"ቶራሴሚድ" ዘመናዊ ሀይለኛ ዳይሬቲክ መድሃኒት ሲሆን ከ እብጠት ገጽታ ጋር ተያይዘው የሚመጡ በሽታዎችን ለረጅም ጊዜ ለማከም ጠቃሚ ነው። በትንሹ የክሊኒካዊ አስፈላጊ የጎንዮሽ ጉዳቶች ብዛት ፣ የእሱ ቴራፒዩቲካል አፕሊኬሽኑ ስፋት የበለጠ ነው። ከሌሎች loop diuretics የበለጠ ደህንነቱ የተጠበቀ እና ብዙ ምልክቶች አሉት። በተለያዩ በሽታዎች ሕክምና ውስጥ, መጠኑ ተስተካክሏል. እንዲሁም ዝቅተኛ የ glomerular የማጣሪያ ፍጥነት እንኳን ቢሆን የኩላሊት እጥረት ባለበት ጊዜ ተፈጻሚ ይሆናል።
የ"Torasemide" ውጤቶች
"Torasemide" እንደ የሉፕ ቡድን ተወካይ (ጨው) ዲዩሪቲክስ በሄንሌ መወጣጫ ዙር አካባቢ በኔፍሮን ቱቦዎች ኤፒተልየም ውስጥ ባለው የብርሃን ክፍል ውስጥ ይሠራል። በፖታስየም ፣ ክሎራይድ እና ሶዲየም ionዎች የጋራ መጓጓዣ ላይ የመከላከል ተፅእኖን በመፍጠር በኔፍሮን ኤፒተልየም ገጽ ላይ ያለውን የኤሌክትሮኬሚካላዊ አቅም በእጅጉ ይቀንሳል ። የ ion ማጓጓዣ እገዳ እንደገና መሳብ ያስከትላልሶዲየም ከዋና ሽንት፣ ይህም ዳይሬሲስን ይጨምራል።
ሁሉም የ loop diuretics ፖታሲየም፣ ሶዲየም፣ ማግኒዚየም እና ክሎሪን ions እንደገና እንዲዋሃዱ በሚያደርጉት ከፍተኛ ተጽእኖ ምክንያት የኤሌክትሮላይት መዛባት ያስከትላሉ። "ቶራሴሚድ" በጥቂቱ የፖታስየም እና ማግኒዚየም መውጣቱን ይነካል, ለዚህም ነው arrhythmias, አኖሬክሲያ, የሆድ ድርቀት, የጡንቻ ድክመትን ብዙ ጊዜ ያስከትላል. እንዲሁም መድሃኒቱ ደካማ በሆነ መጠን የ thromboxane A2 መፈጠርን ያግዳል, መርከቦቹን ያሰፋዋል. በተጨማሪም myocardial aldosterone ተቀባይዎችን ያግዳል፣ የልብ ጡንቻ ፋይብሮሲስ ሂደቶችን ይከላከላል።
አመላካቾች
ከ "ቶራሴሚድ" መድሀኒት ጋር ተያይዞ የአጠቃቀም መመሪያው ጥቅም ላይ የሚውለውን ህክምና የሚመለከቱ በሽታዎች መረጃ ይዟል። ቶራሴሚድ ለ፡ ተጠቁሟል።
- በሽታ አምጪ ህክምና ደም ወሳጅ የደም ግፊትን የሚቋቋም ህክምና ከ ACE ማገገሚያዎች (ኤአርቢዎች) ከታያዛይድ ዲዩሪቲክስ ጋር በመዋሃድ;
- ከደም ዝውውር መብዛት ጋር ተያይዞ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ሕክምና፤
- ዝቅተኛ የማጣራት መጠን (ከ20 ሚሊር በደቂቃ ያነሰ) ጨምሮ፣ ለከባድ የኩላሊት ውድቀት ምልክታዊ ሕክምና
- የሄፕታይተስ (ከሃይፖአልቡሚሚሚያ ጋር የተቆራኘ) እብጠትን እንደ ፉርሴሚድ አማራጭ ሕክምና።
ደም ወሳጅ የደም ግፊት "ቶራሴሚድ" በሚከሰትበት ጊዜ አናሎግ እና ጄኔሪኮች ጥቅም ላይ የሚውሉት ታይዛይድ ዳይሬቲክስ ውጤታማ ካልሆኑ ብቻ ነው። እና የኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ መድሃኒቱ በትንሽ ክሊኒካዊ አስፈላጊ እና አደገኛ የጎንዮሽ ጉዳቶች ምክንያት ለረጅም ጊዜ ሊታዘዝ ይችላል። ቶራሴሚድ ከFuroosemide በጣም ያነሰ ነው።
የአጠቃቀም መመሪያዎች
የቶራሴሚድ ክሊኒካዊ ምክሮችን መሰረት በማድረግ የአጠቃቀም መመሪያው የታለመውን በሽታ ለማስተካከል እና ለማከም የሚያስፈልጉትን የመድኃኒት መጠኖች ባህሪያት ይዟል። ከዚህም በላይ መድኃኒቱ ራሱ የሚከተለው የይዘት ይዘት ባላቸው ታብሌቶች ውስጥ ይገኛል፡ 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.
መድሃኒቱ ምንም ይሁን ምን ጠዋት ላይ በጡባዊ ተኮ ይወሰዳል። ለእነዚህ የመድኃኒት መጠኖች "Torasemide" ዋጋው የተለየ ነው-በዝቅተኛው መጠን ዝቅተኛ እና ከፍተኛው ከፍተኛ ነው. በአማካይ መረጃ መሠረት 30 የመድኃኒት ጽላቶች እያንዳንዳቸው 5 ሚሊ ግራም ዋጋ 400 ሩብልስ ነው. በዚህ ሁኔታ የአስተዳደሩ መጠን በሚከተለው መልኩ ይሰራጫል፡-
- ለደም ወሳጅ የደም ግፊት ሕክምና 2, 5 - 10 mg / day ይወሰዳል;
- ለከባድ የልብ ድካም፣ በቀን 10-20 mg ይወሰዳል፤
- ለከባድ የኩላሊት ውድቀት - 50 mg ወይም ከዚያ በላይ፤
- የጉበት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ የግለሰብ መጠን ማስተካከያ ያስፈልጋል።
የTorasemide የጎንዮሽ ጉዳቶች
ከTorasemide ዝግጅት ጋር የተያያዘው የአጠቃቀም መመሪያ ስለብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች መረጃ ይዟል። በሕክምናው መጠን ማለትም በቀን እስከ 200 ሚ.ግ., የ thromboembolic ውስብስቦችን የመፍጠር አደጋ, የልብ እና የአንጎል ischemia ይጨምራል. ጊዜያዊ ischemic ጥቃት እና myocardial infarction, ነበረብኝና embolism, arrhythmia ስጋት ይጨምራል. በተጨማሪም ቅድመ-ዝንባሌ ያለው የአለርጂ ሽፍታ ወይም urticaria የመከሰት እድል አለታካሚ።
"ቶራሴሚድ" አንዳንድ ጊዜ ማቅለሽለሽ ወይም ማስታወክን ያመጣል፣ አልፎ አልፎም የሆድ ድርቀት ምልክቶችን፣ ተቅማጥን ያስታግሳል። የፓንቻይተስ እድገት የተለዩ ጉዳዮች በቶራሴሚድ አጠቃቀም ዳራ ላይ ተገልጸዋል ። ሄፓቲክ ትራንስሚንስ እንዲሁ ይጨምራሉ, ይህም ከፍተኛ መጠን ያለው መድሃኒት የጉበት መርዛማነት ያሳያል. አንዳንድ ጊዜ ታካሚዎች ስለ tinnitus፣ የእይታ እክል ይጨነቃሉ።
በመርዛማ መጠን ሲወሰድ ከመጠን በላይ የመጠጣት ሁኔታ በጥቂት ምልክቶች ይታያል። ከመጠን በላይ መውሰድ በሽንት ውስጥ ፈሳሽ ከመጥፋቱ ጋር አብሮ ይመጣል፡- ዳይሬሲስ ረዥም እና ብዙ ጊዜ፣ ሃይፖቴንሽን፣ የደም ቧንቧ መውደቅ፣ ራስን መሳት፣ የአንጎል ኢሽሚያ ዳራ ላይ ስትሮክ ሊፈጠር ይችላል።
የአጠቃቀም መከላከያዎች እና ገደቦች
መድሃኒቱ "ቶራሴሚድ"፣ አናሎግ እና አጠቃላይ ዝግጅቶቹ ፍጹም ተቃርኖዎች ባሉበት ጊዜ መጠቀም አይቻልም። እነዚህ ለመድኃኒት ወይም ለቢንደሮች አለርጂዎች ናቸው. "Torasemide" ከ anuria ጋር የኩላሊት ውድቀት, በጉበት ኮማ ሁኔታ ውስጥ በጉበት ውስጥ አለመሳካት, ከ tachyarrhythmias ጋር መጠቀም የተከለከለ ነው. ጡት በማጥባት እና በእርግዝና እንዲሁም ከ18 ዓመት በታች ለሆኑ ሰዎች ለ sulfonamides hypersensitivity የተከለከለ።
የTorasemid የጎንዮሽ እና ጥምር ውጤቶች
የደም ግፊትን ለማከም የቶራሴሚድ ታብሌቶች በሪህ ሂደት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ። ንቁው ንጥረ ነገር ወደ ኔፍሮን ቅርብ በሆኑ ቱቦዎች ውስጥ በንቃት መጓጓዣ ውስጥ ስለሚገባ የዩሪክ አሲድ መለቀቅ ውድድር መከልከል ይከሰታል። በአጠቃቀም ዳራ ላይ"ቶራሴሚድ" ከፍተኛ የሃይፐርሪሲሚያ እና የሪህ ሂደትን የማባባስ እድሉ ከፍተኛ ነው።
መድሃኒቱ "ቶራሴሚድ" በሄንሌ የሉፕ ቅርበት ባለው የቱቦው ኤፒተልየም ላይ በልዩ ተጽእኖ ይታወቃል። በጠንካራ የ diuretic ተጽእኖ እና የኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት ምክንያት, ይህ ወደ ክሊኒካዊ አስፈላጊ የፋርማኮሎጂካል ግንኙነቶች እድልን ያመጣል. አደገኛ, የማይረባ እና ተፈላጊ ናቸው. አደገኛ እና ጉልህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- ከፍተኛ መጠን ያለው አጠቃቀም (ከ50 ሚ.ግ.) "ቶራሴሚድ" ከፕላቲኒየም መድኃኒቶች ጋር አብሮ ጥቅም ላይ ሲውል የኋለኛውን መርዛማነት ይጨምራል፤
- ትልቅ የቶራሴሚድ መጠን (ከ50 ሚ.ግ. በቀን) የአሚኖግሊኮሳይድ አንቲባዮቲኮችን ኔፍሮቶክሲክ እና ኦቲቶክሲክ ተጽእኖ ያሳድጋል፤
- በሴፋሎሲፎሪን አንቲባዮቲኮች ውስጥ፣ ከቶራሴሚድ ጋር በ50 mg / day መጠን ሲጠቀሙ፣ የኒፍሮቶክሲክ ባህሪይ ይታያል፤
- ሳሊሲሊቶች ከቶራሴሚድ (ከ50 mg/ቀን) በነርቭ መርዛማነት ተለይተው ይታወቃሉ።
- "Torasemide" ከ አንጻራዊ hypokalemia ዳራ አንጻር የልብ የልብ ምቶች ተጋላጭነትን ይጨምራል ለልብ ግላይኮሲዶች የኢንትሮፒክ እና ፀረ arrhythmic ተጽእኖ ያሳድጋል, የመጠጣት አደጋን ይጨምራል;
- Torasemide ከ corticosteroids ወይም saline laxatives ጋር ሲውል ሃይፖካሌሚያ የመያዝ እድሉ ይጨምራል።
- "ቶራሴሚድ" የ"ቲኦፊሊይን" እና የኩራሪፎርም ጡንቻ ዘናፊዎችን ተጽእኖ ያሻሽላል።
የሚፈለጉ የጋራ ውጤቶች
ቁጥጥር ከሚያስፈልጋቸው ውጤቶች ውስጥ የደም ግፊት መቀነስ ይቀራልከ ACE አጋቾች ጋር የሚደረግ ሕክምና ዳራ። "ቶራሴሚድ" ፈሳሽን በማስወገድ ምክንያት የደም ግፊትን መውደቅን በማስታረቅ የደም ውስጥ የሃይድሮስታቲክ ግፊትን ይቀንሳል. ይህ ገጽታ ለከፍተኛ የደም ግፊት ሕክምና አስፈላጊ ነው እና የ ACE ማገገሚያዎችን የመጠን ማስተካከያ ያስፈልገዋል. በተጨማሪም ቴራፒን የሚቋቋም የደም ግፊት ሕክምና ውስጥ ACE ማገጃዎች እና ቶራሴሚድ ጥምረት በ 90% ታካሚዎች ላይ የደም ግፊትን መደበኛ እንዲሆን ያደርጋል።
በከባድ የልብ ድካም ህክምና ውስጥ የካቴኮላሚንስ vasoconstrictive እንቅስቃሴን የመቀነሱ ውጤት ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አለው። ከቶራሴሚድ ጋር ባለው የ diuretic ቴራፒ ዳራ ላይ ያለው ልብ ለ አድሬናሊን እና ኖሬፒንፊን አነቃቂ ምልክቶች ደካማ ምላሽ ይሰጣል። ነገር ግን፣ተመሳሳይ ተፅዕኖ የኢፒንፍሪን እና ኖሬፒንፊሪንን በማገገም ላይ ያለውን ውጤታማነት ይቀንሳል።
አሉታዊ መስተጋብር ውጤቶች
ከአንዳንድ ንጥረ ነገሮች ጋር አብሮ ጥቅም ላይ ሲውል የመድኃኒቶችን ውጤታማነት የሚገቱ ውጤቶች አሉ። በተለይ፡
- የቢሊ አሲድ ቡድን መድሀኒቶች ቶራሴሚድ ከአንጀት ውስጥ የሚወስዱትን መጠን ይቀንሳሉ ይህም የኋለኛውን ተጽእኖ ያዳክማል፤
- ናርኮቲክ ያልሆኑ የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶች (NSAIDs) የቶራስሚድን ውጤታማነት ይቀንሳሉ፤
- "ፕሮቤኔሲድ" በዩሪኮሱሪክ ሂደቶች መሻሻል ምክንያት "Torasemide" በቱቦዎቹ ብርሃን ውስጥ እንዲለቀቅ ይከለክላል ይህም ውጤታማነቱን ይቀንሳል።
የ"Torasemide" ተነጻጻሪ ባህሪያት
መድሀኒቱ "ቶራሴሚድ" አናሎግ መደብ፣ ኪነቲክ እና አጠቃላይ ሊሆኑ ይችላሉ። ከክፍል አናሎግ መካከል: "Furosemide", "Bumetanide", "Ethacrynic አሲድ". ከ Furosemide ጋር ሲነፃፀር ቶራሴሚድ በዝግታ ተለይቶ ይታወቃልየእርምጃው ጅምር እና ረዘም ያለ ተጽእኖ በተመጣጣኝ የ diuresis መጨመር. ቶራሴሚድ እንደ Furosemide ተመሳሳይ ጥንካሬ ያለው የዲያዩቲክ ውጤትን በመስጠት ከፈጣን የኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት ጋር ተያይዞ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት።
"Bumetanide" በይበልጥ ጠንከር ያለ የ diuretic ባህሪይ ይገለጻል ይህም ከብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች ጋር የተያያዘ ነው። ኤታክሪኒክ አሲድ ዝግተኛ የዲያዩቲክ ጅምር አለው እና ብዙም ጥቅም ላይ የማይውል መድሃኒት ሆኖ ይቆያል። በመድኃኒት ፋርማሲኬቲክስ ውስጥ "ቶራሴሚድ" የባለሙያዎች ግምገማዎች ሌላ አስፈላጊ ነጥብ ያጎላሉ. መድሃኒቱ "የመመለሻ" ንብረት የለውም: በሶዲየም መለቀቅ ምክንያት ዳይሬሲስ ከተጨመረ በኋላ በሰውነት ውስጥ ማካካሻ ማቆየት የለም.
የፋርማሲኬኔቲክ አናሎግስ የ"Torasemide"
በመድኃኒቱ ውስጥ "Torasemide" መመሪያ ለደም ግፊት አጠቃቀም መረጃን ይዟል። ከዚህ መድሃኒት ጋር, ታይዛይድ እና ፖታስየም የሚቆጥቡ ዳይሬቲክስ የደም ግፊትን ለማከም ጥቅም ላይ ይውላሉ. በተጨማሪም ታይዛይድ በዝግታ አጀማመር እና ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ የዲያዩቲክ ተጽእኖ ተመራጭ መድሃኒቶች ናቸው።
ከእነዚህ የአናሎግ የፋርማሲኬቲክ ባህሪያት ጋር ተያይዞ "ቶራሴሚድ" የተባለውን መድሃኒት መጠቀም እንደሚከተለው ሊሆን ይችላል-የደም ግፊት መቋቋምን የሚቋቋም ህክምና ከ ACE inhibitors (ወይም angiotensin receptor blockers) ከቲያዛይድ ጋር. እንዲሁም ቶራሴሚድ በተቀነሰ የማጣሪያ ማጣሪያ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላልችሎታ።
Torasemide Generics
በመድኃኒቱ ውስጥ "Torasemide" የአጠቃቀም መመሪያዎች ፣ አናሎግ ፣ አመላካቾች እና መከላከያዎች ዋና ውጤታቸውን ሙሉ በሙሉ ያሳያሉ - ዳይሬሲስ መጨመር። ከዚህም በላይ ዋናው መድሃኒት እና ጄኔቲክስ እንዲህ ዓይነት ውጤት አለው. የኋለኛው ተመሳሳይ መጠን ያለው ቶራስሚድ ይይዛል፣ነገር ግን በሌሎች የንግድ ስሞች ነው የሚመረተው።
በጣም ታዋቂዎቹ፡-ብሪቶማር፣ ዲዩቨር፣ቶራሴሚድ ሳንዶዝ፣ትሪፋስ፣ቶርሲድ፣ትሪግሪም ናቸው። በሩሲያ ውስጥ የፋርማኮሎጂካል ዝግጅቶች ብዙ ሙከራዎች ሲደረጉ በመካከላቸው ምንም ልዩ ልዩነት አልታየም. ከላይ ያሉት እያንዳንዳቸው መድኃኒቶች ሌላውን ሙሉ በሙሉ ይተካሉ።
ከTorasemide ጋር የሚደረግ ሕክምና ኢኮኖሚያዊ ገጽታዎች
በደም ወሳጅ የደም ግፊት ህክምና ታያዛይድ ዳይሬቲክስ ከ ACE ማገገሚያዎች (ወይም ከኤአርቢዎች) ጋር ተቀናጅቶ ውጤታማ በማይሆንበት ጊዜ በቶራሴሚድ የሚደረግ ሕክምና ሊታዘዝ ይችላል፡ የአጠቃቀም መመሪያዎች በቀን አንድ ጊዜ ብቻ ይጸድቃሉ። ወርሃዊ የሕክምና ዋጋ ወደ 400 ሩብልስ ነው, የመድኃኒቱ 60 ጡቦች ዋጋ ከ 760-800 ሩብልስ ነው. ለማነፃፀር: በወርሃዊው የ Furosemide ሕክምና ዋጋ ከ 20 ሩብልስ አይበልጥም። ነገር ግን ለቋሚ የደም ግፊት ሕክምና፣ የኋለኛው ብዙም ጥቅም የለውም።
በከባድ የልብ ድካም በሁለቱም የደም መፍሰስ ውስጥ እብጠት ፣ በየወሩ በ Furosemide የሚደረግ ሕክምና ዋጋ ከ20-30 ሩብልስ ነው። መድሃኒቱ "ቶራሴሚድ" ዋጋ ከ10-15 እጥፍ ይበልጣል. በተመሳሳይ ጊዜ የኋለኛው መለስተኛ ውጤት አለው ፣ ማለትም ፣ በመጀመሪያዎቹ የመግቢያ ሰዓታት ውስጥ ሽንትን በትንሹ ይጨምራል። በ Furosemideባህሪያቱ ይገለበጣሉ፡ በመጀመሪያዎቹ ሁለት ሰአታት ውስጥ የሽንት መጠኑን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ዳይሬሲስ ቀስ በቀስ ይቀንሳል።
በዚህም ምክንያት የደም ግፊት ላለባቸው ወይም ሥር የሰደደ የኩላሊት ወይም የደም ዝውውር ችግር ላለባቸው በሽተኞች "ቶራሴሚድ" መመሪያው (ዋጋው ከላይ የተገለፀው ነው) አጠቃቀሙን መረጃ በማይይዝበት ጊዜ መጠቀም ምክንያታዊ ነው. በመግቢያው የመጀመሪያ ጊዜ ስለ ዳይሬሲስ ከፍተኛ ጭማሪ። ነገር ግን, በጡረታ ዕድሜ ላይ ባሉ ታካሚዎች, ወደ ሥራ የመምጣት ፍላጎት ባለመኖሩ, የ diuresis መጠን በተግባር አስፈላጊ አይደለም. ይህ ችግር አይፈጥርም እና ስለዚህ ርካሽ ክፍል አናሎግ እንዲወስዱ ያስችልዎታል - Furosemide።
