በጽሁፉ ውስጥ የራስ ምታትን እና ዋና ዋና ክሊኒካዊ መገለጫዎቹን እንመለከታለን።
በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ከሚታዩት በጣም ከተለመዱት የህመም ማስታገሻዎች መካከል ዋናው ቦታ በሴፋላጂያ ተይዟል። ራስ ምታት በጭንቅላቱ ላይ የተተረጎመ እንደ ማንኛውም ህመም እና ምቾት ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል, ምንም እንኳን አንዳንድ ክሊኒኮች ከቅንድብ እስከ ጭንቅላታቸው ጀርባ ባለው አካባቢ ብቻ የተገደቡ ናቸው. Cephalgia ከ 45 በላይ በተለያዩ የፓቶሎጂ በሽታዎች ውስጥ ሊታይ ይችላል. ስለዚህ የዚህ የፓኦሎሎጂ ክስተት ምርመራ እና ሕክምና የሁሉም ልዩ ዶክተሮች ትኩረት ሊሰጠው የሚገባ ሁለንተናዊ, አጠቃላይ የሕክምና ችግር ነው.
በአይሲዲ-10 ውስጥ ምን አይነት የራስ ምታት ዓይነቶች እንደሚታዩ ከዚህ በታች እንገልፃለን።
Pathogenesis
የዚህ ምልክት በሽታ አምጪ ተህዋስያን በደንብ አልተረዱም። Cephalgia ከግፊት ፣ ውጥረት ፣ መፈናቀል ፣ እብጠት እና የመለጠጥ ስሜት የተነሳ የዚህ አካባቢ ስሱ መዋቅሮች መበሳጨት ጋር ተያይዞ ሊሆን ይችላል። ከመርከቦች ጋር እናነርቮች፣ አንዳንድ የዱራ ማተር ቦታዎች፣ ደም መላሽ ቧንቧዎች ከገባርዎቻቸው ጋር፣ በአንጎል ስር ያሉ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች፣ ትላልቅ መርከቦች፣ እንዲሁም የራስ ቅሉ ውስጥ የሚያልፉ የስሜት ህዋሳት እንዲሁም የህመም ስሜት አላቸው። የአንጎል ቲሹ ራሱ፣ ለስላሳ ሽፋኖች እና ትናንሽ መርከቦች እንዲህ ዓይነት ስሜት አይኖራቸውም።
የራስ ምታት ምደባ ለብዙዎች ትኩረት ይሰጣል።
ዋና ምክንያቶች
ሴፋልጊያ በሚከተሉት ክስተቶች ምክንያት ሊከሰት ይችላል፡
- የ spasm እድገት፤
- የደም ቧንቧዎች መጎተት ወይም መስፋፋት፣
- የ sinuses መፈናቀል ወይም መጎተት፤
- የተጠቆሙ የራስ ቅል ነርቮች መጨናነቅ፣መቆጣት ወይም መሳብ፤
- ስፓዝሞች፣ የጭንቅላት እና የአንገት ጅማቶች እና ጡንቻዎች እብጠት ወይም ጉዳት፤
- የማጅራት ገትር መበሳጨት እና የውስጣዊ ግፊት መጨመር።
የራስ ምታት ጥቃት የሚቆይበት ጊዜ እና ክብደት እንዲሁም የሚገኝበት ቦታ ለትክክለኛ ምርመራ አስፈላጊውን መረጃ ሊሰጥ ይችላል።
መመደብ
የራስ ምታትን እንደ ክስተት ዘዴ እንስጥ፡
- ማይግሬን፤
- የውጥረት ራስ ምታት፤
- ከኦርጋኒክ ቁስሎች ጋር ያልተያያዙ የሴፋፊያ ዓይነቶች፤
- ክላስተር ህመም እና ሥር የሰደደ paroxysmal hemicrania፤
- በጭንቅላቱ ጉዳት ምክንያት ህመም፤
- ከደም ቧንቧ መዛባት ጋር የተያያዘ ህመም፤
- በራስ ቅሉ ውስጥ የደም ሥር ባልሆኑ የደም ቧንቧ ችግሮች ምክንያት ህመም፤
- ከአንዳንድ ኬሚካሎች አጠቃቀም ወይም መወገድ ጋር የተያያዘ ህመም፤
- ህመም በርቷል።ተላላፊ በሽታዎች ዳራ;
- ሴፋላጂያ ከሜታቦሊክ መዛባቶች ጋር የተቆራኘ፤
- ሴፋሊያ ወይም የፊት ላይ ህመም ከራስ ቅሉ፣ አይኖች፣ አንገት፣ አፍንጫ፣ አፍ፣ ጥርስ ወይም ሌሎች የራስ ቅል ወይም የፊት ቅርጾች መዛባት የተነሳ የፊት ህመም፤
- ኒውሮፓቲ፣ ክራኒያል ኒውረልጂያ እና መስማት የተሳነው ህመም፤
- የማይመደብ ሴፋላጂያ።
በዚህ የራስ ምታት ምድብ ውስጥ በጣም የተለመዱት ዓይነቶች ማይግሬን - 39% እና የጭንቀት ህመም - 53% ፣ እንዲሁም ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ ሴፋፊያ። ናቸው።
ማይግሬን
ይህ የፓኦሎሎጂ ሁኔታ የሚታወክ ተፈጥሮ የሆነ ፓሮክሲስማል ተደጋጋሚ ራስ ምታት መከሰት ነው፣በአብዛኛው በአንድ በኩል። ከ2-7% የሚሆነው ህዝብ ነው የሚከሰተው፡ ብዙ ጊዜ ከ10 እስከ 35 አመት በሆኑ ሴቶች ላይ ነው።
በማይግሬን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (ICD-10 ኮድ G43) የውስጥ እና የውጭ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የቫሶሞተር ቁጥጥር በዘር የሚተላለፍ እክል ትልቅ ጠቀሜታ አለው። በጥቃቱ ወቅት 4 ደረጃዎች የቫሶሞቶር ዲስኦርደር ይከተላሉ፡
- የሬቲና እና ውስጠ ሴሬብራል መርከቦች spasm፤
- ከሴሬብራል መርከቦች መስፋፋት፤
- የደም ቧንቧ ግድግዳዎች እብጠት;
- የእነዚህ ለውጦች ተቃራኒ እድገት።
በመጀመሪያው ምዕራፍ ኦውራ ሊከሰት ይችላል፣ በሁለተኛው ክፍል ደግሞ በጭንቅላቱ ላይ ህመም። በዚህ ሁኔታ የሴሮቶኒንን ሜታቦሊዝምን መጣስ እንዲሁም ሌሎች ባዮሎጂካል ንጥረነገሮች (ሂስተሚን ፣ ታይራሚን ፣ ፕሮስጋንዲን ፣ ግሉታሜት ፣ ወዘተ) እና ኒውሮፊዚዮሎጂያዊ ለውጦች ለጥቃት እንደ ቀስቅሴ ይቆጠራሉ።
በአለምአቀፍ የጭንቅላት ምደባ መሰረትህመም, ማይግሬን በ 2 ዓይነቶች ይከፈላል: ማይግሬን ከአውራ ጋር እና ያለ ኦውራ. የልጅነት ጊዜ ሲንድረም የዚህ ሁኔታ ቅድመ ሁኔታ ሊሆን ይችላል፡- የሆድ ማይግሬን ከሆድ ህመም ጋር አብሮ ህመም፣ፓሮክሲስማል ማዞር፣ ማስታወክ፣ የመንቀሳቀስ ዝንባሌ፣የእግርና እግር መቆራረጥ።
ቀላል ማይግሬን
ቀላል ማይግሬን (ያለምንም ኦውራ) - አንድ-ጎን የሚጎዳ ሴፋላጂያ። ብዙውን ጊዜ, የጭንቅላቱን አጠቃላይ ክፍል አይሸፍንም, ነገር ግን የፓሪዮ-ኦሲፒታል ወይም የፊት-ጊዜ ክልል. አንዳንድ ጊዜ የሁለትዮሽ ነው ወይም የህመም እድገቱ ጎኖች ተለዋጭ አለ. የሴፍሎጂያ ጥንካሬ መካከለኛ ወይም ግልጽ ነው, በጥቃቱ መጨረሻ ላይ ህመሙ ደካማ ይሆናል. በጥቃቱ ወቅት, አጠቃላይ hyperesthesia, ለጠንካራ ድምፆች አለመቻቻል, ብርሃን አለ. ለአብዛኛዎቹ ሰዎች ጥቃቱ ከማስታወክ እና ከማቅለሽለሽ ጋር አብሮ ይመጣል።
ከ4 እስከ 72 ሰአታት - ይህ በዚህ ጉዳይ ላይ የራስ ምታት የሚቆይበት ጊዜ ነው።
ማይግሬን ከአውራ ጋር እንዲሁ በምድቡ ላይ ጎልቷል።
ማይግሬን ከአውራ ጋር
ከራስ ምታት በፊት የሚከሰት የነርቭ የትኩረት ምልክት ምልክቱ ካለቀ በኋላ ወይም ከጥቂት ቆይታ በኋላ የሚከሰት። ብዙውን ጊዜ, የእይታ ኦውራ ይከሰታል, እሱም በደበዘዘ እይታ, ኤትሪያል ስኮቶማ, የእይታ መስክ ዚግዛግ መስመሮች ይታያል. እስከ 20 ደቂቃዎች ድረስ ይቆያል, ከዚያ በኋላ የሴፋላጂያ ጥቃት ይከሰታል. በሁለተኛ ደረጃ ድግግሞሽ ውስጥ ኦውራ በ paresthesia መልክ ነው. መጀመሪያ ላይ, በእጁ ጣት ላይ ይከሰታል, ከዚያም በእጁ ላይ ይነሳል እና ወደ ፊት, አፍ ሊሰራጭ ይችላል. ወደ ብርቅዬውየኦውራ ዓይነቶች hemiparesis, ophthalmoparesis, motor aphasia ያካትታሉ. በኒውሮሎጂካል ዲስኦርደር መልክ ኦውራ ያለው ማይግሬን ተያያዥነት ተብሎ ይጠራ ነበር. በጣም አልፎ አልፎ ፣ብዙውን ጊዜ በእድሜ የገፉ ወንዶች ፣ ከኦውራ በኋላ ምንም የራስ ምታት የለም ፣ እና ይህ ክስተት የአካባቢ ischemia ይባላል።
የራስ ምታትን ምደባ ማጤን እንቀጥላለን።
የውጥረት ህመም
ይህ ዓይነቱ ራስ ምታት በጣም የተለመደ ነው። 6% የሚሆነውን ህዝብ ይጎዳል። መንስኤው ከራስ ወዳድነት መዛባት፣ በዘር የሚተላለፉ ምክንያቶች፣ የስነ ልቦና ባህሪያት (ጭንቀት)፣ ድብርት፣ ሥር የሰደደ ውጥረት (አካላዊ፣ ስነ-አእምሮ-ስሜታዊ) ጋር የተያያዘ ነው።
የጭንቀት ራስ ምታት በምደባው ግንባር ቀደም ነው። ICD-10 ኮድ - G44.
እንደዚህ ባለው ህመም ውስጥ በ "የበር መቆጣጠሪያ ስርዓት" በዎል እና ሜልዛክ (noci-anti-nociceptive system), ባዮኬሚካላዊ, ቫስኩላር, ኒውሮጅኒክ ምክንያቶች ላይ የሚፈጸሙ ጥሰቶች ይታሰባሉ. የጭንቀት ህመም ከትንሽ ኢፒሶዲክ ህመም እስከ ቀኑን ሙሉ የሚቆይ የዕለት ተዕለት ምቶች ያሉ የፓኦሎሎጂ ሁኔታዎች ውስብስብ ነው። ሥር የሰደደ እና episodic ውጥረት ሴፋፊያ ይመድቡ። ሁኔታዊ ድንበር በነዚህ ግዛቶች መካከል ይመሰረታል-በዓመት 180 ወይም ከዚያ በላይ ቀናት - በስር የሰደደ መልክ እና ከዚህ ያነሰ - በክፍል ውስጥ። ዋናዎቹ ምክንያቶች የአከርካሪ ገመድ የኋላ ቀንድ ስሜታዊነት ፣ ህመሙ ሥር የሰደደ ከሆነ እና በጡንቻዎች ውስጥ ያሉ myofascial መታወክ ፣በ EMG ዘዴ ሊረጋገጥ የሚችለው ነገር ግን እንደዚህ አይነት ጥሰቶች እንደ ግዴታ አይቆጠሩም።
የጭንቀት ህመም ከማይፋስሻል ለውጦች ጋር የማይሄድ የስነ ልቦና ህመም ሊሆን ይችላል (የጡንቻ ጡንቻ መቆራረጥ ያለ ውጥረት ህመም)።
ይህ የፓቶሎጂ ሁኔታ በበሽተኞች ዘንድ እንደ ጭንቅላት መጭመቅ፣ የክብደት ስሜት ነው። የጭንቀት ህመም ብዙውን ጊዜ በግንባሩ ፣ በካልቫሪያ ፣ በአይን ውስጥ የተተረጎመ ሲሆን በአንዳንድ ሁኔታዎች ወደ ቤተመቅደሶች ፣ አንገት ፣ ትከሻዎች ሊፈነጥቅ ይችላል። እንዲህ ዓይነቱ ራስ ምታት ብዙውን ጊዜ ከሳይኮ-ቬጀቴቲቭ መዛባቶች ጋር አብሮ ይመጣል፡ የምግብ ፍላጎት ማጣት, የመተንፈስ ችግር, ማቅለሽለሽ, የእንቅልፍ መዛባት, "የጉሮሮ ውስጥ እብጠት" ስሜት, ድካም (አእምሯዊ እና አካላዊ), ትኩረትን ማጣት.
ኤፒሶዲክ ውጥረት ህመም ብዙውን ጊዜ ፓሮክሲስማል እና በቀን በተለያዩ ጊዜያት ሊከሰት ይችላል። የጥቃቱ ጊዜ ከ 30 ደቂቃዎች እስከ 7 ቀናት ነው. በዚህ ሁኔታ በሽተኛው ያለማቋረጥ ህመም ይሰማዋል።
ከማይግሬን በተቃራኒ እንዲህ ዓይነቱ የራስ ምታት ጥንካሬ ቀላል ወይም መካከለኛ ነው, ስሜቶቹ ተጭነዋል (የማወዛወዝ አይደለም), ቦታው በሁለትዮሽ ነው, በአካላዊ ጥረት አይጨምርም. የ episodic ውጥረት ህመም ከማቅለሽለሽ፣ phonophobia ጋር አብሮ አይሄድም እና በጥቃቱ ጊዜ በተግባር የአንድን ሰው የመሥራት አቅም አይጎዳውም።
በኒውሮሎጂ ውስጥ የራስ ምታት ምደባ ውስጥ፣ ሥር የሰደደ ሕመም ተለይቷል።
የረዥም ጊዜ የጭንቀት ህመም በተፈጥሮ ውስጥ ከኤፒሶዲክ ጋር ተመሳሳይ ነው፣ነገር ግን በየቀኑ የሚከሰት ነው።ወይም ተጨማሪ ተደጋጋሚ ጥቃቶች።
ከማይግሬን የሚለዩት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ምልክቶች አለመኖራቸውን ለመለየት አስቸጋሪ ያደርገዋል። ከታካሚዎች መካከል ግማሽ ያህሉ ከአንጎል ኦርጋኒክ ፓቶሎጂ ጋር በተዛመደ ምልክታዊ ሴፋፊያ በሽታ አለባቸው።
የጭንቀት ራስ ምታት ከማይግሬን ጋር አብሮ ሊኖር ይችላል። ከ10-50% ከሚሆኑት ጉዳዮች መካከል ሥር የሰደደ ወይም ሥር የሰደደ ውጥረት ህመም በ interictal ጊዜ ውስጥ ይታያል። ብዙውን ጊዜ በሶስተኛ መልክ ይቀላቀላሉ - አቡዛ, ሴፋላጂያንን ከሚያስወግዱ የመድኃኒት ንጥረ ነገሮች አላግባብ መጠቀም ጋር የተያያዘ ነው.
ክላስተር ሴፋፊያ በአለምአቀፍ የራስ ምታት ምደባ ውስጥ ይገለጻል።
ክላስተር ሴፋፊያ
ይህ ህመም የጥቅል ህመም፣ሃሪስ ሲሊያሪ ማይግሬን ኒዩራልጂያ፣ሆርተን ሂስታሚን ሴፋፊያ፣ወዘተ ይባላል።ይህ አይነት ህመም የተለያዩ የተለያዮ ቅርጾችን ያጣምራል። በአለምአቀፍ ደረጃ, ሶስት ዓይነት የክላስተር ህመም እንደ ክስተታቸው ድግግሞሽ ተለይተዋል-ያልተወሰነ ድግግሞሽ, ሥር የሰደደ እና ኤፒሶዲክ. ከነሱ ጋር፣ paroxysmal የሰደደ hemicrania እንዲሁ ይታሰባል።
የራስ ምታት ዓይነቶች ምን እንደሆኑ ሁሉም ሰው የሚያውቀው አይደለም።
Cluster cephalgia (እንደ ICD-10 R51) በጣም አልፎ አልፎ ነው፣ ወንዶች ከሴቶች በበለጠ ብዙ ጊዜ በዚህ በሽታ ይሰቃያሉ፣ የበሽታው መከሰት በ20-50 ዓመታት ውስጥ ይታወቃል። የዚህ ዓይነቱ ራስ ምታት መንስኤው አይታወቅም, ነገር ግን ሳይንቲስቶች እንደሚጠቁሙት አንዳንድ የደም ቧንቧ ዘዴዎችን በመጣስ ላይ የተመሰረተ ነው.
Beamሴፋላጂያ በጭንቅላቱ ላይ ሹል ፣አሠቃቂ ነጠላ ህመም ፣በየቀኑ ረዘም ላለ ጊዜ የሚደጋገም ፣እናም ተመሳሳይ ረጅም ቆም ብሎ በማጥቃት ይታወቃል። የህመሙ ጥንካሬ እና የቆይታ ጊዜ በክላስተር ጊዜ ውስጥ ከቀላል እና አጭር እስከ ከባድ እና ረዥም ስሜቶች ይለያያል. ህመም ያለ ቅድመ ሁኔታ በፍጥነት ይከሰታል, እና በአይን አካባቢ, በቤተመቅደሶች, በፔሪዮርቢታል ዞን ውስጥ ይታያል, ወደ አንገት, ጆሮ እና ክንድ ላይ የጨረር ጨረር ሊከሰት ይችላል. የእንደዚህ አይነት ህመም ባህሪ አሰልቺ ነው, ያቃጥላል, እና ጥንካሬው በጣም ትልቅ ከመሆኑ የተነሳ በእንቅልፍ ላይ ያሉ ታካሚዎችን እንኳን ሊያነቃቃ ይችላል. መጀመሪያ ላይ ጥቃቶች በምሽት ያድጋሉ, በተመሳሳይ ጊዜ. በእነሱ ወቅት የስነ-አእምሮ ሞቶር መነቃቃት እና ግልጽ የሆነ የእፅዋት መታወክ ፣ የዓይን መቅላት እና መቅደድ ፣ የዐይን ሽፋን እብጠት ፣ የአፍንጫ መታፈን ይስተዋላል።
ሌላ ምን አይነት የራስ ምታት ዓይነቶች አሉ?
ሥር የሰደደ paroxysmal hemicrania
ይህ ራስ ምታት ብርቅዬ የሆነ paroxysmal unilateral cephalgia ነው፣ በ oculo-frontal-temporal ክልል ውስጥ የሚገኝ እና ግልጽ ጥንካሬ እና አሰልቺ ባህሪ ያለው። ጥቃቶች እስከ 30 ደቂቃዎች ድረስ ይቆያሉ, በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ ይደጋገማሉ እና በአይን እና በአፍንጫ ውስጥ ራስን በራስ የማከም ችግር ያጋጥማቸዋል. ከክላስተር ክሮኒክ ሴፋፊያ የሚለያቸው እንዲህ አይነት ህመሞች በሴቶች ላይ በብዛት መያዛቸው ነው።
Neuralgia
ሌላው ጾታ ሳይለይ ሰዎችን የሚያጠቃ የራስ ምታት ነው። የጥቃቶቹ የቆይታ ጊዜ - ከጥቂት ሰከንዶች እስከ ብዙ ደቂቃዎች ድረስ ይደጋገማሉየተወሰኑ ክፍተቶች እና በተለያዩ የኃይለኛነት ደረጃዎች ተለይተው ይታወቃሉ (ከመካከለኛ እስከ ጠንካራ)። በአንደኛው ነርቭ ላይ የኒውረልጂያ ብስጭት ያስከትላል።
ከጉዳት ጋር የተያያዘ ራስ ምታት
በኒውሮሎጂ ውስጥ በአሰቃቂ የአንጎል ጉዳቶች ስር የሰደደ ሴፋፊያን የመፍጠር አዝማሚያ አለ። በአለምአቀፍ ደረጃ, የተለያዩ የራስ ምታት ዓይነቶች ተለይተዋል, ማለትም, ሁለት ዓይነት የድህረ-አሰቃቂ ሴፋላጂያ: አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ. እና ለእያንዳንዱ አይነት የጉዳቱን ክብደት ግምት ውስጥ በማስገባት ሁለት ተጨማሪ ንዑስ ዓይነቶች አሉ፡
- አስፈላጊ፣ ከነርቭ ምልክቶች ጋር፣
- አነስተኛ፣ ምንም።
አጣዳፊ የድህረ-አሰቃቂ ህመም የሚከሰተው ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ወይም ከሁለት ሳምንት የወር አበባ በኋላ ነው። የብርሃን ክፍተቱ subdural hematomas እና ሌሎች የአሰቃቂ ሁኔታዎችን ለማስወገድ ምርመራ ያስፈልገዋል።
ከአሰቃቂ ህመም በኋላ ስር የሰደደ ህመም በተመሳሳዩ ምልክቶች ይታወቃል ነገር ግን ለረጅም ጊዜ ይቆያል። በጭንቅላቱ ውስጥ የድህረ-አሰቃቂ ህመም እድገት ፣ የአንጎል ጉዳት ፣ የመዋሃድ እንቅስቃሴ መዛባት ፣ የስነ-ልቦና-የእፅዋት ችግር ፣ የታካሚው የስነ-ልቦና ባህሪዎች ፣ የስነ-ልቦና ምክንያቶች እና የኪራይ አመለካከቶች አስፈላጊ ናቸው። እንዲህ ዓይነቱ ራስ ምታት ቀላል በሆኑ ጉዳቶች ላይ አስፈላጊ በሚሆኑ የስነ-ልቦና እና የኦርጋኒክ ሁኔታዎች መስተጋብር ውጤት ሲሆን የኦርጋኒክ ለውጦች ግን ከባድ ናቸው ።
የሁለተኛ ደረጃ ራስ ምታት
የተፈጠሩት በተለያዩ ምክንያቶች ነው። ስለዚህ በጭንቅላቱ ላይ እንደዚህ ያለ ህመም የሚነሳው-ለ፡
- የራስ እና የአንገት ጉዳት፤
- የተለያዩ ኢንፌክሽኖች፤
- የግለሰብ መድሃኒት ምላሽ፤
- አልኮሆል እና እፅ መጠቀም፤
- አንቀጥቀጡ፤
- የአንጎል እጢዎች።
ጽሑፉ ስለ ራስ ምታት ምደባ ያብራራል።
