Laryngopharyngeal ካንሰር በፍራንክስ የታችኛው ክፍል ላይ የተተረጎመ አደገኛ ዕጢ ነው። በእድገት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ በሽታው ምንም ምልክት አይታይበትም, ስለዚህ ለረጅም ጊዜ የማይታይ ሆኖ ይቀጥላል. ለወደፊቱ, በሽተኛው ከባድ ህመም ማሳየት ይጀምራል, በጉሮሮ ውስጥ የባዕድ ነገር ስሜት, ላብ, ማቃጠል, ምራቅ መጨመር, የድምጽ መጎርነን, ሳል, የመተንፈስ ችግር. የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ክብደት በቀጥታ የኒዮፕላሲያ ስርጭት ያለበት ቦታ ላይ ይወሰናል።
የበሽታው መግለጫ
የጉሮሮው የፒሪፎርም ሳይን ካንሰር በአሰቃቂ እድገቱ የሚለይ ሲሆን ይህም በታካሚው ውስጥ ቀደምት ሜታስታሶች እንዲታዩ ያደርጋል። ምርመራው የተቋቋመው ከአንገቱ የአልትራሳውንድ ምርመራ በኋላ ውጤቱን ከግምት ውስጥ በማስገባት ነው ፣ ኤምአርአይ እና ከማንቁርት pharynx ሲቲ ስካን ፣ ፋይብሮፋርሂኖላሪንጎስኮፒ ከባዮፕሲ ጋር። ሕክምናዎች የፒሪፎርም ሳይን ሪሴክሽን፣ የላሪንጌክቶሚ ማስፋፊያ፣ ኬሞቴራፒ፣ ራዲዮቴራፒ እና ሊምፍዴኔክቶሚ ናቸው።
የፒሪፎርም ሳይን ካንሰር ገፅታዎች
የሃይፖፋሪንክስ ነቀርሳ - ፍቺ፣በላይኛው የጨጓራና ትራክት ውስጥ አደገኛ ዕጢዎችን ለመግለጽ የሚያገለግል ሲሆን ይህም ማንቁርት እና pharynx ጨምሮ. ልክ እንደሌሎች ብዙ ንዑስ ቦታዎች፣ በሃይፖፋሪንክስ ካንሰር ውስጥ ያሉት መለያ ባህሪያት ከሥነ-ሕመም (pathophysiological) ይልቅ የሰውነት አካል ናቸው። በአጠቃላይ ይህ የካንሰር አይነት የአንገት እና የጭንቅላት ካንሰርን ያመለክታል።
የጉሮሮው ፒሪፎርም ሳይነስ ሲስቲክ የተሰየመበት ምክንያት የሚገኝበት ቦታ ነው። ይህ የጎን ፣ የኋላ ፣ የፍራንክስ መካከለኛ ግድግዳዎች እና እንዲሁም የ cricoid አካባቢን ያጠቃልላል።
በፒሪፎርም ሳይን ውስጥ ብዙ አይነት አደገኛ ዕጢዎች ይፈጠራሉ። በሽታው በተደጋጋሚ ይከሰታል. በዩናይትድ ስቴትስ እና ካናዳ ውስጥ ከ 56-85 በመቶው hypopharyngeal ካርስኖማዎች በፒሪፎርም sinus ውስጥ ይገለጣሉ. ከ 10 እስከ 20 በመቶ የሚሆኑት እንደዚህ ያሉ ቅርጾች የሚፈጠሩት በፍራንክስ ጀርባ ላይ ነው, እና ከ 3 እስከ 5 በመቶ - በ transocrine ክልል ውስጥ.
የሊንክስ ፒሪፎርም ሳይን አናቶሚ
ሃይፖፋሪንክስ በ oropharynx (የሀዮይድ አጥንት ደረጃ) እና የኢሶፈገስ (በ cricoid cartilage ግርጌ) መካከል የሚገኝ ቦታ ነው። ማንቁርቱ ራሱ ከፋሪንክስ የሚለይ መዋቅር ተብሎ ሊጠራ ይችላል ፣ ምክንያቱም እሱ በትንሹ ወደ ፊት ፣ ከሱ ይወጣል። የፒሪፎርም sinus ለስላሳ ቲሹ ይዘቶች የተሞላ ነው, በዚህ ውስጥ ኦንኮሎጂ በፍጥነት ይስፋፋል. በሃይፖፋሪንክስ ካንሰር ውስጥ ያሉ አደገኛ ተፈጥሮ ዕጢዎች እንደ ደንቡ ከ sinus ወሰን ሳይወጡ ይሰራጫሉ።
ሃይፖፋሪንክስ ሶስት የተለያዩ የፍራንክስ ክፍሎችን ያጠቃልላል። እየጨመረ ሲሄድ ከላይ ሰፊ ነውመጠኑ በከፍተኛ ሁኔታ ወደ ክሪኮፋሪንክስ ጡንቻዎች የታችኛው ክፍል እየጠበበ ይሄዳል። ከፊት ለፊት, እንዲህ ዓይነቱ አካል በ cricoid cartilage የኋለኛ ክፍል የተገደበ ነው. በፍራንክስ ሁለት ተቃራኒ ጎኖች ውስጥ የፒር ቅርጽ ያላቸው sinuses ወይም fossae ይፈጠራሉ (በዚህም ምክንያት የዚህ ዓይነቱ የአካል ክፍል ስም ታየ). ስለዚህም የ pyriform sinus of the larynx የሰውነት አካል ለብዙዎች ግልጽ ነው።
እንደሌሎች ሁኔታዎች የአንገት ወይም የጭንቅላት ካንሰር በ95% ከሚሆኑት አደገኛ ዕጢዎች ውስጥ በምርመራ ይታወቃል፡ ኒዮፕላዝማም በ mucous membrane ላይ ይፈጠራል ስለዚህ ይህ ሁኔታ ስኳመስ ሴል ካርሲኖማ ይባላል። የ mucous membrane የቅድመ ካንሰር ሁኔታ በፍጥነት ወደ hyperproliferating ቅጽ ሊለወጥ ይችላል ፣ ይህም ከጊዜ በኋላ በንቃት መሻሻል ፣ መጠኑን መጨመር እና ወደ አጎራባች ቲሹዎች መሄድ ይጀምራል። የካንሰር ህዋሶች ወደ ሊምፍ ኖዶች ከተዛመቱ በኋላ አደገኛ በሽታ በሰውነት ውስጥ ያሉ ሌሎች የሰውነት አካላትን ስራ ይረብሸዋል ይህም የሜታስታሲስ እድገትን ያነሳሳል።
የመፈለጊያ መጠን
የፍራንክስ ካንሰር በሁሉም የላይኛው የመተንፈሻ አካላት እና የምግብ መፈጨት ትራክት ኦንኮሎጂዎች 7 በመቶው ተገኝቷል። የ laryngopharyngeal ካንሰር ከ 4-5 እጥፍ ይበልጣል. አሁን በፕላኔታችን ላይ በየዓመቱ የላሪንክስ ካንሰር በ125 ሺህ ሰዎች ላይ ይታወቃል።
ወንዶች በዚህ በሽታ የሚሠቃዩት ከሴቶች በሦስት እጥፍ ይበልጣል። ነገር ግን ይህ ቢሆንም, በሴቶች ውስጥ በፍራንነክስ-ኢሶፈገስ መገናኛ ውስጥ ኦንኮሎጂካል ሂደቶች ብዙ ጊዜ ይከሰታሉ. ዶክተሮች በሽታው የሚያድገው ተገቢ ባልሆነ የአመጋገብ ስርዓት ምክንያት ነው (ከከመጠን በላይ የቆሻሻ ምግቦችን መመገብ ወይም በቂ ያልሆነ የቪታሚኖች ይዘት እና በየቀኑ በሚጠጡ ምርቶች ውስጥ ጠቃሚ የሆኑ ማይክሮኤለሎች). በተለያዩ ብሔረሰቦች ውስጥ፣ የዚህ በሽታ መከሰቱ እንዲሁ በከፍተኛ ሁኔታ ይለያያል፡- አፍሪካውያን አሜሪካውያን ከሌሎች ዘሮች በበለጠ በጉሮሮ እና በፍራንክስ ካንሰር ይሰቃያሉ።
ዶክተሮች ስለ ካንሰር ምን ይላሉ?
የpharyngeal ካርስኖማ ባዮሎጂያዊ ግብረመልሶች ከቀላል የጉሮሮ ካንሰር የተለዩ ናቸው። የጉሮሮ ነቀርሳዎች ብዙውን ጊዜ ወደ ከባድ የሕመም ምልክቶች እድገት አይመሩም, ስለዚህ ታካሚዎች ለረጅም ጊዜ ስለበሽታቸው ሳያውቁ ይቀጥላሉ. በዚህ ምክንያት ነው በዶክተሩ የተቋቋመው የመጨረሻው ትንበያ አብዛኛውን ጊዜ የማይመች ነው. በፒሪፎርም ሳይን ካንሰር ውስጥ ያለው የሜታስታሲስ እድገት እና ስርጭት መጠን በጣም ከፍተኛ ነው።
እንዲሁም በዚህ በሽታ በሊምፍ ኖዶች ላይ ከፍተኛ ጉዳት አለው ይህም ከጠቅላላው ጉዳት ከ50 እስከ 70 በመቶ ይደርሳል። ደስ የማይል ምልክቶች በመታየታቸው ወደ ሐኪም ዘንድ ከሚሄዱ ታካሚዎች መካከል 70 በመቶው "የሦስተኛ ደረጃ ካንሰር" ልዩ ባለሙያተኛ ምርመራ ያገኛሉ. Metastases እና የተጎዱ ሊምፍ ኖዶች በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ውስጥ ይገኛሉ. በግራ ፒሪፎርም ሳይን (ወይም ቀኝ) ካንሰር እድገት ውስጥ ያሉ የሩቅ metastases ብዛት ልክ እንደሌሎች የአንገት እና የጭንቅላት ካንሰር ዓይነቶች ከፍ ያለ ነው።
የማንኛውም የካንሰር አይነት ትንበያ በቀጥታ የሚወሰነው በእብጠት ምስረታ ደረጃ፣በአጠቃላይ መጠኑ፣በበሽታው ክብደት፣በምልክቶቹ እናበሽታው በሚፈጠርበት ጊዜ የታካሚው የጤና ሁኔታ. የ T1-T2 ካንሰር ለታካሚው ሌላ አምስት አመት ህይወት ይሰጠዋል (ይህ በ 60 በመቶዎቹ ጉዳዮች ውስጥ ይከሰታል), ነገር ግን በቲ 3 ወይም ቲ 4 የእድገት ደረጃ ላይ, የመትረፍ ፍጥነት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, እስከ 17-32 ድረስ ብቻ. በመቶው ይተርፋሉ። ለሁሉም የካንሰር ደረጃዎች የአምስት አመት እድሜ 30 በመቶ ገደማ ነው።
በታካሚው ዕድሜ ላይ ምን ተጽዕኖ ያሳድራሉ?
የፒሪፎርም ሳይን ካንሰርን እድገት የሚነኩ እና የታካሚውን ህይወት የሚቀንሱ አንዳንድ ምክንያቶች አሉ። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የታካሚው ጾታ እና የዕድሜ ምድብ፤
- ዘር (አፍሪካ አሜሪካውያን በዚህ ሽንፈት በብዛት እንደሚሰቃዩ ማስታወስ ጠቃሚ ነው፤
- የካርኖፍስኪ የአፈጻጸም ግምገማ (በቂ የሰውነት ክብደት የሌላቸው ታካሚዎች፣ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ያለባቸው እና ተገቢውን የተመጣጠነ ንጥረ ነገር፣ ማዕድናት እና ቫይታሚኖች ባለማግኘታቸው እንደ አንድ ደንብ ጥሩ ያልሆነ ትንበያ አላቸው)።
- የእጢ መፈጠር (የበሽታው እድገት ደረጃ፣ የስርጭት ደረጃ እና የትርጉም ደረጃ)፤
- ሂስቶሎጂ (የእጢው አፈጣጠር ድንበሮች ገፅታዎች፣ ከጨረር በኋላ ሕዋሳት ወደ ጎረቤት ቲሹ አካባቢዎች የመስፋፋት ፍጥነት)፤
- የእጢው መገኛ አካባቢ የሚገኝበት ቦታ፤
- የካንሰር አጠቃላይ መጠን በክፍል ውስጥ።
የተፋጠነ የቁስል እድገት
የበሽታውን የተፋጠነ እድገት የሚያስከትሉ አሉታዊ ምክንያቶች፡
- መደበኛ ማጨስ፤
- ከመጠን ያለፈ አልኮል መጠጣት (በየቀኑ ወይም በሳምንት 3-4 ጊዜ የአልኮል ሱሰኝነት መልክ)፤
- Plummer-Vinson syndrome፤
- በጉሮሮ ውስጥ የሚያበሳጭ ሂደት ከጨጓራና ትራክት ወይም ሎሪንጎትራክቸል ሪፍሉክስ የተነሳ;
- በጄኔቲክ ደረጃ ለበሽታው ተጋላጭነት መኖር፤
- በደንብ ያልተስተካከለ አመጋገብ፣በቪታሚኖች እና አልሚ ምግቦች የበለፀጉ ምግቦች እጥረት።
በታካሚው ላይ የበሽታው መኖር ምልክቶች
በሰዎች ላይ የፒሪፎርም ሳይን ካንሰር የመጀመሪያ የእድገት ደረጃ አንዳንድ ጊዜ ስለራሱ በሚከተሉት ደስ የማይል ምልክቶች ይናገራል፡
- ከባድ ራስ ምታት፤
- የደም መፍሰስ መኖር፤
- ከደም ጋር መደበኛ ሳል፤
- ምግብ የመዋጥ ችግር፤
- ከፊል መምጠጥ፤
- ትልቅ እጢ ሲፈጠር በሽተኛው የአየር መንገዶችን መዘጋት ሊጀምር ይችላል፤
- በተመጣጠነ ምግብ እጥረት የተነሳ ክብደትን በፍጥነት መቀነስ (ታካሚው በሚውጥበት ጊዜ ምቾት ስለሚፈጥር በትክክለኛው መጠን ምግብ መብላቱን ያቆማል)፤
- የእጢ ምስረታ በጉሮሮ አካባቢ በንቃት ሊዳብር ይችላል።
አደገኛ ተፈጥሮ ያላቸው የሂፖፋሪንክስ እጢዎች በጣም አደገኛ እንደሆኑ ተደርገው ይወሰዳሉ፣ በአጭር ጊዜ ውስጥ ትልቅ መጠን ሊደርሱ ይችላሉ። የእጢው መጠን ሰፋ ባለ መጠን የበሽታው ዋና ምልክቶች እየታዩ ይሄዳሉ።
ተጨማሪ ባህሪያት
እንዲሁም ዶክተሮች የበሽታውን ተጨማሪ ምልክቶች ይለያሉ፡
- የባዕድ ነገር ስሜት በጉሮሮ ውስጥ፤
- dysphagia፤
- የሊምፍ ኖዶች መጠን መጨመር፤
- በአፍ ውስጥ መራራነት፣ ደስ የማይል ሽታ መኖር፣
- በማለዳ ከእንቅልፍዎ ከተነሱ በኋላ በአንገት እና ፊት ላይ እብጠት መኖሩ።
የበሽታው የማያሳይ የቆይታ ጊዜ ከሁለት እስከ አራት ወራት ሊለያይ ይችላል። የበሽታው እድገት በኋለኞቹ ደረጃዎች ውስጥ, የታካሚው ድምጽ ጠጣር ይሆናል, የሰውነት ክብደት በፍጥነት ይቀንሳል, አክታ እና ምራቅ ከደም ጋር አብረው ይወጣሉ. በ 70 በመቶ ከሚሆኑ ታካሚዎች ውስጥ በሽታው በሦስተኛው የእድገት ደረጃ ላይ እንኳን ሳይቀር ገዳይ ውጤት ያስነሳል.
ዲያግኖስቲክስ
የላሪንጎፋሪንክስ ካንሰርን የመመርመሪያ እርምጃዎች የአንገት እና የጭንቅላትን ጥልቅ ምርመራ በማድረግ ይጀምራሉ። ለዚህም የፓልፕሽን ወይም የፋይበር ኦፕቲክ ምርመራ በተለዋዋጭ ኢንዶስኮፕ በመጠቀም ይከናወናል. የ laryngopharyngeal ካንሰር የተለመዱ የእይታ ምልክቶች በ mucous ሽፋን ላይ የቁስሎች እድገት ናቸው ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው viscous ወጥነት ያለው ምራቅ በ pyriform sinus ውስጥ ሊከማች ይችላል ፣ በተጨማሪም አንድ ሰው በአንድ ጊዜ አንድ ወይም ሁለት የድምፅ አውታሮች ኃይለኛ እብጠት ሊወስን ይችላል ። የቶንሲል አለመመጣጠን፣ hyperkeratosis ወይም erythematosis of mucosa።
በተጨማሪም ዶክተሩ የራስ ቅሉ ነርቮች ሁኔታን፣ የመንጋጋ እንቅስቃሴን በመገምገም የሳንባዎችን ሁኔታ በመፈተሽ በውስጣቸው ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን ያጋጥማል። የጽንፍ ጫፎቹን መመርመር ከዳር እስከ ዳር ያሉ የደም ሥር በሽታዎችን ወይም የላቀ የሳንባ በሽታ እና ሁለተኛ የሳንባ ካንሰር ምልክቶችን ለመለየት ይረዳል።
ወደ 30 በመቶ አካባቢየፒሪፎርም ሳይን ካንሰር በሚታወቅበት ጊዜ ታካሚዎች በማደግ ላይ ያሉ ተጨማሪ በሽታዎች አሏቸው።
የህክምና ተግባራትን ማከናወን
እንደሌሎች የጭንቅላት እና የአንገት ካንሰሮች የፒሪፎርም ሳይነስ ነቀርሳዎች በሚከተሉት ዘዴዎች ይታከማሉ፡
- ቀዶ ጥገና፤
- የኬሞቴራፒ ኮርስ፤
- የራዲዮቴራፒ።
በተጨማሪም፣ የቀዶ ጥገና ማስወገጃ ንዑስ ዓይነቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ - transoral laser resection። በተለየ ቦታ ምክንያት ከፊል ወይም ሙሉ ለሙሉ ድምጽ የመጥፋቱ አደጋ ከፍተኛ ነው, በተጨማሪም, ቀዶ ጥገናው የምግብ, የማኘክ, የመዋጥ እና የመተንፈሻ አካላት እንቅስቃሴን ያወሳስበዋል.
