የልብ፣ የደም ሥር እና የኩላሊት እንቅስቃሴን ለማወቅ የደም ግፊትን መለካት ያስፈልጋል። በጣም ትክክለኛ የሆኑትን ቁጥሮች ለማግኘት የእርምጃው ስልተ ቀመር መከተል አለበት።
ከህክምና ልምምድ እንደሚታወቀው የግፊት ጫና በወቅቱ መወሰኑ በርካታ ታካሚዎች አካል ጉዳተኛ እንዳይሆኑ እና የበርካታ ሰዎችን ህይወት መታደግ መቻሉ ይታወቃል።
የመለኪያ መሣሪያዎች ታሪክ
የመጀመሪያው የደም ግፊት በእንስሳት ላይ የተለካው በሄልስ በ1728 ነው። ይህንን ለማድረግ የመስታወት ቱቦ በቀጥታ ወደ ፈረስ ቧንቧ አስገባ። ከዚያም ፖይሱይል በመስታወት ቱቦ ላይ የሜርኩሪ ስኬል ማንኖሜትር ጨመረ እና በመቀጠል ሉድቪግ ተንሳፋፊውን ኪሞግራፍ ፈለሰፈ ይህም የደም ግፊትን ያለማቋረጥ ለመመዝገብ አስችሎታል። እነዚህ መሳሪያዎች በሜካኒካዊ ጭንቀት ዳሳሾች እና በኤሌክትሮኒክስ ስርዓቶች የተገጠሙ ናቸው. የደም ግፊትን በቫስኩላር ካቴቴራይዜሽን ለመለካት ቀጥተኛ ዘዴዎች ለሳይንሳዊ ዓላማዎች በምርመራ ላቦራቶሪዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ።
የደም ግፊት እንዴት ይፈጠራል?
የልብ ምት መኮማተር ሁለት ደረጃዎችን ያጠቃልላል፡- ሲስቶል እና ዲያስቶል። የመጀመሪያው ደረጃ, ሲስቶል, የልብ መኮማተር ነው.በዚህ ጊዜ ልብ ደም ወደ ወሳጅ እና የ pulmonary ቧንቧ የሚገፋበት ጡንቻ. ዲያስቶል የልብ ክፍሎቹ እየተስፋፉ በደም የተሞሉበት ጊዜ ነው. ከዚህ በኋላ ሲስቶል እና ከዚያም ዲያስቶል ይከተላል. ከትልቁ መርከቦች ውስጥ ያለው ደም: የደም ቧንቧ እና የ pulmonary ቧንቧ ወደ ትንሹ - arterioles እና capillaries, ሁሉንም የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት በኦክሲጅን በማበልጸግ እና ካርቦን ዳይኦክሳይድን ይሰበስባል. ካፊላሪስ ወደ ደም መላሽ ቧንቧዎች፣ ከዚያም ወደ ትናንሽ ደም መላሽ ቧንቧዎች እና ትላልቅ መርከቦች እና በመጨረሻም ወደ ልብ የሚወስዱ ደም መላሾች ውስጥ ያልፋሉ።
የመርከቦች እና የልብ ግፊት
ደም ከልብ ክፍተቶች በሚወጣበት ጊዜ ግፊቱ ከ140-150 ሚሜ ኤችጂ ይሆናል። ስነ ጥበብ. በአርታ ውስጥ ወደ 130-140 ሚሜ ኤችጂ ይቀንሳል. ስነ ጥበብ. እና ከልብ ርቆ ሲሄድ, ግፊቱ ይቀንሳል: በቬኑሎች ውስጥ ከ10-20 ሚሜ ኤችጂ ነው. አርት.፣ እና በትልልቅ ደም መላሾች ውስጥ ያለው ደም ከከባቢ አየር በታች ነው።
ደም ከልብ በሚወጣበት ጊዜ የልብ ምት (pulse wave) ይመዘገባል፣ ይህም ቀስ በቀስ በሁሉም መርከቦች ውስጥ ሲያልፍ ይጠፋል። የስርጭቱ ፍጥነት የሚወሰነው የደም ግፊት መጠን እና የደም ቧንቧ ግድግዳዎች የመለጠጥ ወይም የመለጠጥ ችሎታ ላይ ነው።
የደም ግፊት ከእድሜ ጋር ይጨምራል። ከ 16 እስከ 50 ዓመት እድሜ ያላቸው ሰዎች ከ110-130 ሚሜ ኤችጂ ነው. ስነ-ጥበብ እና ከ 60 አመታት በኋላ - 140 ሚሜ ኤችጂ. ስነ ጥበብ. እና በላይ።
የደም ግፊትን የመለካት ዘዴዎች
ቀጥታ (ወራሪዎች) እና ቀጥተኛ ያልሆኑ ዘዴዎች አሉ። በመጀመሪያው ዘዴ, ትራንስዱስተር ያለው ካቴተር ወደ መርከቡ ውስጥ ይገባል እና የደም ግፊት ይለካሉ. የዚህ ጥናት ተግባር ስልተ ቀመር ኮምፒዩተር ሂደቱን በራስ-ሰር ለመስራት ጥቅም ላይ ይውላልየምልክት ቁጥጥር።
በተዘዋዋሪ መንገድ
የደም ግፊትን በተዘዋዋሪ የመለኪያ ቴክኒክ በተለያዩ መንገዶች ይቻላል፡- palpation፣ auscultation እና oscillometric። የመጀመሪያው ዘዴ በደም ወሳጅ ክልል ውስጥ ቀስ በቀስ መጨፍለቅ እና መዝናናትን እና ከታመቀ ቦታ በታች ያለውን የልብ ምት መወሰንን ያካትታል ። ሪቭቫ-ሮቺ በ 19 ኛው ክፍለ ዘመን መገባደጃ ላይ ከ4-5 ሴ.ሜ ካፍ እና የሜርኩሪ መለኪያ ማንኖሜትር ለመጠቀም ሐሳብ አቀረበ. ይሁን እንጂ እንዲህ ዓይነቱ ጠባብ ካፍ ትክክለኛውን መረጃ ከመጠን በላይ ገምቷል, ስለዚህም ወደ 12 ሴ.ሜ ስፋት ለመጨመር ታቅዶ ነበር. እና አሁን የደም ግፊትን ለመለካት ቴክኒኩ ይህንን ልዩ ኩፍ መጠቀምን ያካትታል።
በእሷ ውስጥ ያለው ግፊት የልብ ምቱ እስከሚቆምበት ደረጃ ድረስ ይንቀሳቀሳል እና ቀስ በቀስ ይቀንሳል። ሲስቶሊክ ግፊት የልብ ምት በሚታይበት ቅጽበት ነው፣ ዲያስቶሊክ ግፊት የልብ ምት ሲቀንስ ወይም በሚታይ ሁኔታ ሲፋጠን ነው።
በ1905 ኤን.ኤስ. Korotkov በ auscultation በኩል የደም ግፊትን ለመለካት ዘዴን አቅርቧል. በ Korotkov ዘዴ መሠረት የደም ግፊትን ለመለካት የተለመደው መሣሪያ ቶኖሜትር ነው. እሱ ካፍ ፣ የሜርኩሪ ሚዛንን ያካትታል። ማሰሪያው በአምፑል ተነፈሰ፣ ከዚያም አየሩ ቀስ በቀስ በልዩ ቫልቭ ይለቀቃል።
ይህ የማስታወሻ ዘዴ የደም ግፊትን ለመለካት ከ50 ዓመታት በላይ ሆኖ ቆይቷል ነገርግን ጥናቶች እንደሚያሳዩት ዶክተሮች ምክሮቹን እምብዛም አይከተሉም እና የደም ግፊትን የመለኪያ ቴክኒኮችን ይጥሳሉ።
ከመተግበሪያው ጀምሮ የ oscillometric ዘዴ አውቶማቲክ እና ከፊል አውቶማቲክ መሳሪያዎች ውስጥ በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍሎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል።እነዚህ መሳሪያዎች በአየር ውስጥ የማያቋርጥ የአየር ግሽበት አያስፈልጋቸውም. የደም ወሳጅ ግፊት መመዝገብ በተለያዩ የአየር መጠን መቀነስ ደረጃዎች ይከናወናል. የደም ግፊትን መለካትም በ auscultatory dips እና ደካማ የ Korotkoff ድምፆች ይቻላል. ይህ ዘዴ የደም ሥሮች ግድግዳዎች የመለጠጥ እና በአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ በሚጎዱበት ጊዜ በትንሹ ጥገኛ ነው. የ oscillometric ዘዴ የላይኛው እና የታችኛው ዳርቻ የተለያዩ የደም ቧንቧዎች ላይ ለመወሰን መሣሪያዎችን ለመፍጠር አስችሏል. ሂደቱን የበለጠ ትክክለኛ ለማድረግ ይፈቅድልዎታል, የሰው ልጅን ተፅእኖ ይቀንሳል
የደም ግፊትን ለመለካት ህጎች
ደረጃ 1 - ትክክለኛውን መሳሪያ ይምረጡ።
የምትፈልጉት፡
1። ጥራት ያለው ስቴቶስኮፕ
2። ትክክለኛው የካፍ መጠን።
3። አኔሮይድ ባሮሜትር ወይም አውቶሜትድ sphygmomanometer - በእጅ የዋጋ ግሽበት ሁኔታ ያለው መሳሪያ።
ደረጃ 2 - በሽተኛውን አዘጋጁ፡ ዘና ማለቱን ያረጋግጡ፣ የ5 ደቂቃ እረፍት ይስጡት። የደም ግፊትን ለመወሰን ለግማሽ ሰዓት, ማጨስ እና አልኮል መጠጣት - እና ካፌይን ያላቸው መጠጦች አይመከሩም. በሽተኛው ቀጥ ብሎ መቀመጥ አለበት, የእጁን የላይኛው ክፍል ነጻ ማድረግ, ለታካሚው ምቹ ቦታ (በጠረጴዛ ወይም በሌላ ድጋፍ ላይ ማስቀመጥ ይችላሉ), እግሮች ወለሉ ላይ መሆን አለባቸው. የአየር ፍሰት ወደ ማሰሪያው ወይም ወደ ክንድ የደም ፍሰትን የሚያደናቅፍ ማንኛውንም ተጨማሪ ልብስ ያስወግዱ። እርስዎ እና ታካሚው በመለኪያ ጊዜ ከመናገር መቆጠብ አለብዎት. በሽተኛው በአግድም አቀማመጥ ላይ ከሆነ የላይኛውን ክንድ በልብ ደረጃ ላይ ማድረግ አስፈላጊ ነው.
ደረጃ 3 - እንደ ክንዱ መጠን ትክክለኛውን የካፍ መጠን ይምረጡ፡ ብዙ ጊዜ ስህተቶች የሚከሰቱት በስህተት ነውምርጫዋ ። ማሰሪያውን በታካሚው ክንድ ላይ ያድርጉት።
ደረጃ 4 - ስቴቶስኮፑን ማሰሪያውን እንዳስቀመጡት በተመሳሳይ ክንድ ላይ ያድርጉት፣ በጣም ኃይለኛ የሆኑ ድምፆች የሚገኙበትን ቦታ ለማግኘት በክርንዎ አካባቢ ይሰማዎት እና ስቴቶስኮፕን በብራቻያል ደም ወሳጅ ቧንቧው ላይ ያድርጉት።
ደረጃ 5 - ማሰሪያውን ይንፉ፡ የልብ ምትን በሚያዳምጡበት ጊዜ መጨመር ይጀምሩ። የልብ ምት ሞገዶች በሚጠፉበት ጊዜ በፎንዶስኮፕ ምንም አይነት ድምጽ መስማት የለብዎትም። የልብ ምት ካልተሰማ, የግፊት መለኪያ መርፌው ከ 20 እስከ 40 ሚሜ ኤችጂ ከላይ ባሉት ቁጥሮች ላይ እንዲገኝ ማድረግ ያስፈልግዎታል. አርት., ከሚጠበቀው ግፊት ይልቅ. ይህ ዋጋ የማይታወቅ ከሆነ, ማሰሪያውን ወደ 160 - 180 ሚሜ ኤችጂ ያፍሱ. st.
ደረጃ 6 - ማሰሪያውን በቀስታ ያንሱት፡ ማጉደል ይጀምራል። የካርዲዮሎጂስቶች ቫልቭውን ቀስ ብለው እንዲከፍቱ ይመክራሉ ስለዚህ በኩፍ ውስጥ ያለው ግፊት ከ 2 እስከ 3 ሚሜ ኤችጂ ይቀንሳል. ስነ ጥበብ. በሰከንድ፣ ያለበለዚያ ፈጣን መቀነስ ትክክለኛ ያልሆኑ መለኪያዎችን ሊያስከትል ይችላል።
ደረጃ 7 - ሲስቶሊክ ግፊትን ማዳመጥ - የልብ ምት የመጀመሪያ ድምፆች። ይህ ደም በታካሚው ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በኩል መፍሰስ የጀመረ ነው።
ደረጃ 8 - የልብ ምት ያዳምጡ። በጊዜ ሂደት, በኩምቢው ውስጥ ያለው ግፊት ሲቀንስ, ድምጾቹ ይጠፋሉ. ይህ ዲያስቶሊክ ወይም ዝቅተኛ ግፊት ይሆናል።
አመላካቾችን በመፈተሽ
የጠቋሚዎቹን ትክክለኛነት ማረጋገጥ ያስፈልጋል። ይህንን ለማድረግ, ውሂቡን አማካኝ ለማድረግ በሁለቱም እጆች ላይ ያለውን ግፊት ይለኩ. ግፊቱን ትክክለኛነት እንደገና ለመፈተሽ በመለኪያዎች መካከል አምስት ደቂቃ ያህል መጠበቅ አለብዎት። እንደ አንድ ደንብ, የደም ግፊት በጠዋት ከፍ ያለ ሲሆን ምሽት ደግሞ ዝቅተኛ ነው. አንዳንድ ጊዜ የደም ግፊት ቁጥሮችነጭ ካፖርት በለበሱ ሰዎች ላይ በታካሚው ጭንቀት ምክንያት የማይታመን. በዚህ ሁኔታ በየቀኑ የደም ግፊት መለኪያ ጥቅም ላይ ይውላል. በዚህ ጉዳይ ላይ የእርምጃው ስልተ ቀመር በቀን ውስጥ ያለውን ግፊት መወሰን ነው።
የዘዴው ጉዳቶች
በአሁኑ ጊዜ የደም ግፊት የሚለካው በማንኛውም ሆስፒታል ወይም ክሊኒክ ውስጥ ባለው ንክኪ ነው። የእርምጃው አልጎሪዝም ጉዳቶች አሉት፡
• ዝቅተኛ SBP እና ከፍተኛ DBP ከወራሪ ቴክኒክ፤
• በክፍሉ ውስጥ ለጩኸት ተጋላጭነት፣ የተለያዩ የትራፊክ ጣልቃገብነቶች፣
• የስቴቶስኮፕ ትክክለኛ አቀማመጥ አስፈላጊነት፤
• ዝቅተኛ የድምፅ ቃናዎች ደካማ ማዳመጥ፤
• የመወሰን ስህተት - 7-10 ክፍሎች።
ይህ የደም ግፊት መለኪያ ዘዴ በቀን ውስጥ ለመከታተል ተስማሚ አይደለም። በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍሎች ውስጥ የታካሚውን ሁኔታ ለመከታተል, ያለማቋረጥ ማሰሪያውን መጨመር እና ድምጽ መፍጠር አይቻልም. ይህ በታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ሊያሳድር እና ጭንቀቱን ሊያስከትል ይችላል. የግፊት ንባቦች የማይታመኑ ይሆናሉ. በታካሚው የንቃተ ህሊና ማጣት እና የሞተር እንቅስቃሴ መጨመር, እጁ በልብ ደረጃ ላይ መቀመጥ አይችልም. በታካሚው ከቁጥጥር ውጪ በሆኑ እርምጃዎችም ኃይለኛ የጣልቃገብነት ምልክት ሊፈጠር ይችላል፣ስለዚህ ኮምፒዩተሩ ይወድቃል፣ይህም የደም ግፊትን፣ pulse መለኪያን ያስወግዳል።
በመሆኑም በጽኑ ህሙማን ክፍል ውስጥ ቋጠሮ የሌላቸው ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ፣ ምንም እንኳን በትክክለኛነታቸው ዝቅተኛ ቢሆኑም የበለጠ አስተማማኝ፣ ቀልጣፋ እና ምቹ ናቸው።ለቋሚ የግፊት መቆጣጠሪያ።
የደም ግፊትን በህፃናት ህክምና እንዴት ይለካሉ?
የህፃናት የደም ግፊትን መለካት በአዋቂዎች ላይ ከሚገኝበት ዘዴ የተለየ አይደለም። የጎልማሳ ማሰሪያ ብቻ አይገጥምም። በዚህ ሁኔታ አንድ ካፍ ያስፈልጋል, ስፋቱ ከጉልበት እስከ ብብት ያለው ርቀት ሦስት አራተኛ መሆን አለበት. አሁን በልጆች ላይ የደም ግፊትን ለመለካት ትልቅ አውቶማቲክ እና ከፊል አውቶማቲክ መሳሪያዎች ምርጫ አለ።
የተለመደ የግፊት አሃዞች በእድሜ ይወሰናሉ። የሲስቶሊክ ግፊቶችን አሃዞች ለማስላት የልጁን ዕድሜ በ 2 ዓመት ውስጥ በ 2 ማባዛት እና በ 80 መጨመር ያስፈልግዎታል, ዲያስቶሊክ ካለፈው አሃዝ 1/2 - 2/3 ነው.
የደም ግፊት መቆጣጠሪያዎች
የደም ግፊት መለኪያዎች ቶኖሜትሮችም ይባላሉ። ሜካኒካል እና ዲጂታል ቶኖሜትሮች አሉ። ሜካኒካል ሜርኩሪ እና አኔሮይድ ናቸው። ዲጂታል - አውቶማቲክ እና ከፊል-አውቶማቲክ. በጣም ትክክለኛ እና የረጅም ጊዜ መሳሪያ የሜርኩሪ ቶኖሜትር ወይም ስፊግሞማኖሜትር ነው. ነገር ግን አሃዛዊዎቹ የበለጠ ምቹ እና ለአጠቃቀም ቀላል ናቸው፣ ይህም በቤት ውስጥ ጥቅም ላይ እንዲውሉ ያስችላቸዋል።
