መድሀኒት እንደ ትክክለኛ ሳይንስ አይቆጠርም፣ እና በብዙ ግምቶች እና እድሎች ላይ የተመሰረተ ነው፣ነገር ግን በእውነታዎች ላይ አይደለም። የበታች ደም መላሾች (inferior vena cava syndrome) በሕክምና ልምምድ ውስጥ በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት ክስተት ነው። በማንኛውም እድሜ ውስጥ በወንዶች እና በሴቶች ላይ ሊከሰት ይችላል, ብዙ ጊዜ በአረጋውያን ላይ. ነፍሰ ጡር ሴቶች በመጀመሪያ ደረጃ ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው. በዚህ ሁኔታ ነፍሰ ጡር ሴት ሁኔታ በ polyhydramnios, በደም ሥር እና በደም ወሳጅ hypotension ይገለጻል. ብዙውን ጊዜ ፅንሱ ትልቅ ነው. ደም መላሽ ቧንቧው በሚታመምበት ጊዜ, ወደ ጉበት እና ኩላሊቶች የሚሄደው የደም መፍሰስ, ማህፀኑ እየተባባሰ ይሄዳል, ይህም በልጁ እድገት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል. ሁኔታው የእንግዴ ቲሹ አንድ stratification ሊያስከትል ይችላል, እና ይህ በታችኛው ዳርቻ ላይ varicose ሥርህ, thrombophlebitis ልማት ትልቅ አደጋ ነው. ልደቱ በቄሳሪያን ክፍል የሚከናወን ከሆነ የመፍረስ እድሉ ከፍተኛ ነው።
የበታች ደም መላሾች ጽንሰ-ሀሳብ
የታችኛው ደም መላሽ ቧንቧ ሰፊ ዕቃ ነው። በሆድ ክፍል ውስጥ የሚገኙትን የግራ እና የቀኝ ኢሊያክ ደም መላሾችን በማዋሃድ የተሰራ ነው. ደም መላሽ ቧንቧው በ 5 ኛ እና 4 ኛ አከርካሪ አጥንት መካከል ባለው ወገብ ደረጃ ላይ ይገኛል. በዲያፍራም በኩል ያልፋል እና ወደ ትክክለኛው አትሪየም ይገባል. ደም መላሽ ቧንቧው በአጎራባች ደም መላሾች በኩል የሚያልፈውን ደም ሰብስቦ ወደ ልብ ጡንቻ ያደርሳል።
አንድ ሰው ጤነኛ ከሆነ ጅማቱ ከአተነፋፈስ ሂደት ጋር አብሮ ይሰራልበመተንፈስ ላይ ይስፋፋል እና በመተንፈስ ላይ ኮንትራቶች. ይህ ከ aorta ዋና ልዩነቱ ነው።
የበታቹ ደም መላሽ ደም መላሾች ዋና አላማ ከታችኛው ዳርቻዎች የሚገኘውን የደም ሥር ደም መሰብሰብ ነው።
ለምን ችግሮች አሉ
በስታቲስቲክስ መሰረት 80% የሚሆኑት ሁሉም ነፍሰ ጡር እናቶች ከ25 ሳምንታት በኋላ የደም ስር መጨናነቅ ያጋጥማቸዋል፣ ይብዛም ይነስም።
የታችኛው የቬና ካቫ ሲንድሮም ከሌለ በደም ሥር ውስጥ ያለው ግፊት በበቂ ሁኔታ ዝቅተኛ ደረጃ ላይ ያለው ግፊት መደበኛ የፊዚዮሎጂ ሁኔታ ነው። ነገር ግን በደም ሥር ዙሪያ ባሉ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ያሉ ችግሮች ንጹሕ አቋሙን ሊያበላሹ እና የደም ፍሰትን በእጅጉ ሊቀይሩ ይችላሉ። ለተወሰነ ጊዜ ሰውነት ደም የሚፈስበትን አማራጭ መንገዶችን በማፈላለግ መቋቋም ይችላል። ነገር ግን በደም ሥር ውስጥ ያለው ግፊት ከ 200 ሚሊ ሜትር በላይ ከፍ ካለ, ሁልጊዜም ቀውስ ይከሰታል. እንደዚህ ባሉ ጊዜያት, አስቸኳይ የሕክምና እንክብካቤ ከሌለ, ሁሉም ነገር በሞት ሊያልፍ ይችላል. ስለሆነም በሽተኛው በራሱ ወይም በቅርብ ሰው ላይ ቀውስ ቢጀምር አምቡላንስ ለመጥራት የበታች ቬና ካቫ ሲንድረም ምልክቶችን ማወቅ አለቦት።
ክሊኒካዊ ሥዕል
ትኩረት መስጠት ያለብዎት የመጀመሪያው ነገር እብጠት ሲሆን ይህም ፊት, አንገት, ሎሪክስ ውስጥ ሊሆን ይችላል. ይህ ምልክት በ 2/3 ታካሚዎች ውስጥ ይታያል. የትንፋሽ ማጠር፣ ማሳል፣ የድምጽ መጎርነን፣ በእረፍት እና በመተኛት ላይ እንኳን ሳይቀር የሚረብሽ ሊሆን ይችላል፣ እና ይህ ትልቅ የአየር መተላለፊያ መዘጋት አደጋ ነው።
እንዲሁም የበታች ቬና ካቫ ሲንድሮም ከዚህ ጋር አብሮ ሊሄድ ይችላል፡
- በጉሮሮ አካባቢ ህመምእና ሆድ;
- የታችኛው ዳርቻ እብጠት፤
- በቡጢ እና በብልት ላይ እብጠት፤
- በጭኑ አካባቢ ያሉ ትናንሽ መርከቦች varicose veins;
- አቅም ማጣት፤
- ከፍተኛ የሰውነት ሙቀት፤
- የሚሰባበር ጥፍር እና የፀጉር መርገፍ፤
- የማያቋርጥ pallor፤
- የእግር ችግሮች - ለታካሚው ለአጭር ርቀት እንኳን ለመንቀሳቀስ አስቸጋሪ ነው;
- ተሰባሪ አጥንቶች፤
- ከፍተኛ የደም ግፊት፤
- ግራ መጋባት፣ እስከ ወቅታዊ ኪሳራ፤
- የመስማት እና የማየት ችግር፤
- varicose veins በላይኛው የሰውነት ክፍል ላይ።
በሽተኛው የኋላውን ቦታ ከወሰደ እነዚህ ምልክቶችም ተባብሰዋል። በተፈጥሮ, የተረጋጋ እና ሙሉ እንቅልፍ ከጥያቄ ውጭ ነው. ብዙ ጊዜ ይህ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች የእንቅልፍ ክኒኖችን ይዘው ብቻ ይተኛሉ።
ፓቶሎጂ ለምን ሊታይ ይችላል
እንደአብዛኛዎቹ በሽታዎች ከ80-90% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ ያለው የታችኛው የደም ሥር ደም መጭመቂያ ሲንድሮም (Compression Syndrome) ከራስ ጤና ቸልተኝነት፣ ማለትም ማጨስ ጋር የተያያዘ ነው። የበሽታው ትክክለኛ መንስኤ እስካሁን አልተረጋገጠም. ነገር ግን ብዙ ጊዜ፣ ሲንድሮም እንደ አብሮነት የሳንባ ካንሰር ምልክት ይከሰታል።
ሌሎች መንስኤዎች ከ20% አይበልጥም:
- የተለያየ ምንጭ ያላቸው እብጠቶች፣ ሊምፎማ፣ ሳርኮማ ሆጅኪን በሽታ፣ የጡት ካንሰር፣
- constrictive pericarditis፤
- retrosternal goiter፤
- silicosis;
- purulent mediastinitis;
- ፋይብሮሲስ።
መመርመሪያ
የታችኛው የደም ሥር ደም መጨናነቅ ሲንድሮም በአንድ ምልክት ብቻ አለመወሰኑ ተፈጥሯዊ ነው። የተሟላ ምርመራ ያስፈልጋል።
በመጀመሪያ ደረጃ ሐኪሙ የተሟላ ታሪክ ይሰበስባል, ምርመራ ያደርጋል. ብዙ በአንገት እና በላይኛው እግሮች ላይ ያለውን የደም ሥር ሁኔታ ሁኔታ "መናገር" ይችላል, እንደ አንድ ደንብ, ይስፋፋሉ. የአካል ምርመራም ሀሳቡን ይሰጣል፡- በሽተኛው ሳይያኖሲስ ወይም ፕሌቶራ አለው፣ በደረት አካባቢ ያሉት የደም ስር ስር ያሉ የደም ስር (venous networks) እየተስፋፉ እንደሆነ፣ በተለይም በላይኛው የሰውነት ክፍል ላይ እብጠት አለመኖሩ።
የኤክስ ሬይ ምርመራ እና ፍሌብግራፊም እንዲሁ ታዝዘዋል። የኤክስሬይ ምርመራ በንፅፅር ወኪል እርዳታ ሊከናወን ይችላል. ማግኔቲክ ሬዞናንስ እና የኮምፒዩተር መልክዓ ምድራዊ አቀማመጥ፣ ምናልባትም ጠመዝማዛ ማድረግዎን ያረጋግጡ።
በአንዳንድ ሁኔታዎች የበታች የደም ሥር (inferior vena cava syndrome) ምርመራ በአይን ሐኪም ጥልቅ ምርመራ አብሮ ይመጣል። የምርመራው ዓላማ፣ ካለ፣ የሬቲና የደም ሥር መስፋፋት፣ የፔሮፒላሪ ክልል ማበጥ፣ የዓይን ግፊት መጨመሩን፣ በኦፕቲክ ነርቭ ውስጥ መቀዛቀዝ እንዳለ ለማወቅ ነው።
ለሙሉ ምስል፣ ሊያስፈልግዎ ይችላል፡
- ብሮንኮስኮፒ፤
- የአክታ እና የሊምፍ ኖዶች ባዮፕሲ፤
- ስተርን መበሳት፤
- mediastinoscopy።
የህክምና ጣልቃገብነቶች
የታችኛው የደም ሥር ደም መፍሰስ (syndrome) ሕክምና ምልክታዊ ነው። ይህ ፓቶሎጂ አሁንም ተጓዳኝ በሽታ ነው, እና በመጀመሪያ ደረጃ መፈወስ ያስፈልጋልሲንድረም ያመጣው ዋናው በሽታ።
የህክምናው ዋና ግብ የታካሚውን የህይወት ጥራት ከፍ ለማድረግ የሰውነትን የውስጥ መጠባበቂያ ሃይሎችን ማንቀሳቀስ ነው። የሚመከር የመጀመሪያው ነገር በተግባር ከጨው ነፃ የሆነ አመጋገብ እና ኦክስጅንን ወደ ውስጥ መሳብ ነው። ከግሉኮርቲኮስትሮይድ ወይም ዲዩሪቲክስ ቡድን የሚመጡ መድኃኒቶች ሊታዘዙ ይችላሉ።
ሲንድሮም ከእጢ እድገት ዳራ አንጻር ከታየ ለህክምናው ፍጹም የተለየ አቀራረብ።
ቀዶ ጥገና በሚከተሉት ሁኔታዎች ይገለጻል፡
- ሲንድሮም በፍጥነት እያደገ ነው፤
- ምንም የዋስትና ስርጭት የለም፤
- የታችኛው ደም መላሽ ቧንቧ መዘጋት።
የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ችግሮችን አያስቀርም ነገርግን የደም ሥር መውጣትን ብቻ ያሻሽላል።
Syndrome እና እርግዝና
በእርግዝና ወቅት ሁሉም የሴት ብልቶች በጣም ከባድ ሸክም ያጋጥማቸዋል, የደም ዝውውር መጠን ይጨምራል እናም በዚህ ምክንያት, የመቀነስ ሁኔታ ይታያል. ማህፀኑ ይጨምራል እና በአካባቢው ያሉትን አካላት ብቻ ሳይሆን መርከቦቹን ይጨመቃል. በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የበታች የደም ሥር (inferior vena cava syndrome) በከፍተኛ ጥንቃቄ መታከም አለበት።
ችግሮች የሚጀምሩት አንዲት ሴት ጀርባዋ ላይ መተኛት በጣም ስለሚከብዳት ነው፡ ብዙ ጊዜ ይህ ህመም የሚጀምረው ከ25ኛው ሳምንት እርግዝና ጀምሮ ነው። ትንሽ ማዞር, ድክመት, በየጊዜው በቂ አየር የለም. ብዙውን ጊዜ የደም ግፊት ይቀንሳል. በጣም አልፎ አልፎ ነፍሰ ጡር ሴት ራሷን ስታጣ ትችላለች።
በእርግጥ፣በጊዜው ወቅት ስለ ቴራፒዩቲክ ተፈጥሮ ካርዲናል መለኪያዎችእርግዝና ከጥያቄ ውጭ ነው፣ ግን አንዳንድ ሕጎች አሁንም ሲንድሮምን ለመቋቋም ቀላል ያደርጉታል፡
- በአግድም አቀማመጥ፣ ጀርባዎ ላይ የሚደረጉ ልምምዶችን በሙሉ መተው አለቦት፤
- እንዲሁም ጀርባዎ ላይ አይተኙ፤
- የጨው አጠቃቀምን ለመቀነስ አመጋገብ መስተካከል አለበት፤
- የሚበላውን ፈሳሽ መጠን መቀነስ ያስፈልጋል፤
- ሁኔታውን ለማሻሻል ብዙ መራመድ የተሻለ ነው በዚህ ሁኔታ በታችኛው እግር ላይ ያሉት ጡንቻዎች ኮንትራት ይቀንሳሉ እና ይህ ሂደት የደም ሥር ደም እንቅስቃሴን ያበረታታል;
- ገንዳውን ለመጎብኘት የሚመከር፣ውሃ ከታችኛው ዳርቻ ሥር ያለውን ደም ለመጭመቅ ይረዳል።
ትንበያ እና መከላከል
ሐኪሞች ሲንድሮም ያለባቸው ታካሚዎች ገና በለጋ ደረጃ ላይ ከታዩ ብሩህ ተስፋ አላቸው። ብቸኛው ሁኔታ የጤና ሁኔታን የማያቋርጥ ክትትል እና በታካሚው የታካሚው ሐኪም ሁሉንም ምክሮች ማክበር ነው።
የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎችን መከላከል እንደ መከላከያ እርምጃ ነው። በደም መርጋት ላይ ችግሮች ካሉ, እንደዚህ ያሉ ታካሚዎች ለአደጋ የተጋለጡ ስለሆኑ ፓቶሎጂው በተከታታይ የሕክምና ክትትል ስር መሆን አለበት. ራስን የማከም ሀሳብ እንኳን መተው አለበት።
