የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ተፈጥሮ በሽታዎች ዛሬ፣ በሚያሳዝን ሁኔታ፣ ለአረጋውያን ብቻ ሳይሆን በመካከለኛ ዕድሜ ላይ ለሚገኙ እና ለወጣቶችም የተለመዱ ናቸው። ሁሉም ሰው ስለአደጋቸው ያውቃል. በተጨማሪም ማንኛውንም በሽታ ከመፈወስ ይልቅ ለመከላከል ቀላል እንደሆነ እናውቃለን. የዚህ ስፔክትረም በሽታ አምጪ ተህዋስያንን በተመለከተ ፣ በዘመናዊ የመመርመሪያ ዘዴ ገና በለጋ ደረጃ ላይ ይገኛሉ - ሲቲ ኮርኒሪ angiography። ባህሪያቱ ምንድ ናቸው፣ ለመያዝ አመላካቾች እና ተቃራኒዎች ምንድን ናቸው፣ ክስተቱ እንዴት እንደሚካሄድ - እነዚህ ሁሉ የዛሬው ጽሑፋችን ርዕሰ ጉዳዮች ናቸው።
ኮሮናሪ angiography ምንድን ነው?
ሲቲ ኮርኒሪ አንጂዮግራፊ በዘመናዊ ሕክምና ውስጥ ከተለመዱት የምርምር ውጤቶች ውስጥ አንዱ ይሆናል። ሲቲ ማለት የተሰላ ቶሞግራፊ ነው።
ኮሮናሪ angiography በጥቅሉ ሲታይ ትላልቅ የደም ስሮች ወደ ልብ የሚወስዱ የኤክስሬይ ምርመራ ነው። በልዩ የንፅፅር ወኪል ተሞልተዋል ፣ ከዚያ በኋላ አስፈላጊዎቹ ሥዕሎች በሕክምና መሣሪያዎች ላይ ይነሳሉ ።
የንፅፅር መርፌ ብዙውን ጊዜ ለታካሚዎች አስፈሪ ነው። ይሁን እንጂ በሥዕሉ ላይ ያለው ልዩ ባለሙያተኛ የመርከቦቹን ብርሃን ለመመርመር የሚረዳው ይህ ንጥረ ነገር ነው.የግድግዳቸው ሁኔታ. ያለሱ, ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ የሚያስችሉ ግልጽ ክፈፎችን ማግኘት አይቻልም. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የንፅፅር ወኪል የ urografin መፍትሄ ነው።
Coronary angiography ለመተግበር በጣም ቀላል የሆነ አሰራር ነው። በመጀመሪያ, የተጠቀሰው ንፅፅር ለታካሚው ይገለጻል, ከዚያም የኤክስሬይ ማሽኑ በልዩ ፊልም ላይ የመርከቦቹን ምስሎች ያነሳል. ሆኖም፣ አንዳንድ ዘመናዊ መሣሪያዎች ያለሱ ያደርጉታል።
የንፅፅር ወኪሉ መርከቦቹን ከሞላ በኋላ ውጤታማ ክትባቶች ይወሰዳሉ, ይህም ለምርመራው መሰረት ይሆናል. የክፍተቶቹን መጥበብ ብቻ ሳይሆን የተፈጠረ የደም መርጋትንም በግልፅ ያሳያሉ።
የኮሮናሪ angiography አይነት
እስካሁን የተነጋገርነው ስለኮምፒዩትድ ቲሞግራፊ - ሲቲ ኮርነሪ angiography (ዓይነቶቹ በመሳሪያው ትክክለኛነት ላይ የተመሰረቱ ናቸው - 32- ወይም 64-slice)። የዋናው አሰራር ዓይነቶች የሚከተሉት ናቸው፡
- አጠቃላይ።
- የተመረጠ።
- የተከናወነው በሲቲ ስካነር - ሲቲ ኮርነሪ angiography።
ስለ እያንዳንዱ በአጭሩ እንነጋገር።
ኮሮናሪ አንጂዮግራፊ አጠቃላይ
ከቀረቡት ሁሉ ቀላሉ ፈተና። አንድ ስፔሻሊስት የንፅፅር መድሃኒት በቀጥታ ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ያስገባል. ከዚያ በኋላ አስፈላጊዎቹ ስዕሎች በኤክስሬይ ማሽን ላይ ይወሰዳሉ. ነገር ግን እንዲህ ያለው ባህላዊ ዘዴ እንኳን ብዙ ቁጥር ያላቸውን የልብና የደም ሥር (cardiac pathologies) ለመለየት ይረዳል።
የተመረጠ የልብና የደም ሥር (coronary angiography)
ስለዚህ ዘዴ ልዩ የሆነው ምንድነው? በእውነቱ, ይህ ከላይ የተሻሻለው ስሪት ነው. በምርመራው ወቅት ዶክተሩ ሁሉንም መርከቦች አይመረምርም, ነገር ግንበብዙ ወይም በአንድ ላይ ያተኩራል። እንደዚህ ያለ የተመረጠ (የተመረጠ) አካሄድ በርዕሱ ላይ ተንጸባርቋል።
አሰራሩ ለታካሚው ልዩ ካቴተር መጫን ያስፈልገዋል - የንፅፅር ወኪሉ የሚደርሰው በዚህ በኩል ነው። ለዝግጅቱ ልዩ ምኞት ለኤክስሬይ ማሽን ጥሩ ፊልም ነው. የእሱ ደካማ ጥራት በውጤቱ ምስል ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል. ደብዛዛ፣ ግልጽ ያልሆነ ከሆነ፣ ዶክተሩ በእሱ ላይ ተመስርቶ ትክክለኛ ምርመራ ማድረግ አይችልም።
የተመረጠው ዘዴ ጉልህ ጠቀሜታ - ትልቅ የንፅፅር ወኪል ማስተዋወቅ አያስፈልገውም። ሌላው ባህሪ የሂደቱ ፈጣን ማጠናቀቅ ነው. ከዚህም በላይ በአጭር ጊዜ ውስጥ ስፔሻሊስት የተለያየ ቦታ ያላቸውን መርከቦች ምስሎች መቀበል ይችላል።
ነገር ግን የተመረጠ የደም ሥር (coronary angiography) ከፍተኛ ጉዳት አለው - አሰራሩ በተመሳሳይ መመርመሪያዎች ሊከናወን አይችልም። መተካት ያስፈልጋቸዋል, እና ይህ ክስተት ወደ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ሊያመራ ይችላል. የስልቱ ጉዳቱ የሚመረጠው የልብና የደም ቧንቧ (angiography) አይነት ውስብስብ በሆኑ መሳሪያዎች እርዳታ ብቻ ነው - በደቂቃ ብዙ ቁጥር ያላቸውን ክፈፎች መስራት የሚችል ነው. ለፈተናዎች ጥራት ትኩረት መስጠት አስፈላጊ ነው.
ኮሮናሪ angiography MSCT
የሲቲ ኮሮናሪ አንጂዮግራፊ ሙሉ ስም የልብ ቧንቧዎችን ለመመርመር ያለመ ባለብዙ ክፍልፋይ የኮምፒውተር ቲሞግራፊ ነው። ይሁን እንጂ ይህ አሰራር የልብና የደም ህክምና ሥርዓት ሌሎች ጠቃሚ ንጥረ ነገሮችን ማለትም እንደ ዋናው የሰውነት ጡንቻ ቫልቮች ለመመርመር ይረዳል።
የሲቲ- አሉታዊ ጎንየልብ መርከቦች የደም ሥር (coronary angiography) እያንዳንዱ የሕክምና ክሊኒክ የአሰራር ሂደቱን የሚያከናውን አለመሆኑ ሊባል ይችላል. ለምርመራው ከፍተኛ ፍጥነት ያለው ባለብዙ ክፍልፋይ የኮምፒዩተር ቶሞግራፊ ስካነር ከሚያስፈልገው እውነታ ጋር የተያያዘ ነው. ሌላው ሁኔታ ደግሞ ኮሮናሪ angiography እንዲሠራ መሳሪያው ቢያንስ 32-ክፍልፋይ መሆን አለበት. እንዲህ ዓይነቱ ልዩ ቴክኒክ ተመጣጣኝ ዋጋ አለው።
የልብ መርከቦች ሲቲ ኮርነሪ angiography እንዴት ይከናወናል? የዝግጅቱ መጀመሪያ መደበኛ ነው - ስፔሻሊስቱ የተመረመሩትን የታካሚውን መርከቦች በተቃራኒ ወኪል ይሞላል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የተለያዩ የአዮዲን መፍትሄዎች ናቸው. ከዚያም በሽተኛው በቶሞግራፍ ስር ባለው ሶፋ ላይ ይተኛል እና ዶክተሩ በመሳሪያው እገዛ አስፈላጊውን ፎቶ ያነሳል.
እንደምታየው፣ምርመራው እጅግ በጣም ቀላል እና ፈጣን ነው፣ምንም የተለየ ዝግጅት ወይም ሆስፒታል መተኛት አያስፈልግም። ስዕሎቹ በአንጻራዊ ሁኔታ ጥሩ ውጤቶችን ካሳዩ, ከሂደቱ በኋላ ታካሚው ወደ ቤት መሄድ እና ወደ መደበኛው ህይወት መመለስ ይችላል. በዚህ ምክንያት ብዙዎች ሲቲ ስካንን ከላይ ከተዘረዘሩት ዘዴዎች ይመርጣሉ።
የአሰራሩ ዋና ጥቅሞች
አሁን ምን እንደሆነ አውቀናል - ሲቲ ኮሮናሪ angiography። ሕመምተኞች በግምገማዎቻቸው ላይ የሚያስተዋውቁትን ጠቃሚ ጥቅሞቹን እናሳይ፡
- የወራሪነት ሙሉ ለሙሉ ከሞላ ጎደል - ከሰውነት መከላከያ መሰናክሎች ወደ ማንኛውም የህክምና ዘልቆ መግባት ጋር የተያያዙ ሂደቶች - mucous membranes፣ ቆዳ።
- ሆስፒታል ሳይደረግ የልብ ቧንቧዎች አጠቃላይ ዝርዝር ምርመራ የመደረግ እድል።
- በአንፃራዊነት በፍጥነትሂደት።
- የተደበቁ በሽታዎችን የማወቅ ችሎታ። እንደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ስቴኖሲስ።
- በመጀመሪያ የፓቶሎጂ እድገት ደረጃ ላይ የአተሮስክለሮቲክ ፕላኮችን አይነት የመወሰን ችሎታ - ለስላሳ ወይም ካልሲየይድ ቅርጾች።
- ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የሻንቶች ፣የግድግዳዎች ፣የመጫን ትክክለኛነት ግምገማ።
የልብ ሲቲ ኮሮናሪ angiography በየጊዜው የሚታዘዙት ስራቸው ከቋሚ የነርቭ ውጥረት፣ ከልብ ጭንቀት ጋር ተያይዞ በጤናቸው ላይ ምንም አይነት መዘዝ ሳይኖረው ለስፔሻሊስቶች ነው። በተጨማሪም፣ ይህ ክስተት በአጣዳፊ የልብ ህመም (myocardial infarction) እንኳን አይከለከልም።
የሂደቱ ምልክቶች
ሲቲ ኮሮናሪ angiography ምንድን ነው? ለብዙ የልብና የደም ሥር (cardiovascular sphere) በሽታዎች የሚያመለክተው ምርመራ. የእነዚያን በሽታ አምጪ በሽታዎች ዝርዝር እናቀርባለን ፣ ጥናቱ በዋናነት በዚህ መንገድ ይመከራል፡
- የ myocardial infarction ህክምና ላይ እራሱን የገለጠ የአንጀና ጥቃት።
- በልብ የልብ ቧንቧዎች ላይ ከቀዶ ጥገና በፊት አጠቃላይ ምርመራዎች።
- የተላላፊ endocarditis ጥርጣሬ።
- የካዋሳኪ በሽታ።
- የልብ ድካም ባጋጠመው ታካሚ ላይ ከማንኛውም አይነት ቀዶ ጥገና በፊት የሚደረግ ምርመራ።
- የተጨናነቀ የልብ ድካም።
- ለአደገኛ የአርትራይተስ ህክምና አለመቻል።
- በጣም የታዘዙ መድኃኒቶች ውጤት አለመኖርangina።
- የልብ ፣የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ማናቸውንም ሕብረ ሕዋሳት ወይም የአካል ክፍሎች ወደ በሽተኛው ከመትከላቸው በፊት አጠቃላይ ምርመራ።
- ሐኪሞች በማያውቋቸው ምክንያቶች የልብ መታሰር ታሪክ።
- በቅርብ ጊዜ የህክምና ታሪክ ውስጥ የደነዘዘ የደረት ጉዳት።
- Hypertrophic cardiomyopathy።
- በአሮታ፣ የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ የፓቶሎጂ ሂደቶች።
- የልብ ስራ በልብ ስራ ላይ ያሉ ጉድለቶች እና ሌሎችም
የመከላከያ ምርመራ
ከላይ ተወያይተናል የልብ የደም ቧንቧ ቧንቧዎች የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ የግዴታ ነው. ለምሳሌ, ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ, የታካሚውን ሁኔታ መገምገም, በሽታ አምጪ ለውጦችን እውነታ ማግለል, የተለየ ህክምና ማቀድ.
ነገር ግን ይህ አሰራር አስገዳጅ ካልሆነ ግን ውጤታማ በሆነ መንገድ ከባድ በሽታዎችን ለመከላከል በሚሰጥበት ጊዜ በርካታ ጉዳዮች አሉ። ደግሞም እውነታው ይህ ምርመራ በሰውነት ላይ ምንም ጉዳት ሳይደርስበት ሙሉ በሙሉ ሊድን በሚችልበት ጊዜ የፓቶሎጂ በሽታን ገና በለጋ ደረጃ ማወቅ ይችላል.
በዚህ ጉዳይ ላይ ሲቲ ኮርኒሪ አንጂዮግራፊ የተጋላጭ ቡድኖች ተብለው ለሚጠሩት ታካሚዎች ይጠቁማል፡
- በእድሜው መሰረት። ወንዶች ከ40 በላይ፣ ሴቶች ከ45 በላይ።
- በህይወት መንገድ። ከመጠን ያለፈ ውፍረት፣ የክብደት ችግሮች፣ ተገቢ ያልሆነ አመጋገብ፣ የማያቋርጥ ስሜታዊ ውጥረት፣ የነርቭ ውጥረት፣ ጠንክሮ (በአካል፣ በስሜታዊነት፣ በአእምሮ) ስራ፣ ማጨስ፣ የአልኮል ሱሰኝነት።
- በህክምና ታሪክ ውስጥ ላሉ በሽታዎች። ድህረ-ስትሮክ፣ የተረጋጋከፍተኛ የደም ግፊት፣ የስኳር በሽታ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው "መጥፎ" ኮሌስትሮል፣ የደም ቧንቧ በሽታ፣ በዘር የሚተላለፍ የልብ ህመም።
የሂደቱ ፍፁም ተቃርኖዎች
ምንም እንኳን የልብ ሲቲ ኮርነሪ angiography (በኢዝሄቭስክ እና ሌሎች ከተሞች ውስጥ በተለያዩ የምርመራ ማዕከላት ውስጥ ይከናወናል) ከእንደዚህ ዓይነቱ ውስጥ በጣም ደህንነቱ የተጠበቀ ሂደት ቢሆንም በርካታ ተቃራኒዎች አሉት።
ፈተናው በጥብቅ የተከለከለባቸው ሰዎች ዝርዝር እነሆ፡
- እርግዝና በማንኛውም ደረጃ - ሁለቱም ሞገዶች እና ንፅፅር ለህፃኑ ጎጂ ናቸው።
- ካልሲኖሲስ የልብ ወሳጅ ቧንቧዎችን ይጎዳል።
- የአዮዲን የግለሰብ አለመቻቻል የንፅፅር ወኪሉ ዋና አካል።
- ጉበት፣ የኩላሊት ውድቀት።
- ከባድ የስኳር በሽታ ደረጃ።
- አረርቲሚያ።
- Tachycardia።
- የታይሮይድ በሽታዎች ተከታታይ።
አንፃራዊ ተቃራኒዎች ለሂደቱ
አሁን ስለ CT coronary angiography (ከላይ ያሉትን ምልክቶች ተወያይተናል) ስለ አንጻራዊ ተቃርኖዎች እንነጋገር። የሚከተሉት ሁኔታዎች አሰራሩ የማይፈለግ ነው ነገር ግን የታካሚው ሁኔታ ከተስተካከለ በኋላ በሚከታተለው ሀኪም ፈቃድ ሊሆን ይችላል፡
- የventricular arrhythmia ከቁጥጥር ውጭ የሆነ አይነት። ስፔሻሊስቱ ሲቲን የሚፈቅደው በሽታው ወደ መቆጣጠሪያ ምድብ ከተላለፈ ብቻ ነው።
- በ cardiac glycosides በኩል የስካር ታሪክ።
- Hypokalemia ከቁጥጥር ውጭ የሆነ ቅጽ።
- ከፍተኛየሰውነት ሙቀት።
- ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የደም ግፊት።
- ተላላፊ endocarditis።
- ከደካማ የደም መርጋት ጋር የተቆራኙ የፓቶሎጂ ሂደቶች።
- አንዳንድ የውስጥ አካላት በሽታዎች።
- የተበላሸ የልብ ድካም።
የፈተና ዝግጅት
ጥራት ያለው መሳሪያ እና የንፅፅር ኤጀንት ለስኬታማ የደም ቧንቧዎች የሲቲ ክሮኖግራፊ ዋና ቅድመ ሁኔታዎች ናቸው። ይሁን እንጂ የታካሚውን ለሂደቱ ልዩ ዝግጅት ማድረግ ከዚህ ያነሰ አስፈላጊ አይደለም.
በሲቲ ኮሮናሪ angiography ግምገማዎች ስንገመግም እነዚህ ሙሉ በሙሉ ቀላል እንቅስቃሴዎች ናቸው፡
- የሲቲ ምርመራው ከመድረሱ ከሁለት ሳምንት በፊት የተደረገ የደም ምርመራ። ዶክተሩ የንፅፅር ወኪል የመጠቀም እድልን ለመወሰን ለ creatinine እና ዩሪያ አስፈላጊ ጠቋሚዎች ናቸው.
- የሲቲ ሂደቱ ራሱ በባዶ ሆድ ላይ ይካሄዳል።
- ከምርመራው በፊት በሽተኛው ሁሉንም የብረት ነገሮች - ጌጣጌጥ፣ አልባሳት፣ መበሳት፣ ወዘተ ማስወገድ አለበት።
- ማንኛውም መድሃኒት እየወሰደ ከሆነ ከሂደቱ በፊት ለስፔሻሊስቱ መንገርዎን ያረጋግጡ።
- የልብ ምቱ ከ60 ዩላር/ደቂቃ በላይ ከሆነ ፍጥነቱን ለመቀነስ መድሃኒት ያስፈልጋል። አለበለዚያ ይህ እውነታ ለጥራት ምርምር ከባድ እንቅፋት ይሆናል።
- ምንም እንኳን ሲቲ ኮሮናሪ angiography በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች በትክክል የተሟላ ሂደት ቢሆንም ሌሎች የምርመራ ውጤቶች ሊያስፈልግ ይችላል። ለምሳሌ, አልትራሳውንድ, ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስልአካል።
አሰራሩ እንዴት ነው የሚደረገው?
በመሆኑም የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ወራሪ ያልሆነ የኮምፕዩትድ ቲሞግራፊ በማንኛውም የህክምና ክሊኒክ ባለ 32 ቁራጭ (ለበለጠ ትክክለኛ ውጤት እርግጥ በ64-ቁራጭ የተሻለ) መሳሪያዎች ሊደረጉ ይችላሉ።
ግምታዊ ቅደም ተከተል የሚከተለው ነው፡
- ክስተቱ አንድ ሰአት ሲቀረው በሽተኛው የልብ ምቱን በትንሹ የሚቀንስ መድሃኒት ወስዷል። የበለጠ ትክክለኛ ክትባቶችን ለማግኘት ይህ አስፈላጊ ነው።
- በሽተኛው የንፅፅር ወኪል የሚወጋበት ደም ወሳጅ ቧንቧ ተጭኗል።
- አንድ ሶፋ ላይ ያለ ሰው በሲቲ ስካነር ምርመራ ቦታ ላይ ይደረጋል።
- በአሁኑ ጊዜ ዲያስቶል (የልብ ጡንቻዎች ዘና ያለ ሁኔታ) በተባለው ቅጽበት መሳሪያዎቹ አስፈላጊውን ፎቶ ያነሳሉ። ለዚህ የሚያስፈልገው ጊዜ ኤሌክትሮካርዲዮግራም በመጠቀም ክትትል ይደረጋል።
- በምርመራው ወቅት በሽተኛው የልዩ ባለሙያዎችን ምክሮች በጥብቅ መከተል አለበት ምክንያቱም ይህ ዘዴ ለልብ ምቱ በጣም ስሜታዊ ነው።
- በሂደቱ ማብቂያ ላይ ታካሚው በላዩ ላይ የተቀረጹ ምስሎች ያለበት ዲስክ ይሰጠዋል. ስፔሻሊስቱ በምርመራው ወቅት ተለይተው በሚታወቁ በሽታዎች ላይ ምክር ይሰጣሉ።
- በሂደቱ ላይ መደምደሚያ፣ የተቀዳ መረጃ ያለው ዲስክ፣ ዶክተርዎን ማነጋገር አለብዎት።
በመሆኑም ሲቲ ኮርነሪ angiography ከተመሳሳይ የመመርመሪያ ዘዴዎች መካከል በጣም አጠቃላይ፣ደህንነቱ የተጠበቀ እና ፈጣኑ ዘዴ ነው። ሌላው ተጨማሪ የመለየት ችሎታ ነውበመጀመሪያ ደረጃ ላይ የልብ, የደም ቧንቧ በሽታዎች. የሂደቱ ጉዳቱ በክሊኒኮች ውስጥ አስፈላጊ የሆኑትን መሳሪያዎች አለመስፋፋት ይሆናል, ዋጋው ከ 8,000 እስከ 25,000 ሩብልስ ነው.
