የላንቃ መሰንጠቅ በጣም የተለመደ የሰው ልጅ የአካል ጉድለት ነው። ጉድለቱ የሚገለጠው የላይኛው ከንፈር እና / ወይም የላንቃ ሕብረ ሕዋሳት ልዩነት ላይ ነው። በማህፀን ውስጥ ፅንሱ በሚፈጠርበት ጊዜ የፊት ክፍሎች በትክክል ሳይዋሃዱ ሲቀሩ ይከሰታል. ይህ የአካል ጉዳት ያለባቸው ታካሚዎች ልዩ እንክብካቤ ያስፈልጋቸዋል. የንግግር እድገት, አመጋገብ, የፊት እና የመንጋጋ እድገት, የጥርስ ጥርስ ገጽታ በህጻን ህይወት ውስጥ ጥቂት አስፈላጊ ደረጃዎች ብቻ ናቸው, አንዳንድ ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ. ቁጥራቸው ቀላል የማይባሉ ታማሚዎች ለልብ ህመም፣ እጅና እግር በሽታ ወይም ሌሎች የስርዓተ-ፆታ ጉድለቶች ሊያስከትሉ የሚችሉ ተያያዥ በሽታዎች አሏቸው።
የአደጋ መጠን
የላንቃ የላንቃ በ17ኛው የእርግዝና ሳምንት በአልትራሳውንድ ሊታወቅ ይችላል። ብዙ ጥናቶች ተካሂደዋል, ነገር ግን ለጉድለት እድገት ሚና የሚጫወቱት ትክክለኛ የአካባቢ እና የጄኔቲክ ምክንያቶች እስካሁን አይታወቁም.
ግማሹ ያህልከተጎዱት ሕፃናት የተወለዱት በተሰነጠቀ የላንቃ፣ ሩብ ክፍል የተሰነጠቀ ከንፈር፣ ሌላው ክፍል ደግሞ ከንፈር እና የላንቃ የተሰነጠቀ ነው። ወንዶች ልጆች የከንፈር መሰንጠቅ ወይም የከንፈር መሰንጠቅ ወይም የላንቃ መሰንጠቅ የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ሲሆን ልጃገረዶች ግን የላንቃ ምላጭ የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው።
Etiology
የላንቃ መፈጠር የሚጀምረው በአምስተኛው ሳምንት እርግዝና መጨረሻ ላይ ነው። በዚህ ደረጃ, ሰማዩ 2 ክፍሎችን ያቀፈ ነው-ከፊት እና ከኋላ. የጠንካራ የላንቃ ውህደት የሚጀምረው ከስምንተኛው ሳምንት ጀምሮ ነው. ሂደቱ በ9ኛው እና በ12ኛው ሳምንት እርግዝና መካከል ይጠናቀቃል።
ሁሉም ወላጆች 1 ከ700 ልጅ የመውለድ እድል አላቸው።
ከዚህ ቀደም እንደተገለፀው የላንቃ መሰንጠቅ መንስኤ በደንብ አልተረዳም። ይሁን እንጂ ውጫዊ ሁኔታዎች ለጉዳቱ እድገት ሚና ሊጫወቱ እንደሚችሉ የሚያሳይ ማስረጃ አለ. እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የፅንሱ የአካል ክፍሎች በሚፈጠሩበት ጊዜ አልኮል ወይም አደንዛዥ እጾችን መጠቀም፤
- በእርግዝና ወቅት ማጨስ፤
- የእናቶች ውፍረት፤
- በእርግዝና ወቅት የፎሊክ አሲድ እጥረት፤
- አንድ ልጅ በሚሸከሙበት ጊዜ አንዳንድ መድሃኒቶችን መውሰድ (ለምሳሌ ሜቶቴሬዛት)።
የሜካኒካል ስንጥቆች በፅንሱ ላይ ቀጥተኛ ተጽእኖ በማድረግ ሊከሰቱ ይችላሉ። በዘር የሚተላለፍ የላንቃ ቅርጽ ያላቸው ቤተሰቦች የዘረመል ካርታ እንደሚያሳየው አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በቲቢኤክስ22 ጂን ውስጥ ጉድለት አለባቸው ይህም የላንቃ እድገት ውስጥ ይሳተፋል።
መመርመሪያ
በጣም ክፍት የሆኑ ስንጥቆችጠንካራ እና/ወይም ለስላሳ ላንቃ ሲወለድ ይገኛሉ። ብዙውን ጊዜ ህፃኑን በመመገብ ላይ ከችግር ጋር ይታያሉ. በጡት፣ በጠርሙስ ወይም በጡት ጫፍ ላይ በትክክል መያያዝ ባለመቻሉ መምጠጥ ሊዳከም ይችላል። ምላስ በአፍንጫ እና በጉሮሮ ጀርባ ውስጥ ስለሚገባ የላንቃ መሰንጠቅ ወደ የመተንፈስ ችግር ሊመራ ይችላል።
የ ለስላሳ የላንቃ ከፊል ስንጥቅ ምልክቶች ባለመኖሩ አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ ላይታወቅ ይችላል። ቀደምት መገለጫዎች ፈሳሽ ወይም ምግብ የአፍንጫ መተንፈስ ናቸው። በኋላ እድሜ ላይ የንግግር እክል ይስተዋላል።
ምልክቶች
ክንጣው በለስላሳ የላንቃ ጀርባ ላይ ያለ ቀዳዳ ሊመስል ይችላል፣ እንዲሁም የላይኛው ክፍል ሙሉ በሙሉ እስኪለይ ድረስ ወደ ጉሮሮው ይሰፋል። መልክን ከመጉዳት በተጨማሪ የከንፈር እና የላንቃ መሰንጠቅ በርካታ ተዛማጅ ምልክቶችን ሊያስከትል ይችላል ይህም ከታች ተብራርቷል።
- የምግብ ችግሮች። በተሰነጠቀበት ምክንያት ህፃኑ ወተት ማጥባት እና መዋጥ አይችልም. ይህ ችግር የሚፈታው በልዩ ጠርሙስ ነው።
- የጆሮ ኢንፌክሽን እና የመስማት ችግር። የላንቃ መሰንጠቅ ባለባቸው ህጻናት መሃል ጆሮ ላይ ፈሳሽ ስለሚከማች የመስማት ችግር እና ኢንፌክሽኑን ያስከትላል።
- የንግግር እና የቋንቋ ችግሮች። ከቀዶ ጥገና በኋላ የላንቃ መሰንጠቅ ካልተስተካከለ በህይወቴ ውስጥ የንግግር ችግርን ያስከትላል።
- የጥርስ ጤና። የከንፈር እና የላንቃ መሰንጠቅ በአፍ አወቃቀር ላይ ለውጥ ከማምጣቱም በላይ ለጥርስ እድገት ችግር ስለሚዳርግ ህፃናት ለጥርስ መቦርቦር የበለጠ ተጋላጭ ያደርጋቸዋል።
- የሥነ ልቦና ጉዳት።
ዘዴዎችሕክምና
የላንቃ መቅላት ዋና የሕክምና ዓይነት የቀዶ ጥገና ስራ ነው - uranoplasty። ብዙውን ጊዜ, ይህ አሰራር በሽተኛው 1 ዓመት ሳይሞላው ይከናወናል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, በሕክምና ምክንያቶች ቀዶ ጥገና ወደ ሌላ ጊዜ ሊራዘም ይችላል. ለምሳሌ, በተወለዱ የልብ ሕመም ወይም በአየር ወለድ መዘጋት ምክንያት. የላንቃ ጉድለቶችን በቀዶ ጥገና ለመጠገን በርካታ ዘዴዎች አሉ፡
- ራዲካል ሊምበርግ ኡራኖፕላስቲክ።
- የመቆጠብ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና በኤል.ኢ. ፍሮሎቫ እና ኤ.ኤ. ማሜዶቭ የቀረበ።
የፕላስቲክ የቀዶ ጥገና ሀኪሙ የላንቃ ጡንቻዎችን እና ቲሹን በማጣመር ቀዳዳውን ይዘጋል። ይህ ሂደት የሚከናወነው በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ ብቻ ነው።
የማለቁ ቀናት
Uranoplasty በደረቅ ምላጭ ላይ ያለውን ጉድለት ለማስተካከል የሚደረግ ቀዶ ጥገና ነው። ለቀዶ ጥገናው የዕድሜ ገደቦችን በተመለከተ ምንም መግባባት የለም. አንዳንድ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ለእንደዚህ ዓይነቱ ማጭበርበር በጣም ጥሩው ዕድሜ ከ10-14 ወራት እንደሆነ አድርገው ይቆጥሩታል። የብዙሃኑ አስተያየት አንድ ነው፡ ሁሉም ክዋኔዎች በቅድመ ትምህርት ቤት እድሜ መከናወን አለባቸው።
አብዛኛዉን ጊዜ ስንጥቅ ጥገና የሚካሄደዉ 1 አመት ሳይሞላቸዉ ጉልህ የሆነ የንግግር እድገት ከመከሰቱ በፊት ነዉ።
ቀዶ ጥገናው በ1 ወይም 2 ደረጃዎች ሊከናወን ይችላል። ዶክተሮቹ ጉድለቱን በአንድ ጊዜ ለማረም ከወሰኑ, ሂደቱ በ 11-12 ወራት ውስጥ ይካሄዳል. በሌሎች ሁኔታዎች, የ 1 ኛ ደረጃ የክላፍ እርማት በመጀመሪያ በ 3-4 ወራት ውስጥ ይከናወናል. በዚህ ወቅት, ለስላሳ ምላጭ ይመለሳል. ልጁ ሲያድግየስንጥኑ መጠን በ 7% ሊቀንስ ይችላል. በመቀጠልም በ 18 ወር ዕድሜ ላይ ለሚገኙ ልጆች uranoplasty ይከናወናል. ባለ ሁለት ደረጃ ጥገና ትልቅ ስንጥቅ ላለባቸው ታካሚዎች ተስማሚ ነው።
የላንቃ ጉድለቶች እርማት እስከ እድሜው ሲዘገይ፣ ክዋኔው ፍላፕን በመተግበር ላይ ነው። ይህ ጉድለቱን ለመዝጋት እና የንግግር እክሎችን ለማካካስ ይረዳል።
የ uranoplasty አላማ አፍ እና አፍንጫን መለየት ነው። የውሃ መከላከያ እና ሄርሜቲክ ቫልቭ በመፍጠር ያካትታል. ለተለመደው የንግግር እድገት አስፈላጊ ነው. የላንቃ Uranoplasty ደግሞ የልጁ እድገት እና የጥርስ ትክክለኛ ምስረታ ጋር ፊት proportsyy ለመጠበቅ አስፈላጊ ነው. ጉድለቶችን ቀደም ብሎ ማረም የንግግር መዘግየት አደጋን ይቀንሳል. ነገር ግን ገና በለጋ እድሜ ላይ ቀዶ ጥገና ማድረግ ከሚያስከትላቸው አሉታዊ ውጤቶች አንዱ የላይኛው መንገጭላ እድገትን ሊገድበው ይችላል።
ዝግጅት
ከ uranoplasty በፊት ልጆች በሚከተሉት መመዘኛዎች መመዘን አለባቸው፡
- በቂ የሂሞግሎቢን እና ፕሌትሌትስ ደረጃ፤
- ኢንፌክሽኖች እና እብጠት በሽታዎች የሉም፤
- ምንም ጉዳት የለም፤
- ሙሉ ጊዜ፤
- የትውልድ የልብ ህመም እና ሌሎች የስርአት በሽታዎች አለመኖር።
ጉድለትን ማስወገድ
Uranoplasty በደረቅ ምላጭ ላይ ያለውን ጉድለት ወደነበረበት ለመመለስ የሚያስችል ዘዴ ነው። ለሁለቱም ለተሰነጠቀ ከንፈር እና የላንቃ, የቀዶ ጥገና ጥገና የሚጀምረው በእያንዳንዱ ክፍል ላይ ባሉት ሕብረ ሕዋሳት ላይ በመገጣጠም ነው. በተሰነጠቀ የላንቃ ቀዶ ጥገና ወቅት, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ያስተላልፋልየ mucous membrane እና ጡንቻ ወደ ክፍት ቦታ, የላንቃን ሽፋን ይሸፍናል. በቀዶ ጥገናው ወቅት ከከንፈር መሰንጠቅ ጋር ተያይዘው የሚመጡ ጉድለቶች ለምሳሌ የአፍንጫ ቅርፅን ማስተካከልም ይቻላል።
ሊምበርግ ኡራኖፕላስቲክ
ይህ የተሰነጠቀ የላንቃን ለመጠገን የመልሶ ማቋቋም ስራ ነው። ሂደቱ በ3 ደረጃዎች ይካሄዳል፡
- የአፍንጫ ንጣፍ የሚፈጥሩትን የውስጥ ሽፋኖችን በመዝጋት።
- ከጡንቻዎች የተገነቡ መካከለኛ ሽፋኖችን በመዝጋት የላንቃ ጀርባ።
- የአፍ የሚወጣውን ሙክሳ መጎተት።
የሊምበርግ uranoplasty በሚሰራበት ጊዜ እነዚህ ሁሉ 3 ደረጃዎች በአንድ ቀዶ ጥገና ይደባለቃሉ። ዘዴው የተሰየመው በፕሮፌሰር አሌክሳንደር አሌክሳንድሮቪች ሊምበርግ ነው. ሳይንቲስቱ የኤል ቅርጽ ያለው ኦስቲዮቶሚዎችን እና የአጥንት እጥቆችን በመጠቀም የላንቃን ስንጥቅ መልሶ በማቋቋም ረገድ ብዙ ስራዎችን ጽፏል። ራዲካል uranoplasty በተመሳሳይ ጊዜ የሃርድ ምላጭን ቅርፅ እና ተግባር ያድሳል።
የሊምበርግ ቀዶ ጥገና በትልልቅ ልጆች (ከ10-12 አመት እድሜ ክልል) ላይ ይደረጋል። የስልቱ ጉዳቱ በቀዶ ጥገና ወቅት የሚደርሱ አሰቃቂ ቴክኒኮችን እንዲሁም የታካሚዎችን እድሜ መገባደጃ ምክንያት በማድረግ ረጅም ማገገሚያ ነው።
የመቆጠብ ፕላስቲኮች
ዕድሜያቸው ከ2 ዓመት በታች የሆኑ ህጻናት በቀዶ ጥገና የሚደረጉት በቁጠባ ዘዴ ሲሆን ይህም ህጻኑ የንግግር ችሎታን እንዲያዳብር ያስችለዋል። ራዲካል uranoplasty የመንጋጋ እድገት መቀዛቀዝ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል።
የመቆጠብ የፕላስቲክ ዘዴ ጉድለቶችን ቀስ በቀስ በማስወገድ ላይ የተመሰረተ ነው። እስከ አንድ አመት ድረስ - እነዚህ ከንፈሮችን ለማረም እና ለስላሳ ምላጭ የሚደረጉ ክዋኔዎች ናቸው. ከ2-3 አመት እድሜ -በጠንካራ የላንቃ ውስጥ ጉድለቶችን ማስተካከል. በሁለትዮሽ ፓቶሎጂ አማካኝነት በአንድ በኩል ያለውን ስንጥቅ ለማረም ቀዶ ጥገና ሲሆን ሌላኛው ደግሞ ከ2-3 ወራት ልዩነት ይከናወናል.
ከቀዶ ጥገና በኋላ
ከፓላታል ቀዶ ጥገና በኋላ ህመምተኞች ማኘክ በማይፈልጉ ፈሳሽ እና ለስላሳ ምግቦች የተወሰነ አመጋገብን መጠበቅ አለባቸው። ጠርሙሶችን እና የጡት ጫፎችን መጠቀምም የተከለከለ ነው. መመገብ የሚከናወነው በሲሪንጅ, ካቴተር ወይም ለስላሳ (ሲሊኮን) ማንኪያዎች በመጠቀም ነው. እንደ ቀዶ ጥገናው ዓይነት መደበኛ አመጋገብ እና አመጋገብ ከ10-14 ቀናት በኋላ ሊቀጥል ይችላል. ከ3 ሳምንታት በኋላ ሁሉም ገደቦች ይነሳሉ::
የአፍንጫ መጨናነቅ እና ከ uranoplasty በኋላ ሊከሰት የሚችል ህመም በመድኃኒት እፎይታ ያገኛል። የአፍ ንፅህናን በንጹህ ውሃ በማጠብ መከናወን አለበት. በደንብ መቦረሽ ከ5-7 ቀናት በኋላ መቀጠል ይችላል።
ከሆስፒታል ከወጣ በኋላ በሽተኛው በየ 7-10 ቀናት ለ 3 ሳምንታት መመርመር አለበት። በዚህ ጊዜ ውስጥ የፊስቱላ መፈጠር ወይም ከቀዶ ጥገናው በኋላ ቁስሉ ላይ ጉዳት ከደረሰ, ቀጣይ እርማት ከ 6 ወራት በፊት ሊደረግ ይችላል. ወደ ቲሹዎች የደም አቅርቦትን ለመመለስ ይህ አስፈላጊ ነው.
አንዳንድ ገጽታዎች፡
- ከኡራኖፕላስቲክ በኋላ ያለው የማገገሚያ ጊዜ እስከ 3 ሳምንታት ይወስዳል። በዚህ ጊዜ ሁሉ በሀኪም ቁጥጥር ስር መሆን ያስፈልጋል።
- ኢንፌክሽኑን ለመከላከል አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ታዝዘዋል።
- ስፌቶቹ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ በራሳቸው ይቀልጣሉ።
- ከአፍንጫ እና ከአፍ የሚወጣ ደም፣ እብጠት -እነዚህ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ መደበኛ ምልክቶች ናቸው።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
Uranoplasty ከስጋቶች እና ውስብስቦች ጋር የሚደረግ ቀዶ ጥገና ነው፡ለምሳሌ፡
- የአየር መንገድ መዘጋት፤
- የሲም ልዩነት፤
- የደም መፍሰስ፤
- fistula ምስረታ።
የረጅም ጊዜ ውስብስቦች የሚከተሉትን ምልክቶች ሊያካትቱ ይችላሉ፡
- የንግግር መታወክ፤
- የጥርሶች የተሳሳተ አቀማመጥ፤
- የ otitis ሚዲያ (የመሃል ጆሮ እብጠት)፤
- ሃይፖፕላሲያ (ያልተዳበረ) የላይኛው መንጋጋ።
ምልከታ
በልጁ ዕድሜ ላይ በመመስረት፣ የክትትል እና የሕክምና ዕቅዱ የሚከተሉትን ደረጃዎች ያካትታል፡
- ዕድሜያቸው ከ6 ሳምንት በታች የሆኑ ህጻናት ከንፈር እና ላንቃ፣ የመስማት ችሎታ ምርመራ እና የአመጋገብ ግምገማ መመርመር አለባቸው።
- በ3 ወራት ውስጥ የከንፈር መሰንጠቅ ቀዶ ጥገና ይደረጋል።
- ከ6-12 ወራት - ክላፍት ፓሌት ጥገና ቀዶ ጥገና።
- የንግግር ግምገማ በ18 ወር እድሜ።
- በ3 እንዲሁም የንግግር ደረጃ።
- 5 ዓመታት፡ የንግግር እድገት ግምገማ።
- ከ8-11 አመት፡የድድ ውስጥ የአጥንት መተከል ቦታ (አልቪዮሊ)።
- የኦርቶዶክስ ህክምና የሚከናወነው ከ2 እስከ 15 አመት እድሜ ያለው ነው።
እነዚህን እርምጃዎች ከጨረሱ በኋላ በሽተኛው ጤንነታቸውን ለመገምገም እና ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮችን ለማስወገድ መደበኛ ምርመራዎችን ማድረግ አለባቸው።
ግምገማዎች
ከኡራኖፕላስትይ በኋላ ልጆች በህይወት ጥራት ላይ ከፍተኛ መሻሻል ያሳያሉታካሚዎች. ወላጆች ጉድለቱን ማረም በአመጋገብ እና በአተነፋፈስ ላይ ያሉ ችግሮችን እንደሚያስወግድ ያስተውሉ. የአሠራሩ ዘዴ ምንም ይሁን ምን ስለ uranoplasty የሚሰጡ ግምገማዎች በአብዛኛው አዎንታዊ ናቸው።
