታ መቀነስ።
3. ኩርባ፣ የነገሮች መዛባት።
4. አሳዛኝ ምስል።
5. የእይታ መስክ መጥፋት መልክ።
6. መነጽር ለብሶም ማንበብ አልተቻለም።

የፓቶሎጂ ቀስ በቀስ እድገት ፣ የበሽታው ምልክቶች ለረጅም ጊዜ ላይኖሩ ይችላሉ። ከዚያም የማዕከላዊ እይታ ቀስ በቀስ እየተበላሸ ይሄዳል። ወደ ፊት ሲመለከቱ አብዛኛው ምስል ይደበዝዛል። ነገር ግን የዳርቻ (የጎን) እይታ ተጠብቆ ይቆያል። ቀስ በቀስ፣ የተጎዳው አካባቢ ይጨምራል።

በእርጥብ እና በሲካትሪያል የ AMD መልክ፣ ዓይነ ስውርነት በፍጥነት ይከሰታል። እንደ ደረቅ የመበስበስ አይነት በተቃራኒ የዳርቻ እይታ እምብዛም አይጠበቅም. በAMD ወቅታዊ ህክምና የዓይነ ስውራን እድገት ሊቆም ይችላል።

ከእድሜ ጋር የተያያዘ የሬቲና መበስበስን መለየት

ከእድሜ ጋር የተያያዘ ማኩላር ዲጄሬሽን ቀደም ብሎ ሊታወቅ ይችላል። ስለዚህ, በደም ወሳጅ ቧንቧዎች የሚሠቃዩ ሰዎች በዓመት 1-2 ጊዜ በአይን ሐኪም መመርመር አለባቸው. የ AMD ምርመራ በአናሜስ መረጃ እና በልዩ ምርመራ ላይ የተመሰረተ ነው. አረጋውያን ብዙውን ጊዜ ጭጋግ የሚመስሉ በዓይኖቻቸው ፊት "ቦታ" ስለሚመስሉ ቅሬታ ያሰማሉ. የ "ማኩላር ዲጄኔሬሽን" ምርመራ ብዙውን ጊዜ በሴቶች ላይ የማየት ችሎታ ሲቀንስ, በተለይም ታሪክ ካለ.ዓይነት 2 የስኳር በሽታ mellitus ፣ የመርከቦቹ አተሮስክሌሮሲስ በሽታ አለ ። ከዳሰሳ ጥናቱ በተጨማሪ በርካታ የ ophthalmological ምርመራዎች ይከናወናሉ. ከነሱ መካከል የእይታ አኩሪቲ፣ ፔሪሜትሪ፣ ስቴሪዮስኮፒክ ባዮሚክሮስኮፒን ይለካል።

የመርከቦቹን ሁኔታ ለመገምገም የፈንዱን ፍሎረሰሲን አንጂዮግራፊ ያካሂዱ። ለዚህ ጥናት ምስጋና ይግባውና የ epithelium, atrophic drusen, ኒዮቫስኩላርዜሽን የተንቆጠቆጡ ዞኖችን መለየት ይቻላል. ነገር ግን, ይህ የመሳሪያ መሳሪያ ምርመራ ዘዴ ተቃራኒዎች እና አደጋዎች አሉት. ስለዚህ ምርመራ ለማድረግ ከመወሰንዎ በፊት የዓይን ሐኪም ዘንድ በመሄድ ምክሩን ማግኘት ተገቢ ነው።

ደረቅ ማኩላር ዲጄሬሽንን እንዴት ማከም ይቻላል?

ምርመራው ሲረጋገጥ ከእድሜ ጋር የተያያዘ የማኩላር ዲጄኔሬሽን ሕክምና ወዲያውኑ መጀመር አለበት። የበሽታው ደረቅ ቅርጽ ትንሽ ጠበኛ ነው, ስለዚህ ለመድሃኒት ሕክምና ተስማሚ ነው. ይህ የፓቶሎጂን ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ አይረዳም, ሆኖም ግን, ለብዙ ወራት ወይም አመታት ሂደቱን ያቆማል (ይዘገያል). በመጀመሪያ ደረጃ, ከ AMD ጋር, አመጋገብን መከተል ያስፈልግዎታል. በካሮቲኖይድ እጥረት እና በፈንገስ መርከቦች መዘጋት ምክንያት atrophic ሂደቶች እንደሚዳብሩ ከግምት ውስጥ በማስገባት በሽተኛው የእንስሳት ስብን ማግለል አለበት። በሬቲና ትንንሽ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ የአተሮስክለሮቲክ ለውጦችን ለመከላከል ከፍተኛ መጠን ያላቸውን ፍራፍሬዎችን, ዕፅዋትን እና አትክልቶችን መብላት አለብዎት. በተጨማሪም እንዲህ ዓይነቱ አመጋገብ የቪታሚኖች እና ማዕድናት እጥረት ለማካካስ ይረዳል.

የነጻ radicalsን ለመቋቋም በፀሀይ ላይ ትንሽ ጊዜ ማሳለፍ ይመከራል። በተጨማሪም, ታካሚዎች አለባቸውፀረ-ንጥረ-ምግቦችን ይበላሉ. እነዚህም ቫይታሚን ኢ እና ሲ ያካትታሉ። የፈንዱን የደም አቅርቦት ለማሻሻል አንቲፕሌትሌት ኤጀንቶችን፣ vasodilatorsን መጠቀም ይመከራል።

ከእድሜ ጋር የተያያዘ የማኩላር መበስበስ - እርጥብ መልክ፡ የፓቶሎጂ ሕክምና

በእርጥብ መልክ ማኩላር ዲጄሬሽን የመድሃኒት ሕክምና ብቻ ሳይሆን የቀዶ ጥገና ሕክምናም ይከናወናል። የሬቲና ቀለም ሽፋንን የሚመልሱ መድሃኒቶች "Lutein" እና "Zeaxanthin" መድሐኒቶችን ያካትታሉ. እነዚህ መድሃኒቶች የፀረ-ሙቀት አማቂዎች ቡድን ናቸው. በተጨማሪም ዚንክ የያዙ ምግቦችን ለመመገብ ይመከራል. በሽታው በዲያቢክቲክ ሬቲኖፓቲ ምክንያት ከተፈጠረ በጊሊኬሚክ ፕሮፋይል ቁጥጥር ስር ሃይፖግሊኬሚክ ቴራፒን ማካሄድ አስፈላጊ ነው.

የሬቲና መበስበስን የቀዶ ጥገና ሕክምና

በሽተኛው ከእድሜ ጋር የተያያዘ ማኩላር ዲጄኔሬሽን እንዳለበት ከታወቀ የህክምና ቴራፒ ብቻውን በቂ አይደለም። የፓቶሎጂ ሕክምና ከቀዶ ጥገና እርማት ጋር መቀላቀል አለበት. ይህ በተለይ ለ AMD እርጥብ ቅርጽ እውነት ነው. በአሁኑ ጊዜ እያንዳንዱ የአይን ህክምና ክሊኒክ ማለት ይቻላል የማኩላር መበስበስን የሌዘር ሕክምናን ያካሂዳል. የተለየ ሊሆን ይችላል። ዘዴ ምርጫ AMD ደረጃ እና የፓቶሎጂ መገለጫዎች ላይ ይወሰናል. የሚከተሉት የቀዶ ጥገና እርማት ዘዴዎች አሉ፡

1. የኒዮቫስኩላር ሽፋን ሌዘር መርጋት።
2. የፎቶዳይናሚክስ ሕክምና ከቪዙዲን ጋር።
3. Transpillary Laser ቴርሞርሚያ።

ከተቻለ እና ምንም ተቃራኒዎች ከሌሉ፣የቀለም ኤፒተልየም ንቅለ ተከላ፣ ቪትሬክቶሚ (ከ ጋርበደም ዝልግልግ ዓይን አካል ውስጥ ደም መፍሰስ)።

ከእድሜ ጋር የተያያዘ የሬቲና መበላሸት መከላከል

የመከላከያ እርምጃዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡ አመጋገብ፣ ክብደት መቀነስ። በቫስኩላር ቁስሎች, ማጨስን ማቆም ይመከራል. እንዲሁም ቀላል የዓይን ቀለም ላላቸው ሰዎች በቀጥታ ለፀሀይ ብርሀን መጋለጥን ያስወግዱ. በተጨማሪም መከላከል ራዕይን ለማጠናከር እና የመከታተያ ንጥረ ነገሮችን ለማጠናከር ቪታሚኖችን መጠቀምን ያጠቃልላል።