የውስጣዊ ብልቶች እና የሰውነት ስርዓቶች ስራ የሚመራው በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት - በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ብቻ ሳይሆን በ ANS (የእፅዋት ነርቭ ሥርዓት) ጭምር ነው. የልብ ሥራም ከኤኤንኤስ ጋር በቅርበት ይገናኛል። ከአዛኝ እና ፓራዚፓቲቲክ ክፍሎች ጋር።
የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ተግባራዊነት መገለጫዎች
የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ተግባር አስፈላጊ ጠቋሚዎች - የልብ ምት ወይም የልብ ምት እና በተለያዩ ሁኔታዎች ላይ ያለው ለውጥ፣ የልብ ውጤት እና የደም ግፊት።
የኤኤንኤስ ርህራሄ ክፍል በደረት እና በማህፀን በር ኖዶች ፋይበር ይወከላል። መላውን ሰውነት ያሰማል፡ የደም ግፊትን ይጨምራል፣ የልብ ምትን ያፋጥናል እና ያጠነክራል፣ ደም ወደ ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ የሚፈጠረውን የልብ ምት ይቆጣጠራል፣ ተማሪውን ያሰፋል፣ መተንፈስን ያፋጥናል፣ በቆዳው ላይ የደም መቸኮል ወዘተ.
የ ANS ፓራሳይምፓቲቲክ ክፍል በትክክል የሚሰራው - የልብ ምት ፍጥነት ይቀንሳል፣ ግፊቱ ይቀንሳል፣ እና የልብ ውፅዓት ይቀንሳል። የዚህ ክፍል ተጽእኖ በቫገስ ነርቭ - በቫገስ ምክንያት ነው. ሚዛናዊ ባልሆነ ሁኔታ ውስጥእነዚህ የ ANS ክፍሎች VVD (የአትክልት-ቫስኩላር ዲስቲስታኒያ) ያዳብራሉ. ከብዙ መገለጫዎቹ መካከል የልብ arrhythmias ይገኙበታል። ከኒውሮጂካዊ አመጣጥ ጋር, ሳይን እና ሱፐርቫንትሪክ ናቸው. የእነዚህን ስርዓቶች አለመመጣጠን ለመገምገም የተለያዩ የተግባር ሙከራዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ።
ይህ ምንድን ነው?
የተግባር ሙከራ በውስብስብ ውስጥ የህክምና ቁጥጥር ዋና አካል ነው። ክሊኒካዊ ምልክቶች ከመታየታቸው በፊት እንኳን የፓቶሎጂ መኖሩን ሊያመለክት ይችላል. እነዚህ ሙከራዎች የአሽነር ምርመራ - የአይን-ልብ ምላሽን ያካትታሉ።
የፈተናው ይዘት ለተወሰነ ጊዜ በተዘጋው የዓይን ኳሶች ላይ የሚኖረው ጫና እየጨመረ በመምጣቱ የኤኤንኤስን ፓራሳይምፓቲቲክ ክፍል በተለይም የቫገስን ስሜት ይፈጥራል። መርከቦቹን እና ልብን ይነካል, ለዚህም ነው ምርመራው ሪልፕሌክስ ተብሎ የሚጠራው. አፕሊኬሽኑ የምርመራ ሊሆን ይችላል። ነገር ግን በሕክምናው ውስጥ እንኳን, የአሽነር ምርመራ አስፈላጊ ነው, ለምሳሌ, የልብ ምት. ይህንን ምርመራ በሚጠቀሙበት ጊዜ የ paroxysmal tachycardia ጥቃቶች ይቆማሉ. በሽተኛው ራሱ የሰለጠነ ዶክተር በመሆን ይህንን ምርመራ ሊተገበር ይችላል. በአውራ ጣት በዓይኑ ሶኬቶች ላይ ጫና ያደርጋል።
የአሽነር ፈተና - ምልክቶች እና ህክምና
ቢሮ ውስጥ ለ15 ደቂቃ በሽተኛው በመጀመሪያ ሶፋው ላይ ተኝቷል። ከዚያም የእሱ ECG ለ 1 ደቂቃ ይመዘገባል - በእረፍት, በአማካይ የልብ ምት (የልብ ምት) መጠን ይወሰናል. ከመጀመሪያው ECG በኋላ, የታካሚው የልብ ምትም ይወሰናል. የ ECG ቅጂን ሳያቋርጡ,ከጣት ጫፍ ጋር ለ15-25 ሰከንድ ትንሽ የመመቻቸት ስሜት እስኪታይ ድረስ በአይን ፖም ላይ ግፊት ይደረጋል።
እኔ። I. ሩሴትስኪ ከፊት ለፊት ሳይሆን በዐይን ኳስ የጎን ገጽ ላይ አውራ ጣት እና ጣትን እንዲጫኑ ይመክራል። አይኖች ተዘግተዋል. በጣቶች ምትክ ግፊት ከ 30-40 ግራም ክብደት ሊፈጠር ይችላል ከ 20 ሰከንድ በኋላ ግፊቱ ካለቀ በኋላ አማካይ የልብ ምት ፍጥነት ለሌላ 15 ሰከንድ ይወሰናል. ከዚያ በኋላ፣ በሽተኛው ነጻ ሊሆን ይችላል።
የአሽነር ፈተና ተግባራዊ ሙከራ ነው። የተመሰረተው የቫገስ ቃና በአንፀባራቂነት እየጨመረ በመምጣቱ እና የዓይን ኳስ ላይ ያለው ጫና ለዚህ ምክንያት ይሆናል. ስለዚህ እንዲህ ዓይነቱ ምርመራ ጥንቃቄን ይጠይቃል ምክንያቱም የሴት ብልት ብልት (reflex excitation of vagus) ወደ ምት መዛባት ሊመራ ስለሚችል - atrioventricular ፣ extrasystole ሊከሰት ይችላል ፣ እና በአንዳንድ ሁኔታዎች - ለ 30 ወይም ከዚያ በላይ ሰከንዶች የልብ ድካም።
የዳጊኒ-አሽነር ፈተና (oculocardial reflex) ለሐኪሞች ጠቃሚ ነው ምክንያቱም ክሊኒካዊ ምልክቶች ባይታዩም እንኳ በሩማቲክ የልብ በሽታ ውስጥ የሩማቲክ ሂደትን እንቅስቃሴ ሊያመለክት ይችላል። ሙከራው በልጆች ላይ ጥቅም ላይ አይውልም።
የውጤቶች ትርጓሜ
ውጤቶቹ በተግባር በልብ ላይ ያለውን የነርቭ ተጽእኖ የሚገመግሙ ሲሆን ዝርዝሩም እንደሚከተለው ነው፡
- ኖርሞቶኒክ አይነት - ሪትሙ የሚቀንስ በ4-10 ምቶች / ደቂቃ ብቻ ነው። እንዲህ ዓይነቱ የአሽነር ምርመራ አዎንታዊ ይባላል።
- Vagotonic አይነት - ሪትሙን ከ10 ምቶች በላይ በማዘግየት።
- Sympathicotonic አይነት - ምትማፋጠን, ነገር ግን አይቀንስም. የሚቀጥለው ነጥብ የ tachycardia አይነት ግልጽ ማድረግ ነው. ይህ በ ECG ላይ የተመሰረተ ነው. በ sinus tachycardia ውስጥ የሪትሙ ፍጥነት መቀዛቀዝ እዚህ ግባ የሚባል አይደለም።
- በ ventricular tachycardia፣ ሪትሙ ምንም አይለወጥም።
- በ supraventricular - ሪትሙ ወይ ወደ መደበኛው ይመለሳል ወይም አይቀየርም። የተገለበጠ ወይም የተዛባ ምላሽ - የልብ ምት ከ4-6 ምቶች ያፋጥናል። ይህ በአዛኝ ክፍል ውስጥ መጨመር ነው. ይህ የአሽነር ሙከራ አሉታዊ ይባላል።
ከህክምና ዓላማ ጋር፣ የልብ ምቱ በ ECG ላይ ወይም በሥነ-ልቦና ላይ ትክክል ከሆነ ምርመራው ውጤታማ ይባላል። ፈተናው በአንድ ጊዜ በዳኒኒ እና አሽነር በ1908 ቀርቦ ነበር፣ስለዚህ ዳኒኒ-አሽነር የአይን-ልብ ፈተና ይባላል።
ሜካኒዝም
በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያለው ሪፍሌክስ ቅስት የሚጀምረው በግፊት ከሚደሰቱት ከ trigeminal ነርቭ የ ophthalmic ቅርንጫፍ ፋይበር ነው። ግፊቶቹ ወደ አንጎል ይተላለፋሉ, እዚያም ወደ ቫገስ ማእከሎች ይቀየራሉ. እናም ቀድሞውንም ወደ የልብ ጡንቻ ግፊቶችን ይልካል ፣ ይህም የልብ ምት እንዲቀንስ ፣ የደም ግፊት እና የልብ ምቶች እንዲቀንስ ያደርጋል።
ልብ የሚቆጠረው ግፊቱ ካለቀ በኋላ ከጥቂት ሰከንዶች በኋላ መደበኛ እንዲሆን ያድርጉ። ይህ የተለመደ ነው። አለበለዚያ ታካሚው ተጨማሪ ምርመራ ያስፈልገዋል. በጣም የሚያስደንቀው እውነታ የአሽነር ሪፍሌክስ በልጆች ላይ የሚከሰተው በህይወት በ 7 ኛው -9 ኛ ቀን ብቻ ሲሆን መደበኛ ወይም አዛኝ የሆነ ተጽእኖ አለው.
የመምራት ምልክቶች
የአሽነር ምርመራ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው በልብ ሐኪሞች እና ቴራፒስቶች ብቻ ሳይሆን በነርቭ ሐኪሞችም ጭምር ነው።ጥቅም ላይ የሚውለው ለ፡
- የማንኛውንም የኤኤንኤስ ዲፓርትመንት የቃና የበላይነትን ማወቅ፣ከላይ እንደተገለፀው እነዚህ የ2 ክፍሎች ተጽዕኖ ሊሆኑ ይችላሉ።
- የ tachycardia አይነት ልዩ ምርመራ።
- መቀበያ tachycardiaን ለማስታገስ ለህክምና ዓላማዎችም ሊያገለግል ይችላል። ከዚያም የ supraventricular tachycardia ምርመራን ካብራራ በኋላ በታካሚው በራሱ ሊከናወን ይችላል.
የአሽነር ሙከራመከላከያዎች
የአሽነር ሙከራ በ ሊከናወን አይችልም።
- የተበላሹ የልብ ጉድለቶች፤
- የተዳከመ የልብ ድካም፤
- ስትሮክ እና የልብ ድካም፤
- ስለታም arrhythmias፤
- PE (የሳንባ እብጠት)፤
- አኦርቲክ አኑኢሪዜም፤
- የደም ግፊት ቀውስ፤
- አጠቃላይ ከባድ ሁኔታ፤
- አጣዳፊ ኢንፌክሽኖች ትኩሳት እና ደም መፍሰስ;
- የውስጣዊ የሰውነት ስርዓቶች አጣዳፊ በሽታ አምጪ ተህዋስያን፤
- thrombophlebitis፤
- አተሮስክለሮሲስ።
እንዲሁም tachycardia ከተጨማሪ ማዞር፣ ራስን መሳት፣ የደረት ሕመም፣ የመታፈን እና የደም ግፊት ከቀነሰ የአሽነር አቀባበል አይደረግም። ከዚያ ወደ አምቡላንስ መደወል ብቻ ያስፈልግዎታል።
የአሽነር ፈተና ለአረጋውያን በሽተኞች ማመልከት የማይፈለግ ነው ምክንያቱም ብዙ ጊዜ ሴሬብራል ወይም የልብ የደም ዝውውር ጥሰት ስላለባቸው። እንዲሁም፣ ምርመራው በማይዮፒያ እና በአይን ህመም ላይ የተከለከለ ነው።
