በአሁኑ ጊዜ የጣፊያ እና ጉበት በሽታዎች ከጊዜ ወደ ጊዜ እየተመረመሩ ነው። ከ 25 እስከ 45 ዓመት ባለው የዕድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ወንዶች ላይ በጣም የተለመደ ነው. እነዚህ ፓቶሎጂዎች ወደ ሐኪም ያለጊዜው በመድረስ ውስብስብ ሊሆኑ ይችላሉ። ይህ የሆነበት ምክንያት በእድገቱ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ በሽታው ብዙውን ጊዜ ከባድ ምልክቶች ስለሌለው ነው. በዚህ ረገድ, የተወሰኑ ምልክቶች ሲታዩ, በርካታ ዘዴዎችን ያካተተ ምርመራ እንዲደረግ ይመከራል. ከመካከላቸው አንዱ endoscopic retrograde cholangiopancreatography ነው። ምንድን ነው እና ይህ አሰራር እንዴት እንደሚካሄድ, በአንቀጹ ውስጥ እንመለከታለን.
ፍቺ
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) - ምንድን ነው? ይህ ሂደት የጣፊያ እና ሁለቱም endoscopic እና x-ray ምርመራ ጨምሮ ጥምር ምርመራ ነውይዛወርና ቱቦዎች. ERCP በአሁኑ ጊዜ በጣም ትክክለኛ ከሆኑ የምርመራ እርምጃዎች አንዱ ነው ተብሎ ይታሰባል። ምርመራው የሚካሄደው በሆስፒታል ውስጥ በልዩ ሁኔታ በተዘጋጀ የኤክስሬይ ክፍል ውስጥ ነው።
ነገር ግን ይህ ዘዴ እንደ ባለሙያዎች ገለጻ በጣም አሰቃቂ እና ወደ ከባድ ችግሮች ሊመራ እንደሚችል ማስታወስ ጠቃሚ ነው. በዚህ ረገድ endoscopic retrograde cholangiopancreatography ለፕሮፊላቲክ ዓላማዎች አይደረግም።
የሂደቱ ምልክቶች
ERCP ለችግሮች አቅም ያለው ቴክኒካዊ ፍላጎት ያለው ሙከራ ነው። በዚህ ረገድ ዶክተሩ ይህንን አሰራር በተወሰኑ ጉዳዮች ላይ ብቻ ለማዘዝ ይወስናል, ለምሳሌ, ከባድ በሽታዎች ከተጠረጠሩ የቢሊ ቱቦዎች እና የጣፊያ ቱቦዎች መዘጋት ጋር የተያያዙ ናቸው.
የ endoscopic retrograde cholangiopancreatography ምልክቶች የሚከተሉት የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ናቸው፡
- ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ።
- ሜካኒካል አገርጥቶትና በሽታ። የዚህ ምክንያቱ በቢል ቱቦዎች ላይ የሚደርስ ማንኛውም ሜካኒካዊ ጉዳት (ዕጢ፣ መጭመቅ) ሊሆን ይችላል።
- የእጢ ቱቦዎች እና የሐሞት ፊኛ ሂደቶች ጥርጣሬዎች።
- የጣፊያ ፊስቱላ።
- በቧንቧው ውስጥ የድንጋይ ጥርጣሬ።
- የጣፊያ መስፋፋት እና የአወቃቀሩ ልዩነት።
- የቢሊ ቱቦዎች እብጠት።
- የጣፊያ ካንሰር ጥርጣሬ።
- የፊስቱላ ጥርጣሬይዛወርና ቱቦዎች. ፊስቱላ በአካል ጉዳት ወይም ባልታከመ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ምክንያት ሊከሰት የሚችል የአካል ክፍል ግድግዳ ላይ የፓቶሎጂ ክፍት ነው. በዚህ ሁኔታ ቢል በፊስቱላ ወደ አካባቢው ሕብረ ሕዋሳት እና የአካል ክፍሎች የመልቀቅ አቅም ስላለው አደገኛ ችግሮች ያስከትላል።
የህክምና ምልክቶች
በአንዳንድ አጋጣሚዎች endoscopic retrograde cholangiopancreatography እንዲሁም ለህክምና አገልግሎት ሊውል ይችላል፡
- ድንጋዮቹን ከbiliary ትራክት ለማስወገድ።
- ለቢሌ ቱቦ ስቴቲንግ።
- ለ sphincterotomy (በጋራ ይዛወርና ቱቦ ላይ ትንሽ መቆረጥ በመፍጠር ሐሞትን ለማፍሰስ እና ትናንሽ ድንጋዮች እንዲወጡ ያስችላቸዋል)።
- ለፓፒሎስፊንቴሮቶሚ። ይህ አሰራር የሚከናወነው በ biliary ትራክት ውስጥ ያሉት ድንጋዮች በቂ መጠን ካላቸው እና እራሳቸውን በ duodenal papilla በኩል ወደ አንጀት ውስጥ ማለፍ ካልቻሉ ነው ። በ cholangiopancreatography ጊዜ ከዱዶናል ፓፒላ ግድግዳዎች በአንዱ ላይ ድንጋዮቹን ያለችግር እንዲወገዱ ያስችላል።
የሂደቱ ተቃራኒዎች
ERCP አደገኛ ችግሮችን ከሚያስከትሉ ፈተናዎች አንዱ ስለሆነ ለዚህ አሰራር በርካታ ተቃርኖዎች አሉ። እነዚህ የሚከተሉትን ግዛቶች ያካትታሉ፡
- አጣዳፊ የፓንቻይተስ፤
- አጣዳፊ የቫይረስ ሄፓታይተስ፤
- እርግዝና፤
- አጣዳፊ cholagnitis፤
- የዶዲነም እና የኢሶፈገስ ስቴንሲስ፤
- የኢንሱሊን ሕክምና፤
- የጣፊያ ኒዮፕላዝማዎችእጢ;
- ስቴኖሲንግ duodenal papillitis፤
- አንቲትሮቦቲክ መድኃኒቶችን መውሰድ፤
- የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት በሽታዎች፤
- ለራዲዮፓክ አለርጂ።
የቅድመ-ሂደት ሙከራዎች
የ endoscopic retrograde cholangiopancreatography ውስብስብ እና ይልቁንም ኃላፊነት የተሞላበት ምርመራ በመሆኑ ውስብስብ እና ምቾት ማጣትን ለመቀነስ ጥንቃቄ የተሞላበት ዝግጅት ያስፈልጋል። የሚከናወነው በሆስፒታል ሁኔታ ሲሆን የሚከተሉትን ያካትታል፡
- የሽንት እና የደም ክሊኒካዊ ትንታኔ።
- የባዮኬሚካል የደም ምርመራ።
- Fluorography።
- የጨጓራ ክፍል የአልትራሳውንድ ምርመራ።
- Electrocardiogram።
- አንዳንድ ጊዜ MRI ሊያስፈልግ ይችላል።
የዝግጅት እርምጃዎች
በሽተኛው የሚከተሉትን ህጎች ማክበር አለበት፡
- በምርመራው ቀን ውሃ አይብሉ ወይም አይጠጡ። የመጨረሻው ምግብ ካለፈው ቀን ከ19 ሰአት መብለጥ የለበትም።
- ከሂደቱ በፊት በቀን ውስጥ አያጨሱ ፣ ምክንያቱም በማጨስ ጊዜ በአየር መንገዱ ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ንፍጥ ስለሚፈጠር ተቅማጥ ያስከትላል።
- ከምርመራው ከ4-5 ቀናት በፊት አልኮል አይጠጡ።
- ከERCP በፊት ባለው ምሽት፣ማጽዳት ያለበት ኔማ መሰጠት አለበት።
- በሽተኛው ስለ አደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም ለሀኪም ማሳወቅ አለበት፣ከዚያም ጊዜያዊ መሰረዝ ወይም የመጠን ማስተካከያ ያስፈልጋል።
በወቅቱ ጥቅም ላይ የሚውሉ መድሃኒቶችለ endoscopic retrograde cholangiopancreatography ዝግጅት እነዚህ ከሚከተለው ዝርዝር ውስጥ መድሃኒቶች ናቸው፡
- "Atropine"፤
- "ዲሜድሮል"፤
- "ሜታሲን"፤
- "ፕሮሜዶል"፤
- "No-Shpa"፤
- "ቡስኮፓን"፤
- ከምርመራው ጥቂት ቀናት በፊት እንዲወሰዱ የሚመከር ማስታገሻ መድሃኒቶች (ለምሳሌ Novo-Passit)።
ከላይ ያሉት ገንዘቦች የሚተዳደሩት በጡንቻ ውስጥ ነው። ምራቅን ለመቀነስ፣የጨጓራና ትራክት ጡንቻዎችን መኮማተር እና ህመምን ይቀንሳል።
ሁሉም መድሃኒቶች ጥቅም ላይ መዋል ያለባቸው ከሀኪም ትእዛዝ በኋላ መሆኑን ማስታወስ ጠቃሚ ነው። ራስን ማከም ሁኔታውን ሊያባብሰው ይችላል።
የሂደት ቴክኒክ
ብዙዎች የኢንዶስኮፒክ ሪትሮግራድ cholangiopancreatography እንዴት እንደሚከናወን ለሚለው ጥያቄ ፍላጎት አላቸው። የዳሰሳ ስልቱን በበለጠ ዝርዝር አስቡበት፡
- የዝግጅት እርምጃዎችን ከጨረሱ በኋላ በሽተኛው በግራ በኩል ይቀመጣል።
- በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የአካባቢ ማደንዘዣ በ "Lidocaine" ጥቅም ላይ ይውላል - ኢንዶስኮፕ በሚያስገቡበት ጊዜ ህመምን እና ምቾትን ለመቀነስ በጉሮሮ ይቀባሉ። ብዙ ሰዎች endoscopic retrograde cholangiopancreatography በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ የሚከናወን ሂደት ነው ብለው ያስባሉ ፣ ግን ይህ በእውነቱ እንደዛ አይደለም። ጥልቅ ሰመመን በጣም በሚከሰትበት ጊዜ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላልየሚያሠቃዩ እና አስቸጋሪ ዘዴዎች።
- የአፍ መፍቻ ወደ አፍ ውስጥ ገብቷል።
- በሽተኛው ጥልቅ ትንፋሽ እንዲወስድ ይጠየቃል እና ኢንዶስኮፕ በአፍ በኩል ወደ ሆድ እና ከዚያም ወደ duodenum እንዲገባ ይደረጋል። መሣሪያውን በማራመድ ስፔሻሊስቱ የ mucosa ምርመራን ይመረምራሉ.
- ዱዮዲነም ላይ እንደደረሰ ዶክተሩ አየር ወደ ቀዳዳው በማስነሳት ለበለጠ ተደራሽ ምርምር የኦርጋን ግድግዳ ላይ እንዲንሳፈፍ ያደርጋል።
- ዱዮዲናል ፓፒላውን ሲያገኝ ዶክተሩ ልዩ ካቴተር ያስገባል በዚህም የንፅፅር ኤጀንት ወደ የጣፊያ እና ቢሊያሪ ትራክት ውስጥ ይገባል።
- ሁሉም ቱቦዎች በንጥረ ነገር ከተሞሉ በኋላ፣ ራጅ ይወሰዳሉ፣ ይህም በሞኒተሩ ላይ ይታያል፣ እና አንዳንዴም ታትሟል።
- እጢውን ለማወቅ የሕክምና ዘዴዎችን ማድረግ አስፈላጊ ከሆነ ለባዮፕሲ የሚሆን ቁሳቁስ ለመውሰድ በኤንዶስኮፕ ውስጥ አንድ መሳሪያ ይጨመራል። እንዲሁም በምርመራው ወቅት የዶዲናል ፓፒላ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለማስወገድ ሂደትን ማካሄድ ይቻላል.
- ሀኪሙ በጥናት ላይ የሚገኘውን የሰውነት ክፍል ግድግዳ ላይ የደም መፍሰስን መመርመር አለበት።
- የሚከሰቱ ችግሮችን መከላከል እየተሰራ ነው።
- ከሁሉም ማጭበርበሮች በኋላ ኢንዶስኮፕ ይወገዳል እና በሽተኛው ወደ ዋርድ ይተላለፋል፣ ስፔሻሊስቶች ለተወሰነ ጊዜ ይመለከታሉ።
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography በአማካይ አንድ ሰዓት ያህል የሚፈጅ ሂደት ነው።
ከቀዶ ሕክምና በኋላ ምክሮች
ከምርመራው በኋላ በሽተኞች እንደሚሉት በጉሮሮ ውስጥ ህመም ለብዙ ቀናት እንደሚታይ ልብ ሊባል ይገባል። እገዛለጉሮሮ ህመም የሚሆን ሎሊፖፕ ሊያጠፋቸው ይችላል።
ከሂደቱ በኋላ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የተጠበሱ ፣ ጨዋማ እና ያጨሱ ምግቦችን የማይጨምር አመጋገብ ቁጥር 5 መከተል አለብዎት። አልኮልን መጠቀም የተከለከለ ነው. ምግብ ለስላሳ እና ምቹ በሆነ የሙቀት መጠን መሆን አለበት. የአመጋገብ ጊዜ የሚወሰነው በአባላቱ ሐኪም ነው።
ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች
አንዳንድ ጊዜ በምርመራው ወቅት ወይም በኋላ ውስብስቦች ሊከሰቱ ይችላሉ። ምክንያቱም endoscopic retrograde cholangiopancreatography ወራሪ ሂደት ነው። በጣም የተለመዱት አደገኛ ውጤቶች፡ ናቸው።
- የፓንክረታይተስ። ይህ በጣም የተለመደ ችግር ነው, ይህም በሆድ ውስጥ ህመም መጨመር እና በደም ውስጥ ያለው አሚላሴስ መጠን መጨመር ነው. በዚህ ሁኔታ ውጤቱ እስኪወገድ ድረስ በሆስፒታል ውስጥ ለብዙ ቀናት መቆየት አስፈላጊ ነው.
- በbiliary ትራክት ወይም አንጀት ግድግዳዎች ላይ የሚደርስ ጉዳት። ይህ በሂደቱ ወቅት በዶክተሩ ግድየለሽነት ወይም ዶክተሩ ለማስወገድ በሚሞክርበት ድንጋይ ምክንያት ግድግዳው ከተበላሸ ሊሆን ይችላል. ከከባድ ጉድለት ጋር, ቢል በአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ሊከማች ይችላል, ይህም የበለጠ ከባድ ችግሮች ያስከትላል. በዚህ ጊዜ የተጎዳውን ቦታ መጎተት ያስፈልጋል።
- የተከተቡ የንፅፅር ወኪል ወይም ማደንዘዣ አለርጂዎች። በሽተኛው ራስ ምታት፣ አየር ማጣት፣ ማዞር፣ የ mucous membranes ማበጥ እና ሌሎችም ይሰማዋል።
- Cholangitis። የ ይዛወርና ቱቦዎች ውስጥ እብጠት ወርሶታል. በሂደቱ ወቅት በ mucosa ላይ በሚደርሰው ጉዳት እና እንዲሁም በሚከሰቱበት ጊዜ ሊከሰት ይችላልበምርመራ ወቅት ኢንፌክሽን።
- የማፍረጥ ችግሮች።
- የደም መፍሰስ።
ከላይ ከተጠቀሱት ውስብስቦች በተጨማሪ በ endoscopic retrograde cholangiopancreatography - በጉሮሮ ውስጥ የመድማት ስሜት ፣ በሆድ ውስጥ ክብደት ፣ የሆድ መነፋት ፣ የቁርጭምጭሚት ጭረቶች ፣ ኮንኒንቲቫቲስ እና ሌሎችም።
የማያቋርጥ ትኩሳት፣የደም ማስታወክ፣የሆድ ቁርጠት (paroxysmal) ህመም እንዲሁም የጉሮሮ ደም መፍሰስ ካጋጠመዎት ወዲያውኑ ዶክተር ማማከር አለብዎት። በዚህ ጉዳይ ላይ መዘግየት አንድ ሰው ህይወቱን ሊያሳጣው ይችላል።
የታካሚዎች ምስክርነቶች
ታካሚዎች ምርመራን ሲያቅዱ ስለ endoscopic retrograde cholangiopancreatography መረጃ ይፈልጋሉ። ምን እንደሆነ እና ምን መዘዝ እንደሚጠበቅ, እያንዳንዱ ታካሚ ማወቅ አለበት. ብዙዎች ስለ አሠራሩ መርህ በመማር ፈርተው ይህንን ምርመራ ላለመቀበል ይሞክራሉ። ነገር ግን ERCP በአንዳንድ በሽታዎች ውስጥ በጣም ጠቃሚ ጥናት ነው, ችላ ሊባል አይችልም.
ከሂደቱ በኋላ የታካሚዎች አስተያየት በጣም እርስ በርሱ የሚጋጭ ነው፣ነገር ግን በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች፣የ endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ግምገማዎች የማያጠራጥር ጥቅሞቹን ያረጋግጣሉ።
ማጠቃለያ
ERCP መረጃ ሰጭ ምርመራ ነው፣ነገር ግን ወደ ውስብስብ ችግሮች ሊያመራ ይችላል። ስለዚህ የእነሱን ክስተት ስጋት ለመቀነስ ሁሉንም የዶክተሮች ምክሮች መከተል በጣም አስፈላጊ ነው. የዝግጅት እርምጃዎች ከተጠበቁ, አሰራሩ ወደ አደገኛ እድገት አይመራምውጤቶች።
