አናይሮቢክ ጋዝ ጋንግሪን የጂነስ ክሎስትሪዲየም ጂነስ ባክቴሪያ መራባት እና እድገት ዳራ ላይ የሚከሰት ተላላፊ በሽታ ሲሆን በሰው ልጅ ለስላሳ ቲሹዎች ላይ ብዙ ጊዜ በእግር እግሮች ላይ ነው። በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ቆዳ በተሰበረ ጊዜ ወደ ሰውነታችን ይገባል
ፍቺ
ቁስሉ እንደ ከባድ የቀዶ ሕክምና ፓቶሎጂ ተደርጎ ይወሰዳል፣ይህም የተፈጠረው በቁስሉ ውስጥ ባለው የአናይሮቢክ ኢንፌክሽን ምክንያት ከፍተኛ የሆነ የቲሹ ኒክሮሲስን ያስከትላል። በሽታው በሰውነት ላይ ከፍተኛ የሆነ የመርዛማ ተፅእኖ ያለው አደገኛ ነው, ይህም የሕክምና ዕርዳታ በወቅቱ ካልቀረበ ወደ ሞት እንኳን ይመራል. በቁስሉ ውስጥ በሚገኙ ረቂቅ ተህዋሲያን ወሳኝ እንቅስቃሴ ምክንያት ከፍተኛ መጠን ያለው ጋዝ ይታያል ይህም ለስላሳ ቲሹዎች ውስጥ በአረፋ መልክ ይሰበስባል።
በሽታ አምጪዎች
ጋንግ ጋንግሪን አንዳንድ ጥቃቅን ተህዋሲያን ወደ ቁስሉ ውስጥ ሲገቡ እጅና እግርን በመበከል ወደ ቲሹ ሞት ሊመራ ይችላል።
Cl. perfringens ትልቅ እና የማይንቀሳቀሱ ፖሊሞፈርፊክ ዘንጎች ናቸው ሞላላ ስፖሮችን የሚያመነጩ። እነሱ ከስር ይገኛሉ እና ይመሰርታሉሰውነት የካፕሱል ዓይነት ነው. ማይክሮቦች መለስተኛ ፕሮቲዮቲክ ባህሪያት አላቸው እና ትልቅ የሳካሮሊቲክ ኢንዛይሞች ስብስብ ይፈጥራሉ. በውጤቱም, ስኳር ከተጨማሪ የጋዝ እና የአሲድ መፈጠር ጋር ተጣብቋል. በሽታ አምጪ ኢንፌክሽን በስድስት ሴሮቫርስ (A, B, C, D, E, F) የተከፈለ ነው, እነዚህም የተለያዩ የኔክሮቲክ ባህሪያት አላቸው. Clostridia "A" የጋዝ ጋንግሪን ዋነኛ መንስኤዎች ናቸው እና ከ70-80% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ በሽታው ይፈጥራሉ. ስፖሬዎቹ ከ1 እስከ 6 ሰአታት በ100°C ቁስሎችን ይቋቋማሉ።
Cl. novyi ትላልቅ እና ወፍራም ግራም-አዎንታዊ ተንቀሳቃሽ ዘንጎች ናቸው ሞላላ ስፖሮች የሚፈጥሩ እና ያለ ካፕሱል እና ከንዑስ ተርሚናል ውስጥ በውስጣቸው ይገኛሉ። ደካማ የፕሮቲዮቲክ ባህሪያት አላቸው. የሳካሮሊቲክ ባህሪያት በትንሹ በንቃት ይገለፃሉ. ሄሞሊቲክ እና ኒክሮቲክ ባህሪያት ያላቸውን የተለያዩ አንቲጂኒካዊ ባህሪያት መርዞችን የሚያመነጩ አራት ሴሮቫር (A, B, C, D) አሉ. ስፖሮች ለተለያዩ የአካባቢ ሁኔታዎች በተረጋጋ ሁኔታ ምላሽ ይሰጣሉ እና ለብዙ ሰዓታት ከመፍላት ይቆያሉ, በአፈር ውስጥ ለ 7-8 ዓመታት በንቃት ይቆያሉ.
Cl. ሴፕቲየም ፖሊሞፈርፊክ፣ ተንቀሳቃሽ እና ግራም-አዎንታዊ ዘንጎች ሞላላ ስፖሮችን የሚፈጥሩ፣ እንክብሎችን የማይፈጥሩ እና ከስር የሚገኙ ናቸው። ይህ የጋዝ ጋንግሪን መንስኤ ቀላል ሳካሮሊቲክ እና ፕሮቲዮቲክቲክ ባህሪያት አሉት. ስድስት ሴሮሎጂካል ዓይነቶች (A፣ B፣ C፣ D፣ E፣ F) አለው፣ ኒክሮቲክ፣ ገዳይ እና ሄሞቲክቲክ መርዞችን ያመነጫል።
Cl. Histolyticum ትንንሽ፣ ሞባይል እና ግራም-አዎንታዊ ዘንጎች ሲሆኑ እንክብሎችን ሳይፈጥሩ ስፖሮች ይፈጥራሉ። ጠንካራ የፕሮቲዮቲክ ባህሪያት አላቸው. ወደ ኔክሮቲክ እና ገዳይ ውጤት የሚያመራውን exotoxin በማምረት ላይ የተሰማሩ ናቸው. እነዚህ ባህሪያት የተፈጠሩት እንደ hyaluronidases፣ collagenoses እና lecithinases የመሳሰሉ ኢንዛይሞች በመውጣታቸው ነው።
ምክንያቶች
ጋንግ ጋንግሪን በክሎስትሪዲየም ቤተሰብ ዱላዎች ይከሰታል ፣ይህም ብዙውን ጊዜ በእፅዋት እፅዋት አንጀት ውስጥ ይኖራሉ እና ከዚያ ወደ መሬት ውስጥ ይገባሉ ፣ ልብሶች እና የጎዳና ላይ አቧራ። በአንዳንድ ሁኔታዎች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በቆዳ ላይ እና በጤናማ ሰዎች ሰገራ ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ. ረቂቅ ተሕዋስያን የሚራቡት ኦክሲጅን በሌለበት አካባቢ ብቻ ነው፣ ነገር ግን አየር በላያቸው ላይ ከገባ ለረጅም ጊዜ በስፖሮች መልክ ይቆያሉ እና ምቹ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ እንደገና ንቁ ይሆናሉ እና አደገኛ ይሆናሉ።
አብዛኛውን ጊዜ ፓቶሎጂው የሚያድገው በተባዛ ፣ ሰፊ ቁስሎች እና የአካል ክፍሎች የአካል ጉዳቶች ምክንያት ነው ፣ ብዙ ጊዜ - ባዕድ አካላት ከገቡ በኋላ በትልቁ አንጀት ላይ በሚደርሰው ጉዳት። በአንዳንድ ሁኔታዎች በአፈር ቅንጣቶች እና በተቀደዱ ልብሶች በተበከሉ ትናንሽ ቁርጥኖች ምክንያት የጋዝ ጋንግሪን ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ።
እንዴት እንደሚያድግ
Clostridia በአከባቢው እንዲሁም በአፈር ውስጥ በሰፊው ተሰራጭቷል ፣በዚህም በአፈር ውስጥ በስፖሮሲስ መልክ አለ እና በጊዜ ካልታከሙ በመቧጠጥ እና በመቧጨር ወደ ሰው አካል ይገባል ። የአናይሮቢክ ጋዝ ጋንግሪን ኢንፌክሽን እድገት ዋና ዋና ምክንያቶች የሚከተሉት አመልካቾች ናቸው፡
- ብዙውን ጊዜ ሁኔታው ይነሳል።ኦክሲጅንን በመጣስ እና በመቦርቦር እና በውጫዊ አካባቢ መካከል ያለው ደካማ ግንኙነት. እንዲሁም ቁስሉ በዋናው መርከብ ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ እና ሥር የሰደደ የደም ቧንቧ እጥረት ባለባቸው በሽተኞች ላይ ሄሞስታቲክ ቱሪኬት ለረጅም ጊዜ ሲለብስ ነው ።
- አመቺ ዳራ ጉልህ የሆነ የተጎዱ እና የተሰባበሩ ሕብረ ሕዋሳት መኖር እንዲሁም የሰውነትን የመቋቋም አቅም የሚቀንሱ ነገሮች መኖራቸው ነው።
- የጋዝ ጋንግሪን መንስኤ አወንታዊ የአናይሮቢክ ሁኔታዎች ሲፈጠሩ ገቢር ይሆናል። ረቂቅ ተሕዋስያን በጠንካራ ሁኔታ መባዛት እና መርዞችን ይፈጥራሉ, ይህም በቲሹዎች ላይ ጎጂ ተጽእኖ ያሳድራሉ, እንዲሁም ለኒክሮሲስ ፈጣን ስርጭት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ.
- በሳካሮሊቲክ ተግባር ምክንያት ግላይኮጅንን ወድሟል፣ እና ፕሮቲዮቲክ እርምጃው ወደ ፕሮቲኖች መቅለጥ እና መጥፋት ይመራል።
- Clostridia የሚታወቀው እብጠትና ጋዝ መፈጠር ነው።
- በመርዛማው ተግባር ምክንያት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ደም መላሾች (thrombosis) ተፈጥረዋል፣ ሽባ እና የደም ቧንቧ ህዋሳት መጥፋት ይከሰታል።
- የደም እና የፕላዝማ ኢንዛይም ንጥረነገሮች ወደ ኔክሮሲስ ዞን ስለሚገቡ የባክቴሪያ መርዞች በፍጥነት እንዲዋሃዱ ያደርጋል እና የመበስበስ ምርቶች ወደ ከፍተኛ ስካር ይመራሉ::
- የመታቀፉ ጊዜ ከጥቂት ሰአታት እስከ 2-3 ሳምንታት ይደርሳል። በአማካይ፣ ይህ ጊዜ ከ1-7 ቀናት ይወስዳል፣ እና የወር አበባው ባጠረ ቁጥር ኮርሱ እና ትንበያው ይበልጥ አመቺ ያልሆነ እና አስቸጋሪ ይሆናል።
Clostridia በርካታ ክፍልፋዮችን ያቀፈ exotoxinsን ያመነጫል፣ እነሱም የአካባቢ እና የስርዓት ተፅእኖ አላቸውተመልከት፡
- lecithinase C - ሄሞሊቲክ እና ኒክሮቲክ ተጽእኖ አለው፤
- collagenase - የፕሮቲን አወቃቀሮችን ያግዳል፤
- hemolysin - የካርዲዮቶክሲክ እና ኒክሮቲዚንግ ተጽእኖ አለው፤
- fibrinozolin፤
- hyaluronidase - ወደ ባክቴሪያዎች ዘልቆ የሚገባ ምክንያት ነው፤
- hemagglutinin - phagocytosis እንዳይፈጠር ይከላከላል፤
- neuraminidase - በቀይ የደም ሴሎች ላይ የበሽታ መከላከያ ተቀባይዎችን ያስወግዳል።
ምልክቶች
ክሪፒተስ እንደ ልዩ ምልክት ተደርጎ ይቆጠራል - በመዳፋት ላይ፣ ከበረዶ ጩኸት ጋር የሚመሳሰሉ ድምፆች ሊሰማዎት ይችላል። በጣም ብዙ ጊዜ, ከባድ ስካር ጉልህ ልማት ጋር የበሽታው መጀመሪያ ፈጣን ነው. የተለመዱ የጋዝ ጋንግሪን ምልክቶች፡ ናቸው።
- የታወቀ እብጠት፣ ያለ ሃይፐርሚያ የሚያልፍ፤
- የደም መፍሰስ ውህዶች እና አረንጓዴ ነጠብጣቦች የያዙ አረፋዎች፤
- ጉልህ የሆነ የቁርጥማት ህመም፤
- የጡንቻ እና ተያያዥ ቲሹዎች የጅምላ ኒክሮሲስ፤
- የሙቀት መጠን መቀነስ፤
- የደመና መውጣት የማያስደስት መገለጥ ምስረታ፣ከአስደሳች ጠረን ጋር፤
- የጋዝ ክምችት።
አናይሮቢክ ኢንፌክሽን ባብዛኛው በአካባቢው የጋዝ ጋንግሪን ምልክቶች በፍጥነት በመጨመር እና እንዲሁም በእግሮቹ ውስጥ ባሉ ሂደቶች ሁሉ ይገለጻል። ከጥቂት ቀናት በኋላ, እንደ አንድ ደንብ, ኤሮቢክ ማይክሮፋሎራ መቀላቀል ይጀምራል, ከንጽሕና ኢንፌክሽን ጋር አብሮ ይመጣል.
ደረጃዎች
- ቀድሞ። በዚህ ጊዜ ውስጥ ታካሚዎች ስለ ህመም ቅሬታ ያሰማሉ. ቁስሉ ደረቅ ይመስላልቆሻሻ ግራጫ ሽፋን ታየ. ኒክሮሲስ በትንሽ ወይም ምንም ሳይወጣ ቡናማ መውጣትን ያስወግዳል. ከቁስሉ አጠገብ ትንሽ እብጠት አለ፣ ቆዳው በትንሹ ቢጫነት ገርጥቷል።
- የስርጭት ደረጃ። በእሱ አማካኝነት የጋዝ መፈጠር እና እብጠት ሂደት እየጨመረ ይሄዳል. ህመሙ የሚፈነዳ ባህሪያትን ያገኛል. የጋዝ ጋንግሪን መንስኤ ቲሹዎችን መግደል ይጀምራል, ህይወት የሌለው እና ደረቅ መልክ ያገኛሉ, ጡንቻዎቹ ደካማ, ደብዛዛ እና ደም ይፈስሳሉ. የ epidermis icterric ቀለም ከቁስሉ ይርቃል።
- በዚህ ደረጃ እግሩ ይቀዘቅዛል፣ በውስጡ ምንም አይነት የልብ ምት አይታይበትም፣ ስሜቱ ይረበሻል እና ህመሙ ይቆማል። አንጓው ይገረጣል, እና ቁስሉ ቦታ በከፍተኛ መጠን ይጨምራል. ጋዞች እና እብጠቶች ወደ ሰውነት ይሰራጫሉ, ከሄመሬጂክ ወይም ቡኒ መውጣት ጋር አረፋዎች ይታያሉ. ቁስሉ ሕይወት አልባ ነው, እና በውስጡ ያሉት ጡንቻዎች የተቀቀለ ሥጋ ይመስላሉ. ከቁስሉ ጥልቀት ውስጥ ደም-ማፍረጥ ፈሳሽ ይቻላል.
- ሴፕሲስ። ፐስ ችግር ባለበት አካባቢ ይሰበስባል፣ ከባድ ስካር እና የሜታስታቲክ ፎሲዎች ይስተዋላሉ።
መመደብ
ሦስት ዋና ቅጾች አሉ፡
- clostridial myositis - በአካባቢው የጡንቻ መጎዳት የሚታወቅ፤
- ክሎስትሪያል ሴሉላይተስ - ከቆዳ በታች ያሉ ስብ እና ተያያዥ ቲሹዎች በብዛት ይወድማሉ፤
- የተደባለቀ ቅጽ።
መመርመሪያ
በመጀመሪያ ደረጃ ክሊኒካዊ ምርመራ ማድረግ እና የበሽታውን አናሜሲስ መለየት ያስፈልጋል፡
- ቁስሉ ላይበተግባር ምንም pus፤
- የተጎዳው አካባቢ ጥቁር ቀለም እና ክሪፕተስ አለ፤
- ተለዋዋጭ የጋዝ አረፋዎች በግፊት ይፈጠራሉ፤
- ጡንቻዎች የተቀቀለ ስጋ ይመስላሉ፤
- እንዲህ ያለ ከባድ የፓቶሎጂ ቢሆንም፣ በተግባር ምንም የሙቀት መጠን መጨመር የለም።
ኤክስሬይ ሲወሰድ የባህሪ ቀዳዳ ያላቸው ጡንቻዎች ይገኛሉ። የጋዝ ጋንግሪን ምርመራ የላብራቶሪ ምርመራዎችንም ያካትታል. ቁሱ የኒክሮቲክ ቲሹ ንጥረ ነገሮች ፣ ቁርጥራጭ ልብስ ፣ እብጠት ፈሳሽ ፣ ደም እና የምድር ቅንጣቶች ናቸው። የባክቴሪያሎጂ ዘዴው በዊልሰን-ብሌየር ደም አጋር፣ ኪት-ታሮዚ መካከለኛ መከተብ እና የተከፋፈሉ ባህሎችን መለየትን ያካትታል።
ህክምና
ለህክምና፣ በሽተኛው በተለየ ክፍል ውስጥ የንፅህና አጠባበቅ እና የንፅህና አጠባበቅ ስርዓትን በመጠበቅ ተለይቶ መቀመጥ አለበት። በቤት ውስጥ, የጋዝ ጋንግሪን መንስኤ የሆነውን የግንኙነት ስርጭትን ማስቀረት አስፈላጊ ነው. በቂ እና ወቅታዊ የህክምና መሳሪያዎችን፣ አልባሳት እና የንፅህና መጠበቂያ ዕቃዎችን ማጽዳት ያስፈልጋል።
የክስተቶቹ ስብስብ የሚከተሉትን ንጥሎች ያካትታል፡
- የቁስሉ ወቅታዊ እና ቋሚ መጥፋት፤
- የባክቴሪያን ስርጭትና መራባትን ለመከላከል በኦክሲጅን በመታገዝ ይከናወናል ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች እና የተለየ ሴረም ጥቅም ላይ ይውላል፤
- በአካል ክፍሎች እና በሁሉም ስርአቶች ላይ የሚደረጉ ለውጦች ፀረ የደም መርጋት እና የደም መፍሰስ ህክምና፣ የበሽታ መከላከያ እናየበሽታ መከላከያ ማስተካከያ;
- የጋዝ ጋንግሪን የማስተላለፊያ መንገዶች የተዘዋወረውን መርዛማ ንጥረ ነገር በማጥፋት የተወሰኑ ቶክሳይዶችን በማስተዳደር እና ከሰውነት ውጪ የሆኑ የሰውነት ማፅዳት ዘዴዎችን በመጠቀም ዝግ ናቸው።
ቀዶ ጥገና በሶስት አጋጣሚዎች ሊታወቅ ይችላል።
- የተጎዱትን ቲሹዎች ሰፋ ያለ መለያየት ከነበረ ማለትም "መብራት" ከፋሽያል ሽፋኖች ወደ አጥንት እና አፖኒዩሮሴስ በመከፈቱ። ከፍተኛ መጠን ያለው መርዛማ ንጥረ ነገር ስላለው ቁስሉን በበቂ ሁኔታ ለማጥፋት እና እብጠትን ለማስወገድ ሁሉም እንቅስቃሴዎች ይከናወናሉ.
- የተቆረጠ የጡንቻ ጉዳት ካለ።
- የእጅና እግር መቆረጥ ለእይታ ከሚችሉ ቲሹዎች ደረጃ በላይ ሲደረግ።
የበሽታውን ህክምና ለማግኘት በጣም አስፈላጊ የሆነውን የኦክስጂን ሂደትን ለማሻሻል በጠንካራ እና በታለመ ግፊት ውስጥ ኦክስጅን በሚሰጥበት የግፊት ክፍል ውስጥ ሂደቶች ታውቀዋል ።. አንቲጋንግረንነስ ሴረም በደም ሥር አስተዳደር ያስፈልጋል. በሙቅ ሳሊን ውስጥ በግማሽ ይቀዳል. የፀረ-ባክቴሪያ ህክምና የሚከናወነው በክሎስትሪያል ኢንፌክሽን አማካኝነት ከፍተኛ መጠን ያለው ፔኒሲሊን (በቀን ከ20-30 ሚሊዮን ዩኒት በደም ውስጥ) ብቻ ነው።
የህክምናው የቆይታ ጊዜ በታካሚው መዳን ላይ ባለው የህክምና ምስል ይወሰናል። በፍጥነት በማደግ ላይ ያለ ኒክሮሲስ በሁኔታው ላይ ከፍተኛ መበላሸት ካለበት በጊዜ መቁረጥ ያስፈልጋል. ክዋኔው የሚከናወነው ሕይወትን ለማዳን ብቻ ነው ፣ኢንፌክሽኑ በፍጥነት ስለሚሰራጭ እና አንድ ሰው ሊሞት ይችላል።
የጋንግሪን ጋንግሪን እንዴት እንደሚተላለፍ እና እንዴት በፍጥነት እንደሚዛመት አስቀድሞ የታወቀ ነው፣ ለዚህም ነው ፈጣን ህክምናው አስፈላጊ የሆነው። ብዙ ዶክተሮች ውስብስብ ዘዴን እንዲጠቀሙ ይመክራሉ. ይበልጥ ውጤታማ የሆነ ዘዴ aminoglycosides እና penicillins, aminoglycosides እና cephalosporins ጥምረት መጠቀም ነው. በአናይሮቢስ ላይ ተመርጠው የሚሠሩ መድኃኒቶች በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ እነሱም ክሎራምፊኒኮል፣ ሜትሮንዳዞል፣ ክሊንዳሚሲን፣ ሪፋምፒሲን፣ ካርበኒሲሊን።
የሴሮቴራፒ አጠቃቀም የፀረ-ጋንግሪን ሴራ መግቢያን ያካትታል። አንድ አምፖል ከዋና ዋናዎቹ የበሽታ ተውሳኮች ዓይነቶች ላይ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ይይዛል ፣ እነሱም በንቃት ገለልተኛ ናቸው ፣ በዚህም ተነሳሽነት እንቅስቃሴን ወደ ቲሹዎች ይመልሳሉ። ከፍተኛ ጉዳት የደረሰባቸው ወይም ቁስሉ ላይ ከፍተኛ ብክለት ካጋጠማቸው በአማካይ በ30,000 ሜ.ሜ የጥገና መጠን የ polyvalent serum አስገዳጅ መግቢያ ያስፈልጋል።
የጋዝ ጋንግሪን መከላከል
በተለያዩ ጉዳቶች በሽታውን ለመከላከል ዋናው ተግባር ቁስሉን በወቅቱ ማጽዳት እንዲሁም በፋሻ በመቀባት ሁለተኛ ደረጃ ላይ ያለውን የላይኛውን ብክለት ለመከላከል ነው።
እንዲሁም በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ የተበሳ፣ ጥልቅ፣ የተቆረጠ ወይም የተበከለ ቁስል ካለ ቴታነስ እና ፀረ-ጋንግረንየስ ሴረምን ማስተዋወቅ ይመከራል። የቱሪኬት ዝግጅት በሚደረግበት ጊዜ በአቅራቢያው ያለውን የሂደቱን ጊዜ ማመልከት አስፈላጊ ነው, እንዲሁም ለረጅም ጊዜ የሚፈለግ ከሆነ.በሽተኛውን ወደ ሆስፒታል ሲያጓጉዙ በየሁለት ሰዓቱ የደም ዝውውሩን እንዲቀጥል ለማድረግ በየሁለት ሰዓቱ ማሰሪያውን ያላቅቁ። ማስታወሻው ከእያንዳንዱ አሰራር በኋላ መዘመን አለበት። በመቀጠል ለስላሳ ቲሹዎች እና አጥንቶች ሙሉ የቀዶ ጥገና ሕክምና ጊዜውን ጠብቆ ማካሄድ ያስፈልግዎታል።
