የበርገር በሽታ በመርከቦቹ ውስጥ በሚፈጠር ኢንፍላማቶሪ ሂደት የሚታወቅ ሲሆን ይህም በሰው አካል ውስጥ ባሉ ራስን በራስ የመከላከል ችግሮች ምክንያት የሚመጣ ነው። ይህ የፓቶሎጂ የሚከሰተው በመጥፋቱ ወይም በ vasoconstriction ምክንያት ነው, እስከ ሙሉ መዘጋት ድረስ, ይህም የደም መርጋት እድልን ይጨምራል.
የፓቶሎጂ መግለጫ
የበርገር በሽታ በጣም የተለመደው የትርጉም ቦታ የእጆችን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እንዲሁም ትናንሽ እና ትላልቅ የደም ቧንቧዎች ናቸው። የበሽታው ሳይንሳዊ ስም thromboangiitis obliterans ነው።
የበሽታው ዋና አደጋ ቲሹዎች በቂ ደም ባለማግኘታቸው ነው። ወደፊት ተመሳሳይ ሂደት እንደ ሜታቦሊክ መዛባቶች, ቲሹ ኒክሮሲስ እና ጋንግሪን የመሳሰሉ ከባድ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል. ለህክምና ወቅታዊ እርምጃዎች ካልተወሰዱ ፓቶሎጂ ወደ አካል ጉዳተኝነት ሊያመራ ይችላል።
ይህን በሽታ በዘመናዊ የህክምና ዘዴዎች ሙሉ በሙሉ ማዳን በጣም ከባድ ነው። ብዙውን ጊዜ, የፓቶሎጂ ሥር የሰደደ አካሄድ አለው. ነገር ግን, ዶክተርን በጊዜው በማማከር እና ሁሉንም በጥንቃቄ በመመልከትበእሱ የታዘዙ የሕክምና ዘዴዎች የበሽታውን እድገት ሂደት ማቆም እና የመርከቦቹን ህይወት ማራዘም ይቻላል. የበርገር በሽታ ሕክምና የሚከናወነው በቫስኩላር ቀዶ ጥገና ሐኪሞች እና በሩማቶሎጂስቶች ነው, ስለዚህ, ምልክቶች ከታዩ, እነዚህ ስፔሻሊስቶች በቅድሚያ ሊገናኙ ይገባል.
የዚህ የፓቶሎጂ መንስኤዎች
ፓቶሎጂ በሰው ልጅ በሽታ የመከላከል ስርዓት ፀረ እንግዳ አካላትን በማምረት ወደ ኢንዶቴልያል ሴሎች ማለትም በሰው አካል ውስጥ ያሉ የደም ቧንቧዎች ውስጠኛ ግድግዳዎች በመፈጠሩ ምክንያት ይታያል። በተጨማሪም በአድሬናል እጢ የሆርሞኖች ውህደት እና በነርቭ ስርዓት ላይ በተለዩ ልዩ ልዩ መታወክ ምክንያት የሚከሰት የደም ቧንቧ ህመም ለበሽታው መጠናከር አስተዋጽኦ ያደርጋል።
አደጋ ላይ ያለው ማነው?
በአብዛኛው የበርገር በሽታ አጫሾችን ይጎዳል። ባብዛኛው የፓቶሎጂ በሽታ በወንዶች ላይ ያጠቃዋል፣ነገር ግን ማጨስ በሴቶች ላይ በመስፋፋቱ፣ thromboangiitis obliterans በቅርብ ጊዜ በፍትሃዊ ጾታ ላይም ተጽዕኖ አሳድሯል።
የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ከ45 ዓመት በታች በሆኑ ታካሚዎች ላይ ይታያሉ። በሕክምና ልምምድ ውስጥ ተመሳሳይ ክስተት "የወጣት አጫሾች በሽታ" በመባል ይታወቃል. ይህ ቃል በተለይ በእንግሊዝኛ ቋንቋ የሕክምና ሥነ ጽሑፍ ውስጥ የተለመደ ነው።
አስቀያሚ ምክንያቶች
በርገር የታችኛው ዳርቻ ላይ ያለውን በሽታ የመያዝ እድልን በእጅጉ የሚጨምሩ በርካታ ምክንያቶች አሉ ከነዚህም መካከል፡
1። ለበሽታው የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ. መድሃኒት አንዳንድ በዘር የሚተላለፍ ምክንያቶች መኖሩን አያካትትም,በሰው ልጅ በሽታ የመከላከል ስርዓት ላይ ለውጦችን የሚቀሰቅሰው እና የፓቶሎጂ እድገትን ያመጣል. በጣም የተለመደው በሽታ በእስያ እና በሜዲትራኒያን አካባቢዎች ነዋሪዎች ላይ ይከሰታል።
2። ከልጅነት ጀምሮ ከባድ ማጨስ. አንዳንድ ሳይንቲስቶች ቲምብሮአንጊይትስ obliterans የሚከሰተው እንደ ኮቲኒን ካሉ የሲጋራ ጭስ አካላት ማለትም ከትንባሆ እና ከካርቦን ሞኖክሳይድ ወይም ከካርቦን ሞኖክሳይድ አልካሎይድ ጋር በመመረዝ ምክንያት ነው የሚለውን ጽንሰ ሐሳብ ያከብራሉ።
3። ቀዝቃዛ ጉዳት. ብዙ የህክምና ባለሙያዎች የበርገር በሽታ ጉንፋን ወይም ሃይፖሰርሚያ በተሰቃዩ ታማሚዎች ላይ በብዛት እንደሚታይ ይገነዘባሉ።
4። የአርሴኒክ መመረዝ ሥር በሰደደ መልክ፣ ለምሳሌ በኬሚካል ኢንዱስትሪ ውስጥ።
የበሽታ ዓይነቶች
በርካታ የዊኒቫርተር-በርገር በሽታ ዓይነቶች አሉ። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
1። ርቀት. በ 65% ከሚሆኑ ጉዳዮች ውስጥ ይከሰታል. በሽታው ትንንሽ እና መካከለኛ መጠን ያላቸውን መርከቦች ይጎዳል, ብዙ ጊዜ በእጆች, በእግር, በግንባሮች እና በእግር ላይ የተተረጎመ ነው.
2። ፕሮክሲማል። 15% ታካሚዎችን ይጎዳል. በዚህ ሁኔታ ለውጦች የሚጀምሩት በትልልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ሲሆን ይህም የሴት ብልት, iliac, aorta, ወዘተ.
3። የተቀላቀለው አይነት በእያንዳንዱ አምስተኛ ታካሚ ውስጥ ይከሰታል. በትናንሽ እና በትልልቅ መርከቦች ላይ በአንድ ጊዜ በሚደርስ ጉዳት ይገለጻል።
የዊኒቫርተር-በርገር በሽታ ዋና ዋና ደረጃዎችን እናስብ።
የበሽታው ደረጃዎች
የ thromboangiitis obliterans እድገት ውስጥ አራት ደረጃዎች አሉ። እያንዳንዱ ደረጃ ተለይቶ ይታወቃልየበሽታ መሻሻል በተወሰኑ ምልክቶች እና ምልክቶች።
1። ischemic ደረጃ. በእግሮቹ ላይ በፍጥነት በማቀዝቀዝ, በማቃጠል እና በእግሮች ውስጥ መወጠር ይታወቃል. እንዲሁም እግሮቹ ፈጣን ድካም አለ, ማለትም አንድ ኪሎሜትር በእግር ከተጓዙ በኋላ እንኳን, በሽተኛው በእግር እና በእግር ላይ ህመም ይጀምራል. ሐኪሙ በሚገናኝበት ጊዜ በመጀመሪያ ደረጃ ለደካማ የልብ ምት ወይም በተጎዱት ቦታዎች ላይ አለመኖር ትኩረት ይሰጣል. የበርገር በሽታ ደረጃዎች በዚህ አያቆሙም።
2። trophic መታወክ. ወደ ንዑስ ዓይነቶች ተከፍሏል።
2አንድ ደረጃ የሚታወቀው በሽተኛው በእግሮቹ ላይ የህመም ስሜት ሳይሰማው አስር እርምጃዎችን እንኳን መራመድ ባለመቻሉ ነው።
2B ደረጃ ሁለት ደረጃዎችን እንኳን ሲያልፉ በእግር ላይ በሚደርስ ህመም ይገለጻል። በተመሳሳይ ጊዜ በእግሮቹ እና በእግሮቹ ላይ ያለው ቆዳ የመለጠጥ ችሎታን ያጣል, ደረቅ እና የተበጠበጠ ይሆናል. ተረከዙ በደረቁ ካሎዎች ያደጉ እና በስንጥቆች የተሸፈኑ ናቸው. ምስማሮች ቡኒ ወይም አሰልቺ ይሆናሉ፣ በጣም በዝግታ ያድጋሉ፣ እና ደግሞ ጥቅጥቅ ያሉ እና ወፍራም ይሆናሉ። በተጨማሪም በታችኛው ዳርቻ ላይ ያለው የከርሰ ምድር አፕቲዝ ቲሹ መጠን ይቀንሳል. ከዚያም በትንሹ የቁርጭምጭሚት ጡንቻዎች እና እግሮች ላይ ቀስ በቀስ እየመነመነ ይሄዳል። በእግሮቹ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የልብ ምት ሙሉ በሙሉ አለመኖር. የበርገር በሽታ ምልክቶች በጣም ደስ የማይሉ ናቸው።
3። አልሴራቲቭ-ኒክሮቲክ ደረጃ።
3አንድ ደረጃ የሚከሰተው በእረፍቱ ላይ እንኳን በእግር ህመም ነው።
3B ደረጃ ከህመም በተጨማሪ በተረጋጋ ሁኔታ ውስጥ በ እብጠት ይታወቃል። ቆዳው እየቀነሰ ይሄዳል እና በቀላሉ ሊጎዳ ይችላል. እንደ መፋቅ፣ መቁሰል፣ መቆረጥ ያሉ ጥቃቅን ጉዳቶች ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ ስንጥቆች እንዲፈጠሩ ያደርጋል።ፈውስ. በዚህ ደረጃ፣ የ adipose tissue እየመነመነ ይሄዳል።
4። የጋንግሪን ደረጃ።
4አንድ ደረጃ የሚገለጠው በእግር ጣቶች ሙሉ በሙሉ እየመነመነ ነው።
4B ደረጃ በሽተኛው መራመድ እንዲያቆም ያደርገዋል። በተመሳሳይ ጊዜ በቆሸሸ ግራጫ ሽፋን በተሸፈነው እግር ላይ የቁስል እጢዎች ይታያሉ. ሂደቱ በጋንግሪን ያበቃል፣ እግሮቹን መቁረጥ ያስፈልገዋል።
ተመሳሳይ ምልክቶች፡- ህመም፡ ብርድ ብርድ ማለት፡ ደካማ የልብ ምት፡ የጡንቻ፡ የጥፍር እና የቆዳ ለውጥ፡ ቁስለት እና ጋንግሪን በመጨረሻው ደረጃ ላይ መታየታቸው የበርገር በሽታ ባህሪያት ናቸው፡ በእጆቹ ላይም የተተረጎሙ ናቸው።
የበሽታ ምርመራ
Tromboangiitis obliteransን ለመመርመር አንድ ስፔሻሊስት ተከታታይ የተግባር ሙከራዎችን ያደርጋል፡
1። የኦፔል ሙከራ. የተጎዳውን እግር ወደ ላይ በማንሳት ያካትታል. በተመሳሳይ ጊዜ የሩቅ የእግሩ ክፍል ወደ መገረዝ ይጀምራል።
2። የጎልድፍላም ሙከራ በሽተኛው በጀርባው ላይ ተኝቶ ሙሉ በሙሉ መታጠፍ እና እግሮቹን በአካል በተቻለ መጠን ማራዘም ያደርጋል. እግሮቹ በጉልበቱ እና በጅቡ መገጣጠሚያ ላይ ተጣብቀዋል. የደም ዝውውሩ ከተረበሸ ድካም የሚመጣው ከ10-20 ጊዜ በኋላ ነው።
3። የፓንቼንኮ ሙከራ. በሽተኛው ተቀምጦ አንድ እግሩን በሌላኛው በኩል ይሻገራል. የደም ዝውውሩ ከተረበሸ ከጥቂት ጊዜ በኋላ ሰውዬው ከላይ በተቀመጠው የእግር እግር ላይ በጥጃዎች ላይ ህመም, የመደንዘዝ እና የጉጉር ስሜት ይሰማዋል.
4። የሻሞቫ ፈተና. እግሩ ከአለባበስ ነጻ መሆን አለበት. በሽተኛው ወደ ላይ ያነሳዋል, ልዩ የሆነ ማሰሪያ በጭኑ ላይ ይሠራል. አየር እስኪነፈሰው ድረስበእግሩ ላይ ያለው ግፊት ከ systolic arterial ግፊት በላይ አይሆንም. በመቀጠል እግሩ በአግድም ተቀምጧል. ማሰሪያው በጭኑ ላይ ለአምስት ደቂቃ ያህል ነው, ከዚያም በድንገት ይወገዳል. ማሰሪያውን ካስወገዱ በኋላ ብዙም ሳይቆይ የጣቶቹ ጀርባ ቀይ መሆን አለበት. ጣቶቹ ከአንድ ደቂቃ ተኩል በኋላ ወደ ቀይ ከቀየሩ በሽተኛው የደም ፍሰትን ትንሽ መጣስ አለበት ፣ ሶስት ደቂቃዎች የመጠነኛ ክብደት በሽታን ይለያሉ ፣ ከሶስት ደቂቃዎች በላይ የደም ፍሰት ውስጥ ከፍተኛ ጉድለት ማለት ነው ።
X-ray angiography
ምርመራውን ለማብራራት የሚከታተለው ሀኪም በሽተኛውን ወደ ኤክስ ሬይ አንጂዮግራፊ እና እንዲሁም ሁለትፕሌክስ ስካን በአልትራሳውንድ ይመራዋል። ሁለቱም ዘዴዎች የመርከቦቹን ሁኔታ በከፍተኛ ደረጃ ትክክለኛነት ለመተንተን ያስችላሉ. በተጨማሪም, በእግር እና በእጆች ላይ ያለውን የደም ዝውውርን ለመገምገም የሚያስችል ሪዮቫዞግራፊ አለ, እና ዶፕለር ፍሎሜትሪ, በትናንሽ መርከቦች ውስጥ ማይክሮኮክሽንን ይቆጣጠራል. በተጨማሪም የበሽታ ተከላካይ ውስብስቦችን ለማዘዋወር የደም ምርመራ ብዙ ጊዜ ይከናወናል።
የዚህ የፓቶሎጂ ሕክምና
የበርገርን በሽታ (ICD-10 I73.1) ለማከም ፈጽሞ የማይቻል ነው። ወግ አጥባቂ ሕክምና የሚከተሉትን መለኪያዎች ያካትታል፡
1። ብዙ ጊዜ "Prednisolone" ተብሎ የሚታዘዘው ኮርቲኮስትሮይድ በመውሰድ የሚያቃጥሉ ራስን የመከላከል ሂደቶች ይወገዳሉ።
2። ትናንሽ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ለማስፋት እንዲሁም የደም ዝውውርን መደበኛ ለማድረግ እና የደም መርጋትን ለመከላከል እንደ Iloprost እና Vazaprostan ያሉ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ።
3። የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ሂደቶችም ጥቅም ላይ ይውላሉ፡ ለምሳሌ፡ ሄሞሶርፕሽን እና ፕላዝማፌሬሲስ፡ በዚህ እርዳታ ደም ይጸዳል።
4። በአንዳንድ ሁኔታዎች ታካሚዎች እንደ ኦክሲፌሮል እና ፐርፍቶራን ያሉ የፐርቶካርቦኖች አስተዳደር ታዝዘዋል. እነዚህ በ emulsion መልክ ያሉ መድኃኒቶች ኦክስጅንን በማጓጓዝ ችሎታቸው እንደ ደም ምትክ ሆነው ያገለግላሉ።
5። ማጨስ ማቆም ለስኬታማ ህክምና ቅድመ ሁኔታ ነው. ሕመምተኛው ይህን መጥፎ ልማድ መተው ካልቻለ የሕክምናው ውጤታማነት በእጅጉ ይቀንሳል።
ቀዶ ሕክምና እንደ ሕክምና ዘዴ
በታችኛው ዳርቻ ላይ ላለው የበርገር በሽታ በርካታ የቀዶ ጥገና ሕክምናዎችም አሉ። የሚከተሉት ክዋኔዎች በጣም ውጤታማ ናቸው፡
1። ላምባር ሲምፓተክቶሚ. ይህ የቀዶ ጥገና ዘዴ መርከቦቹን ወደ መርከቦቹ የሚልኩትን የነርቭ ቃጫዎች እንዲቀንሱ ያስገድዳቸዋል. ይህ ጣልቃ ገብነት የእግሮቹን መርከቦች ለማስፋት ያስችላል፣ በዚህም የደም ዝውውርን መደበኛ ያደርጋል።
2። በደረት ላይ የሚከሰት የሲምፓቲቶሚ. የማስፈጸሚያ መርህ ከቀዳሚው ሁኔታ ጋር ተመሳሳይ ነው, ሆኖም ግን, በሌሎች ነርቮች ላይ ቀዶ ጥገና ይደረጋል. ይህ አሰራር የእጆችን የደም ዝውውር መደበኛ ያደርገዋል።
በሽተኛው ጋንግሪን መያዛ ከጀመረ የተጎዳውን እግር መቁረጥ ያስፈልጋል።
