መካከለኛው ላፓሮቶሚ በጣም የተወሳሰበ ቀዶ ጥገና ሲሆን ልዩ ባለሙያተኛ ስለ የሰውነት አካል ጥልቅ ዕውቀት እና እንዲሁም የቀዶ ጥገና መሳሪያዎችን የመጠቀም ችሎታን የሚጠይቅ ነው። በተጨማሪም ይህ አሰራር የታካሚውን የተወሰነ ዝግጅት ይጠይቃል።
አሰራሩ ምንድ ነው?
የመካከለኛው ላፓሮቶሚ ፎቶው የቀዶ ጥገናውን ልዩነት በግልፅ የሚያሳይ ሲሆን በቀዶ ጥገና የሚደረግ የቀዶ ጥገና ሂደት በሆድ ክፍል ውስጥ ከፊት ለፊት ግድግዳ ላይ ነው. የመቁረጥ ዘዴው በአብዛኛው የተመካው በቀዶ ጥገናው ጣልቃገብነት መጠን እና ቀዶ ጥገናው በሚካሄድበት ቦታ ላይ ነው.
በተጨማሪም በዚህ ኦፕሬሽን በመታገዝ በሌላ መንገድ ሊገኙ የማይችሉ በሽታዎችን ለይቶ ለማወቅ የሚያስችል ምርመራ ማድረግ ይቻላል።
የስራው ባህሪያት
መካከለኛ ላፓሮቶሚ ለተወሰኑ የጣልቃገብነት መርሆዎች ተገዢ መሆን አለበት፡
- በአነስተኛ ጉዳት፤
- ትልቅ የደም ስሮች ሳይነኩ፤
- የነርቭ መጨረሻዎችን በማለፍ።
በሚፈለገው ማጭበርበር መጨረሻ ላይ ህብረ ህዋሶቹ ስፌቱ እንዳይከፈት፣ የውስጥ ብልቶች እንዳይበላሽ በሚችል መንገድ መስፋት አለባቸው። ክዋኔው የሚከናወነው በተለያዩ ሁኔታዎች ውስጥ ነውጉዳቶች እና ኦንኮሎጂካል በሽታዎች።
የላፓሮቶሚ ዓይነቶች
በቀዶ ሕክምና ውስጥ የተለያዩ አይነት ኦፕሬሽኖች ጥቅም ላይ ይውላሉ፡
- ሚዲያን ላፓሮቶሚ፤
- የታችኛው ሚዲያን ላፓሮቶሚ፤
- የታችኛው ላፓሮቶሚ።
ብዙውን ጊዜ መካከለኛ ኦፕሬሽን ነው ጥቅም ላይ የሚውለው። በዚህ ሁኔታ, ቁስሉ በሆዱ መካከለኛ መስመር ላይ ይደረጋል.
ላፓሮቶሚ ለምርመራ
የመመርመሪያ ላፓሮቶሚ በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ የሚውለው በዋናነት የሆድ ዕቃ አካላት ላይ ለሚደርስ ጉዳት፣ አጣዳፊ የቀዶ ጥገና በሽታዎች በሌሎች የምርምር ዘዴዎች ሊታወቁ አይችሉም። በመሠረቱ ይህ የምርመራ ዘዴ ተግባራዊ ይሆናል፡
- በጨጓራ፣ጣፊያ፣ኩላሊት ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ፤
- የፔፕቲክ ቁስለት፤
- አደገኛ ዕጢዎች፤
- necrosis፤
- የውስጥ ሄርኒያ፤
- ፔሪቶኒተስ።
ይህ ቀዶ ጥገና የመጀመሪያ ደረጃ አጠቃላይ ዝግጅትን የሚፈልግ ሲሆን በዚህ ጊዜ ስፔሻሊስቶች የሥራውን ሂደት አስቀድመው ይወስናሉ, ያሉትን አደጋዎች ይገመግማሉ እና እነሱን ለማስወገድ እርምጃዎችን ይወስዳሉ. የሂደቱ የቆይታ ጊዜ ከ 2 ሰአት ያልበለጠ ነው, እና ከባድ ደም መፍሰስ ከ 20-30 ደቂቃዎች ያልበለጠ.
የቀዶ ጥገና ምልክቶች
የመሃል መስመር ላፓሮቶሚ ዋና አመላካቾች፡ ናቸው።
- የተቀደደ የእንቁላል እጢ;
- ቱባል መሃንነት፤
- ኤክቲክ እርግዝና፤
- ኦቫሪያን ሳይስት፤
- የማህፀን ቱቦዎች ወይም ኦቫሪ ማፍረጥ እብጠት፤
- የፔሪቶኒም እብጠት።
በተጨማሪም የውስጥ የመራቢያ አካላት የተለያዩ አይነት ዕጢዎች ችግር ሊሆኑ ይችላሉ።
ህጎች
የቀዶ ጥገና ዘዴዎች እንደ በሽታው አይነት ብዙ አይነት አላቸው ይህም ለቀዶ ጥገና፣ የታካሚውን የሰውነት አካል እና ሌሎች በርካታ ምክንያቶችን ያሳያል። እንደዚህ አይነት ዘዴዎች አሉ፡
- ቁመታዊ፤
- አስገዳጅ፤
- ተለዋዋጭ፤
- አንግላዊ፤
- የተደባለቀ።
የቀዶ ጥገናው አይነት ምንም ይሁን ምን፣ በቀዶ ጥገናው ወቅት በርካታ ህጎች መከበር አለባቸው። በሽተኛው በሶፋው ላይ ያለው ትክክለኛ ቦታ አስፈላጊ ነው. ለምሳሌ, መካከለኛ ላፓሮቶሚ በሚሠራበት ጊዜ ታካሚው በጀርባው ላይ መተኛት አለበት. ለላይኛው መካከለኛ መስመር ቀዶ ጥገና፣ ቀዶ ጥገና የሚካሄድበትን ቦታ በትንሹ ከፍ ለማድረግ የሚያስችል መደገፊያ ከታች ጀርባ ስር መቀመጥ አለበት። በነርቭ ፋይበር ላይ ጉዳት እንዳይደርስ ማድረግ አስፈላጊ ነው።
የቁርጥማትን መበከል እና እንዲሁም ከፍተኛ የደም መፍሰስን ለመከላከል ጠርዞቹ በማይጸዳዳ መጥረጊያዎች እና በጥጥ መሸፈን አለባቸው። የማጣበቂያዎች መፈጠርን ለመከላከል, ሳሊን መጠቀም ያስፈልጋል. የሆድ ቀዶ ጥገናውን ካደረጉ በኋላ, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የፓቶሎጂ ሂደትን እና የስርጭቱን መጠን ይገመግማል, የደም መፍሰስ ይወገዳል እና የሊምፍ ኖዶች ይመረመራል.
ለሂደቱ በመዘጋጀት ላይ
የስራው ዝግጅት ምንም አይነት ባህሪ የለውም ማለት ይቻላል። ሕመምተኛው ለመተንተን ደም እየወሰደ ነው፡
- አጠቃላይ፤
- ባዮኬሚካል፤
- ለስኳር።
ከተጨማሪም የደም አይነት እና Rh ፋክተርን መለየት፣የተለያዩ ኢንፌክሽኖችን ለማወቅ የደም እና የሽንት ምርመራዎችን መውሰድ ያስፈልጋል። በቀዶ ጥገናው ምክንያት, በመጀመሪያ የታመመውን አካል የአልትራሳውንድ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው. ከሥነ-ተዋሕዶ ሂደት ሂደት የአካል ባህሪያት ጋር ተያይዞ የላፕራቶሚ አሰራር ዘዴ ተመርጧል.
ከቀዶ ጥገናው አንድ ቀን በፊት ብዙ ፈሳሽ መብላትም ሆነ መጠጣት አይችሉም። እንደ ደም ዓይነት እና እንደ በሽታው አካሄድ ባህሪያት, ሬሳሽተሩ የማደንዘዣውን ዓይነት ይመርጣል. በሽታው አጣዳፊ ከሆነ እና አስቸኳይ ጣልቃገብነት አስፈላጊ ከሆነ ዝግጅቱ ወደ ሁለት ሰዓታት ይቀንሳል።
የቀዶ ጥገና ቴክኒክ
መካከለኛው ላፓሮቶሚ ቴክኒክ የሚያመለክተው ቁመታዊውን ነው። ዝቅተኛ, የላይኛው ወይም መካከለኛ ሊሆን ይችላል. የታችኛው ሚዲያን ላፓሮቶሚ ብዙ ጊዜ አይከናወንም ፣ ወደ ታመመው አካል ሰፋ ያለ ተደራሽነት በሚያስፈልግበት ጊዜ ብቻ እና እንዲሁም በ:
- ቋሚ እጢ፤
- የሆድ ክለሳ፤
- የተራዘመ የማህፀን ጣልቃ ገብነት።
የተቆረጠው ከሆድ በታች ባለው ቀጥ ብሎ በመሃል ላይ ሲሆን በዚህ አካባቢ የሚገኙትን የውስጥ ብልት እና ሌሎች የሰውነት ክፍሎችን ማግኘት ያስችላል። አስፈላጊ ከሆነ ጉበት እና እምብርት በማለፍ ቁስሉ በተጨማሪ መሳል ይቻላል ። የታችኛው የላፕራቶሚ ቀዶ ጥገና የሚከናወነው ከታች ወደ ላይ በብዕር የሚሠራ ቅሌት ነው። አንጀትን እና ሌሎች ብዙዎችን ላለመጉዳት ቁስሉ በንብርብሮች ውስጥ ይከናወናል.የውስጥ አካላት. የቀዶ ጥገናው ርዝማኔ የሚወሰነው በታቀደው የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ነው, ነገር ግን በጣም ትልቅ ወይም ትንሽ መሆን የለበትም. የመንገጫው ጠርዞች በልዩ መያዣዎች ይንቀሳቀሳሉ, ከዚያም ክዋኔው ይከናወናል. የታችኛው ሚዲያን ላፓሮቶሚ በሚሠራበት ጊዜ, መቁረጡ ቀጥ ያለ ብቻ ሳይሆን የተገላቢጦሽ ሊሆን ይችላል, ለምሳሌ በቄሳሪያን ክፍል. በዚህ ሁኔታ, ከሆድ በታች ባለው የሆድ ክፍል ውስጥ መቆረጥ, ከጉድጓድ አጥንት በላይ ተቆርጧል. በቀዶ ጥገና ወቅት መርከቦቹ በደም መርጋት ይታጠባሉ. ትራንስቨርስ ላፓሮቶሚ ከቀዶ ጥገና በኋላ ከረጅም ጊዜ ይልቅ በጣም አጭር ጊዜ አለው ፣ ምክንያቱም ለአንጀት ብዙም ጉዳት የማያደርስ ስለሆነ እና ስሱ ብዙም የማይታይ ይሆናል።
የላይኛው ሚድያን ላፓሮቶሚ የሚታወቀው በሆድ መሃል ላይ ቀጥ ያለ ቀዶ ጥገና ሲደረግ በ intercostal ቦታ ላይ ብቻ ተጀምሮ ወደ ታች ይዘረጋል ነገር ግን እምብርት ላይ አይደርስም. ይህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና ብዙ ጥቅሞች አሉት, ምክንያቱም በከፍተኛው ክፍል ውስጥ የሚገኙትን የሆድ ዕቃዎች በፍጥነት ዘልቆ በመግባት. ይህ ትንሽ መዘግየት በሽተኛው ህይወቱን የሚከፍል ከሆነ ፣ እንዲሁም ብዙ የውስጥ ደም መፍሰስ ወይም በአንድ ጊዜ በበርካታ የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት ካደረሰ ይህ አስፈላጊ ነው። አስፈላጊ ከሆነ ቁስሉ ወደ ታች ሊራዘም ይችላል።
መካከለኛ መካከለኛ ላፓሮቶሚ የተወሰኑ ጉዳቶች አሉት። ለምሳሌ, ይህንን ዘዴ ሲጠቀሙ, የላይኛው እና የታችኛው የጡንቻ ሕዋስ ክፍሎች በጣም ሊጎዱ ይችላሉ. ጠባሳ በሚፈጠርበት ጊዜ የጡንቻ ቃጫዎች በጣም ኃይለኛ ውጥረት ያጋጥማቸዋል, ይህም ሄርኒያን ለመመስረት ያሰጋል. በተጨማሪም ጨርቆች በጣም ረጅም ናቸውበዚህ አካባቢ ባለው የሱቱ ጥልቀት እና ደካማ የደም አቅርቦት ምክንያት መፈወስ።
የስራ ደረጃዎች
በመጀመሪያ ላይ ቆዳው ከቆዳ ስር ካለው ቲሹ ጋር ተቆርጧል። ቁስሉ ከተሰራ በኋላ ቁስሉ መድረቅ እና የደም መፍሰስ ያለባቸውን መርከቦች በልዩ መያዣዎች መያዝ አለባቸው. ናፕኪን በመጠቀም የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በቀዶ ሕክምና ቁስሉን ከቆዳው ይለያል።
ከዛ በኋላ ዶክተሩ ፔሪቶኒሙን በልዩ መቀስ ይቆርጠዋል። የሆድ ቁርጠት ጠርዞች ተከፍለዋል, የውስጥ አካላት ደግሞ የፓኦሎጂ ሂደቶችን ለመለየት እና ለማስወገድ ይመረመራሉ. ከቀዶ ጥገናው በኋላ የፍሳሽ ማስወገጃ ይጫናል, ይህም በቆዳው ላይ ከሐር ክር ጋር ተስተካክሏል. ስሱቱ መጀመሪያ ላይ በፔሪቶኒም ላይ ይሠራበታል, ከዚያም ቆዳው ተጣብቋል. ከላፓሮቶሚ በኋላ ሆዱ በፀረ-ተባይ መድሃኒት በጥንቃቄ ይታከማል።
ከቀዶ ጥገና በኋላ
ከመካከለኛው ላፓሮቶሚ በኋላ በሽተኛው በሆስፒታል ውስጥ ቢያንስ ለአንድ ሳምንት በሀኪሞች ቁጥጥር ስር መሆን አለበት። ይህ ቀዶ ጥገና የሆድ እና ይልቁንም የተወሳሰበ ስለሆነ የችግሮችን ስጋት መከላከል አስፈላጊ ነው በተለይም፡
- የውስጥ ደም መፍሰስ፤
- የቁስል ኢንፌክሽን፤
- የተዳከመ የውስጣዊ ብልቶች ተግባር።
ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ ታማሚዎች ከባድ ህመም ሊሰማቸው ስለሚችል የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች በመርፌ መልክ ይጠቀማሉ። የሙቀት መጠኑ ከፍ ካለ አንቲባዮቲክ ሊታዘዝ ይችላል።
ስፌት ብዙውን ጊዜ በሰባተኛው ቀን ይወገዳል፣ነገር ግን በዝግታ ፈውስ ወይም ተደጋጋሚ ቀዶ ጥገና ሲደረግ፣ይህ ወቅት ሊሆን ይችላል።ለሁለት ሳምንታት ተራዝሟል. ከሆስፒታል ከወጣ በኋላ ማገገሚያ በተመላላሽ ታካሚ ላይ ይከናወናል, ነገር ግን መደበኛ ምርመራዎችን ማድረግ አስፈላጊ ነው. ከመካከለኛው ላፓሮቶሚ በኋላ ስፖርቶች ለብዙ ወራት የተከለከለ ነው. በተለይም የሆድ ጡንቻዎችን የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ እና ክብደት ማንሳት አይመከርም።
በተሃድሶ ሂደት ውስጥ ከጤናማ አመጋገብ ጋር መጣበቅ ተገቢ ነው፣አመዛኙ አይበሉ ምክንያቱም ቀዶ ጥገናው የአንጀትን ስራ በእጅጉ ይጎዳል። ሐኪሙ እንደ መጀመሪያው በሽታ የሚወሰን ሆኖ ለእያንዳንዱ ታካሚ ሁሉንም ሌሎች ተቃርኖዎችን በግል ይወስናል።
የመቃወሚያዎች እና ውስብስቦች
ላፓሮቶሚ፣ በአስቸኳይ የሚሰራው፣ ምንም አይነት ተቃርኖ የለውም። የተመረጡ ቀዶ ጥገናዎች ከቀዶ ጥገና በኋላ ባሉት ጊዜያት የተለያዩ ችግሮችን የሚያስከትሉ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችን የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና ያስፈልጋቸዋል።
Laparotomy በተለያዩ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ሊወሳሰብ ይችላል እነዚህም፡
- በቀዶ ጥገናው አካባቢ የደም መፍሰስ፤
- የቁስሉ መደገፍ፤
- የደም ቧንቧ ጉዳት፤
- በአቅራቢያ የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርስ ጉዳት፤
- Adhesion ምስረታ።
ለቀዶ ጥገና የተወሰኑ ተቃርኖዎች ስላሉ አማራጭ ሕክምናዎችን ማግኘት ይቻላል።
