በርካታ የመገጣጠሚያ በሽታዎች የአፍ ውስጥ መድሃኒት ብቻ ሳይሆን ልዩ መርፌም ያስፈልጋቸዋል። እዚህ የምንናገረው ስለ ፔሪያርቲኩላር መግቢያ ነው. ይህ በፔሪያርቲካል ቲሹዎች ውስጥ የመድሃኒት መርፌ መግቢያ ነው. ማለትም በጅማትና በጡንቻዎች ዙሪያ መገጣጠሚያው ላይ. ለሂደቱ ምን አይነት በሽታዎች ይጠቁማሉ? መርፌው በትክክል የት ነው የሚሰጠው? ምንም ተቃራኒዎች አሉ? በትክክል እንዴት ነው የሚከናወነው? ለእነዚህ እና ለሌሎች አስፈላጊ ጥያቄዎች በጽሁፉ ውስጥ መልስ እንሰጣለን።
አሰራሩ በምን አይነት በሽታዎች ነው የታየው?
Periarticular አስተዳደር የጉልበት መገጣጠሚያ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን በቅደም ተከተል የሚያመለክቱ የተወሰኑ መድኃኒቶች መርፌ ነው። ሁለቱንም በተለያዩ የሩሲተስ ሁኔታዎች ሊታወቁ ይችላሉ፣ እና ከፔሪያርቲኩላር መዋቅሮች ውስጥ የሚመነጩ ራሳቸውን ችለው የሚበላሹ፣ እብጠት ሂደቶች ሊሆኑ ይችላሉ።
በፔሪያርቲኩላር ማስገባት ለብዙ በሽታዎች አስፈላጊ የሆነ ሂደት ነው።በተለያዩ እብጠት ተለይቶ ይታወቃል። በተለይም ከሚከተሉት በሽታዎች ጋር፡
- Tendinitis እና tendovaginitis። የጅማት ወይም የጅማት ሽፋኖች በተቃጠሉ ሁኔታዎች።
- ቡርሲስ። የታካሚው ቡርሳ ሲቃጠል።
- Tendobursitis። በአንድ ጊዜ የጅማትና የጅማት ቦርሳ እብጠት።
- Ligamentitis። የ articular ጅማቶች እብጠት።
- Fibrositis። በዚህ የፓቶሎጂ፣ ፋሺያ እና አፖኔዩሮሲስ ይቃጠላሉ።
- Myotendinitis። ከጅማቱ አጠገብ ያለው የጡንቻ ሕዋስ አካባቢ እብጠት።
- አክቲቭ አርትራይተስ። በተለይም በመገጣጠሚያዎች ክፍተት ውስጥ በሚፈስስ ፈሳሽ, በሽታው በሩማቶይድ ቅርጽ, በሴሮኔጋቲቭ ስፖንዲሎአርትራይተስ ወይም በሴንት ቲሹዎች ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች ይታያል.
- የተለያዩ አመጣጥ ምላሽ ሰጪ synovitis። በአርትሮሲስ፣ በአሰቃቂ ሁኔታ ወይም በ gouty አርትራይተስ ይታያል።
መርፌው የት ነው የሚሰጠው?
Periarticular injection ቀደም ብለን እንደገለጽነው በፔሪያርቲኩላር ለስላሳ ቲሹዎች ውስጥ የሚደረግ መርፌ ነው። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- የጅማት እና የሲኖቪያል ጅማት ሽፋኖች።
- የሲኖቭያል ቦርሳዎች - ቡርሳስ።
- Entazis። ማለትም ጅማቶቹ፣ ጅማቶች እና የመገጣጠሚያዎች እንክብሎች ከአጥንት ጋር የሚገናኙባቸው ቦታዎች።
- ቅርቅቦች።
- በመገጣጠሚያው ዙሪያ ያሉ ጡንቻዎች።
- Aponeuroses ሰፊ የጅማት ሰሌዳዎች ናቸው።
- Fascia - ጡንቻዎችን የሚሸፍኑ ተያያዥ ቲሹ ሽፋኖች።
የቁርጥማት መርፌን ሲያደርጉ ስፔሻሊስቱ ለሚከተሉት ትኩረት መስጠት አለባቸው፡
- ቴክኒኩ ሲደረግ ይመረጣልየመገጣጠሚያዎች ወይም የፔሪያርቲኩላር ቲሹዎች የተወሰነ ቦታ ላይ እብጠት ሂደቶች መኖራቸው።
- እብጠቱ ሰፋፊ ቦታዎችን ከነካ መድኃኒቱ በዋናነት ወደ የትኩረት ቦታዎች ይተላለፋል።
- እንዲህ ዓይነቱ የሕክምና ዘዴ ለታካሚዎች እብጠት ፣ በመገጣጠሚያዎች ላይ ህመም እና / ወይም ለስላሳ የፔሪያርቲኩላር ቲሹዎች ከሌሎች የሕክምና ዘዴዎች ጋር ተቃርኖ ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ጥቅም ላይ መዋል አለበት። በተለይም በጨጓራና ትራክት በሽታዎች ላይ የፔፕቲክ ቁስለት በከፍተኛ ደረጃ መጨመር, ለአንዳንድ መድሃኒቶች የግለሰብ አለመቻቻል.
- የስርዓተ-ቁርጥማት እና የፔሪያርቲኩላር መርፌዎች የስርዓታዊ ፀረ-ብግነት ህክምና ካልተሳካም ጥቅም ላይ ይውላሉ።
ይህ ህክምና መቼ ነው ጥቅም ላይ የሚውለው?
በፔሪያርቲኩላር የመድኃኒት አስተዳደር በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ኮርቲሲቶይድ - glucocorticosteroids መርፌን ያጠቃልላል። እንደነዚህ ዓይነቶቹ መድሃኒቶች ኃይለኛ ጸረ-አልባነት እና የህመም ማስታገሻ ውጤት አላቸው. እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና ለ 50 ዓመታት ያህል ለሁለቱም የመገጣጠሚያዎች እና የፔሪያርቲኩላር ቲሹዎች እብጠት በሽታዎች ውጤታማ በሆነ መንገድ ጥቅም ላይ ውሏል።
ነገር ግን ልብ ሊባል የሚገባው የመድሀኒት ውስጠ-ቁርጥ አስተዳደር ረዳት (ብዙ ጊዜ - ዋናው) ህክምና ነው። ፈጣን ውጤት ማግኘት በመቻሉ የታዘዘ ነው እብጠትን ይቀንሱ ወይም ሙሉ በሙሉ ያስወግዱ, እና የህመም ማስታገሻ (syndrome) ጋር, የሁለቱም የመገጣጠሚያዎች እና የእጅና እግር ተግባራትን ማሻሻል ወይም ማደስ. ለሚከተሉት ሁኔታዎች ተመሳሳይ ህክምና ሊታዘዝ ይችላል፡
- አክቲቭ አርትራይተስ።
- አጸፋዊ synovitis።
- Enteritis።
- Periarthritis።
- Tendinitis።
- ከተላላፊ ካልሆነ በስተቀር ሌሎች የተለያየ መነሻ ያላቸው የፔሪያርቲኩላር ሂደቶች።
ሁለቱም በፔሪያርቲኩላር እና በአርት-አርቲኩላር የመድኃኒት መርፌዎች ለአርትቶሎጂ በሽተኞች ሕክምና በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ። ታካሚዎች በሚከተሉት ሁኔታዎች ሊታወቁ ይችላሉ፡
- ሩማቶይድ አርትራይተስ።
- አርትሮሲስ ከ synovitis ጋር።
- የጎንዮሽ አርትራይተስ።
- ጎቲ አርትራይተስ።
- የተለያዩ የፔሪያርቲኩላር ሲንድረም ዓይነቶች።
እንዲህ ዓይነቱ የሕክምና ዘዴ በሆስፒታል እና በተመላላሽ ሕመምተኞች - ፖሊክሊን ሁኔታዎች ውስጥ በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል። ቴራፒው የታካሚዎችን የኢንዱስትሪ እና የቤት ውስጥ የአካል ጉዳት ውሎችን ለመቀነስ ይረዳል።
የአሰራር ደህንነት
የ articular injections የሚከሰቱ ችግሮች በዋነኛነት ጄኔራሎች ያለምንም የተረጋገጠ ፍላጎት ለታካሚዎች በመሾማቸው ነው። የተለያዩ መድሀኒቶች ይሰጣሉ፣የክትባት ብዛት በጣም ብዙ ሊሆን ይችላል።
ክፍለ-ጊዜዎች ብዙ ጊዜ በሚደረጉበት ጊዜ፣ ያለ በቂ ማመላከቻ እና ተቃራኒዎች፣ የመድኃኒቱ ምርጫ ወይም የመድኃኒቱ መጠን ትክክል ካልሆነ፣ የዚህ ከባድ መዘዝ፣ እንዲያውም ደህንነቱ የተጠበቀ ጥቃቅን የቀዶ ጥገና ሕክምናዎች ሊታዩ ይችላሉ። ዶክተሩ የውስጠ-አርቲካል መርፌዎችን ዘዴ ከጣሰ አሉታዊ መዘዞችም ይቻላል. እንዲሁም አስፈላጊዎቹ የአሴፕሲስ እና ፀረ-ሴፕሲስ ህጎች ካልተከበሩ።
ፍፁም እና አንጻራዊተቃራኒዎች
የሃያዩሮኒክ አሲድ በመገጣጠሚያዎች ላይ የሚደረግ መርፌ በጣም የተለመደው የ articular injections ምሳሌ ነው። ይህ አሰራር የመንቀሳቀስ, የመንቀሳቀስ ነጻነትን ወደነበረበት ለመመለስ ያስችልዎታል. እውነታው ግን ሃያዩሮኒክ አሲድ አስፈላጊውን ፈሳሽ ወደ ቲሹ ከማምጣቱም በላይ ለረጅም ጊዜ ማቆየት ይችላል.
ነገር ግን ሁለቱም የሃያዩሮኒክ አሲድ ወደ መገጣጠሚያ እና ሌሎች የፔሪያርቲኩላር መርፌዎች መርፌዎች በርካታ ተቃርኖዎች አሏቸው ዶክተሩ እንደዚህ አይነት ህክምና ሲያዝዙ ግምት ውስጥ ማስገባት አለባቸው። እነሱ ወደ ፍፁም እና አንጻራዊ ተከፋፍለዋል. የመጀመሪያው ቡድን የሚከተሉትን ያካትታል፡
- ሴፕቲክ ተላላፊ እብጠት ሂደቶች በመገጣጠሚያዎች እና በአጎራባች ቲሹዎች ውስጥ። ወይም የተለመደ ተላላፊ በሽታ ያለበትን በሽተኛ በመመርመር።
- ፓቶሎጂካል ደም መፍሰስ። የኢንዶሮኒክ ተፈጥሮ ወይም መድሃኒት በመውሰድ የሚከሰት ሊሆን ይችላል - ፀረ-የደም መርጋት።
- "ደረቅ መገጣጠሚያ" ያም ማለት በመገጣጠሚያው ውስጥ የእብጠት ምልክቶች አለመኖር. የህመም ማስታገሻ (syndrome) የማይበገር ተፈጥሮ፣ በበሽተኛውም ላይ ሊታይ ይችላል።
- ከባድ የአጥንት መዛባት፣የመገጣጠሚያዎች መጥፋት። በተለይም ይህ የመገጣጠሚያ ቦታዎች ሹል ጠባብ ነው, አንኪሎሲስ. ወይም የመገጣጠሚያዎች አለመረጋጋት፣ ይህም በአርትራይተስ ምክንያት ሊሆን ይችላል።
- አሴፕቲክ ኒክሮሲስ መገጣጠሚያውን የሚፈጥሩት የአጥንት ኢፒፊዝስ እንዲሁም የፔሪያርቲኩላር ኦስቲዮፖሮሲስ በአንጎል ውስጥ በተሰነጠቀ የአጥንት ስብራት በኩል።
ለአርትራይኩላር መርፌዎች ለአርትራይተስ፣ በርካታ አንጻራዊ ተቃርኖዎች አሉ፡
- የታካሚው ከባድ ሁኔታ።
- የአጭር ጊዜ ውጤት ወይም ሙሉከሁለት ተመሳሳይ መርፌዎች በኋላ ውጤታማ ያልሆነ።
አሰራሩን በማከናወን ላይ
የአርቲኩላር መርፌዎችን ቴክኒኮችን ብንመረምር አሰራሩ የሚጀምረው በጥልቅ ዝግጅት እንደሆነ እናያለን፡
- ታካሚውን አጠቃላይ ምርመራ ማድረግ (ካልሆነ)።
- የአካባቢ ሁኔታ ግምገማ - articular እና periarticular።
- እንዲህ ያሉ መርፌዎችን ለማስተዋወቅ አመላካቾችን መወሰን።
- በአካባቢው የግሉኮርቲኮስቴሮይድ ዝግጅቶች ተቃራኒዎች አለመኖራቸውን መወሰን።
- መድሃኒቱ የሚወጋበትን ቦታ መወሰን።
- ስለአሰራሩ ሂደት ለታካሚው ማሳወቅ፣ለተግባራዊነቱ የጽሁፍ ፍቃድ ከእሱ ማግኘት ግዴታ ነው።
- በግል ጉዳይ ላይ ለህክምና የሚሆን መድሃኒት ምርጫ።
- የመድሃኒት ልክ መጠን መወሰን።
- አሰራሮችን መርሐግብር ማስያዝ እና ብዙነታቸውን መወሰን።
- በእውነቱ፣ ሂደቱ።
የጉልበት መገጣጠሚያ ላይ አርትራይተስ ያለበትን መገጣጠሚያ ላይ ለመወጋት ምን አይነት መድሃኒቶች ይጠቀማሉ? በጣም የተለመዱ መድሃኒቶችን እና ለአጠቃቀማቸው የሚጠቁሙ ምልክቶችን ዘርዝረናል።
ለታወቀ የአካባቢ መቆጣት መድኃኒቶች
በሽተኛው በአንድ የተወሰነ የመገጣጠሚያ ክፍል ላይ ግልጽ የሆነ ህመም ካስተዋለ የረዥም ጊዜ ግሉኮርቲኮስትሮይድ ሊታዘዝ ይችላል። ሥር የሰደደ የሩማቲክ በሽታ ላለባቸው ታካሚዎችም መድኃኒቶች ተፈጻሚ ይሆናሉ።
በተለይ የ "Diprospan" (betamethasone) periarticular አስተዳደር ሊታዘዝ ይችላል.ይህ መድሃኒት የሚከተለው ባህሪ አለው፡
- ሁለቱንም ፈጣን እና ቀስ በቀስ የሚሟሟ ጨዎችን ይዟል።
- በተቃጠለው ቦታ ላይ ፈጣን እና ረጅም ውጤት አለው። ስለዚህ በሽተኛው መርፌው ከተከተለ በኋላ ከ1-3 ሰአታት ውስጥ የመድሃኒት የመጀመሪያ ውጤት ይሰማዋል. የ "Diprospan" ፀረ-ብግነት እና የህመም ማስታገሻ ውጤት እስከ 4-6 ሳምንታት ይቆያል።
- አካባቢያዊ ክሪስታሎች ምላሽ አያስከትልም።
- በአጎራባች ቲሹዎች ላይ የአካባቢያዊ ዲስትሮፊክ ተጽእኖ የለውም።
መድሀኒቱ ለሁለቱም ውስጠ-ቁርስ እና የፔሪያርቲኩላር አስተዳደር ሊያገለግል ይችላል። በተለይም ለአርትራይተስ፣ ለቡርሲስ፣ ለፔሪያትራይተስ፣ ለሁለተኛ ደረጃ ሲኖቪተስ፣ ወዘተ. የታዘዘ ነው።
"ዲፕሮስፓን" ለታካሚዎች አንድ ጊዜ እና ከተገለጸም በድጋሚ ሊታዘዝ ስለሚችል ጥሩ ነው።
የሚቀጥለው የመድኃኒት ምድብ በመገጣጠሚያዎች እና በአቅራቢያ ባሉ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ለአካባቢ ህመም መርፌ የሚውሉት "ትሪኮርት"፣ "ኬናሎግ" ናቸው። ከነሱ አንጻር የሚከተሉትን ማጉላት አስፈላጊ ነው፡
- በቲሹዎች ላይ የህመም ማስታገሻ እና ፀረ-ብግነት ውጤቶች የሚቆይበት ጊዜ ከ3-6 ሳምንታት ይደርሳል።
- መድሃኒቱ ከተሰጠ ከ6-12 ሰአታት በኋላ ማይክሮ ክሪስታሊን የአጭር ጊዜ የመገጣጠሚያዎች እብጠት ሊከሰት እንደሚችል ተጠቁሟል። ዶክተሩ በሽተኛውን እንደዚህ ስላለው የጎንዮሽ ጉዳት ማስጠንቀቅ አለበት።
- መድሀኒቱ የሚታወቀው በአካባቢያዊ ዲስትሮፊክ ተጽእኖ ነው። በቆዳው ላይ በአካባቢው ወደ መበስበስ ሊደርስ ይችላልአንጀት፣ ጅማት ወይም የነርቭ ግንዶች ከመድኃኒቱ ተደጋጋሚ አስተዳደር ጋር።
- እነዚህ ገንዘቦች የቡርሳ ወይም የመገጣጠሚያ ክፍል ውስጥ ለመወጋት ብቻ ሊያገለግሉ ይችላሉ። በአርትራይተስ፣ ቡርሲስ እና ሲኖቪተስ ሊታወቅ ይችላል።
- የፔሪያርቲኩላር አስተዳደር ለስላሳ የፔሪያርቲኩላር ቲሹዎች እነዚህ መድሃኒቶች የታሰቡ አይደሉም።
- ሐኪሞች የእጆችን መገጣጠሚያዎች እንደገና ለማስተዋወቅ "Kenalog" እና "Trikort" መጠቀምን አይመክሩም። ይህ በመዋቢያዎች ገጽታ የተሞላ ነው የጎንዮሽ ጉዳቶች - የቆዳ መበላሸት. ስለዚህ, በዚህ ሁኔታ, መድሃኒቶች ለልጆች እና ለሴቶች አይታዘዙም.
መጠነኛ የአካባቢ መቆጣት መድኃኒቶች
በሽተኛው ደማቅ ሳይሆን መጠነኛ የሆነ የህመም ማስታገሻ (syndrome) እንዳለ ካስተዋለ ከጉልበት መገጣጠሚያ አርትራይተስ ጋር በመገጣጠሚያው ላይ የትኛው መርፌ ሊታዘዝ እንደሚችል እንመርምር። "Metipred" ይታያል. መሳሪያው የሚከተሉት ባህሪያት አሉት፡
- መካከለኛ የሆነ የህመም ማስታገሻ እና ፀረ-ብግነት ውጤት አለው። በዚህ ጉዳይ ላይ የመድሃኒት ተጽእኖ የሚቆይበት ጊዜ 1.5-2 ሳምንታት ነው.
- በአንዳንድ ሁኔታዎች የአጭር ጊዜ የማይክሮ ክሪስታላይን የአካባቢያዊ እብጠት መድሀኒቱ ከተከተቡ ከ1-3 ሰአታት በኋላ ይስተዋላል።
- መድሀኒቱ በአቅራቢያ ባሉ ሕብረ ሕዋሳት ላይ የአካባቢያዊ ዲስትሮፊክ ተጽእኖ የለውም።
Metipred ለሁለቱም የደም ሥር እና የፔሪያርቲኩላር አስተዳደር ማዘዝ ይመከራል። ለሁለቱም ነጠላ እና ተደጋጋሚ መርፌዎች ተስማሚ። የመድኃኒቱ ከፍተኛው ውጤታማነትበመጠኑ በከባድ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች (ከተመሳሳይ መካከለኛ ህመም ጋር አብሮ) ተጠቅሷል. ለተለያዩ የሩሲተስ በሽታዎች እና ለድህረ-አሰቃቂ ምላሽ በሰውነት ውስጥ የታዘዘ ነው.
መድሃኒቶች ለስላሳ የአካባቢ መቆጣት
አሁን በሽተኛው መጠነኛ ወይም መጠነኛ ህመም ሲያውቅ በትከሻ መገጣጠሚያ ላይ፣ በጉዳዩ ላይ በቁርጥማት ላይ ለሚደረጉ መርፌዎች ምን አይነት መድሃኒቶች ጥቅም ላይ እንደሚውሉ አስቡበት። በተለይም ይህ በአርትራይተስ, bursitis, በሁለተኛነት synovitis, በ periarticular ሕብረ ውስጥ ብግነት ሂደቶች ጋር ይቻላል. በእነዚህ አጋጣሚዎች በአጭር ጊዜ የሚሠራ መድሃኒት, hydrocortisone acetate, ጥቅም ላይ ይውላል. የባህሪ ባህሪያቱን እንዘረዝራለን፡
- ከላይ ከተጠቀሱት ገንዘቦች የበለጠ ደካማ፣ የሚቆጥብ ውጤት አለው።
- የመድሀኒት ውጤት የሚቆይበት ጊዜ እስከ 1-1.5 ሳምንታት ይቆያል።
- የአካባቢውን የማይክሮ ክሪስታላይን የመገጣጠሚያዎች እብጠት ለአጭር ጊዜ ሊያመጣ ይችላል፣ይህም ሐኪሙ አስቀድሞ በሽተኛውን ማስጠንቀቅ አለበት።
- ይህን መድሀኒት በሚጠቅስበት ጊዜ የአካባቢ ዲስትሮፊክ ተጽእኖ አልተፈጠረም።
- ለሁለቱም ነጠላ አጠቃቀም እና እንደገና ጥቅም ላይ ይውላል።
የሚፈለገው መጠን
የ articular መርፌዎችን እንዴት ማድረግ ይቻላል? ስፔሻሊስቱ መድሃኒቱን ከወሰነ በኋላ ለታካሚው ግለሰብ የመድሃኒት መጠን ማዘዝ አለበት. ይህ በዋነኝነት የሚወሰነው መርፌው በሚሰጥበት ቦታ ላይ ነው. አማራጮች እዚህ አሉ፡
- ትልቅ መገጣጠሚያዎች። ለምሳሌ, ጉልበት ወይም ትከሻ. አንድ መጠን ተሰጥቷልመገልገያዎች. ብዙውን ጊዜ ይህ የአንድ ጠርሙር፣ አምፑል ይዘት ነው።
- የዳሌ መገጣጠሚያ። በዚህ ቦታ ላይ የግሉኮርቲኮስትሮይድ መርፌዎች መሰጠት ያለባቸው ፍጹም ምልክቶች ካሉ ብቻ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል. ሂደቱ በሆስፒታል ሁኔታ ውስጥ ይከናወናል. ልምድ ላለው ልዩ ባለሙያ አደራ መስጠት ተገቢ ነው።
- መካከለኛ መገጣጠሚያዎች። እነዚህ ክርኖች, የእጅ አንጓ እና ቁርጭምጭሚቶች ናቸው. የመድኃኒቱን መጠን በተመለከተ፣ የመድኃኒቱን መጠን ከ1/2 የማይበልጥ መሰጠት ይፈቀዳል።
- ትናንሽ መገጣጠሚያዎች። ምድቡ ኢንተርፋላንጅል, እንዲሁም ሜታታርሶፋላንጅ, ሜታካርፖፋላንጅል ያካትታል. በዶክተር ከተመረጠው የመድሃኒት ልክ መጠን አንድ ጊዜ ከ 1/4-1/5 አይበልጥም.
የህክምና እቅድ እና የሂደቶች ብዛት
እንደ ነጠላ አሰራር ፣ በዚህ ሁኔታ ፣ የመድኃኒቱ መግቢያ ማለት ነው-
- በአንድ ትልቅ መጋጠሚያ።
- በሁለት መካከለኛ መጋጠሚያዎች።
- ከሦስት እስከ አምስት ትናንሽ መጋጠሚያዎች።
ብዜት የሚወሰነው ለእያንዳንዱ በሽተኛ በተናጥል በሚከታተለው ሀኪም ነው። በተለይም የቀድሞ የወኪሉ አስተዳደር ውጤታማነት ተገምግሟል እና አሰራሩን ለመድገም አስፈላጊ ምልክቶች ተገኝተዋል።
ነገር ግን የግሉኮርቲኮስቴሮይድ ውስጠ-አርቲካል ወይም ፔሪያርቲኩላር መንገድን በኮርስ መልክ ማስተዋወቅ ፈጽሞ ተቀባይነት እንደሌለው ልብ ሊባል ይገባል። ከመጀመሪያው መርፌ በኋላ የአጭር ጊዜ ወይም በቂ ያልሆነ ውጤት ከታየ ከ4-5 ቀናት በኋላ ተደጋጋሚ አስተዳደር ማድረግ ይቻላል. በቂ ያልሆነ ውጤታማ ሆኖ ከተገኘ መድሃኒቱን ወደ መገጣጠሚያዎች ወይም የፔሪያርቲኩላር ቲሹዎች ማስተዋወቅ ሙሉ በሙሉ መተው አለበት.
ስለበተደጋገሙ መርፌዎች መካከል ያለው የጊዜ ክፍተት፣ ከዚያም በጣም ትንሹ ርዝማኔ የሚወሰነው ጥቅም ላይ በሚውለው ወኪል ተጽእኖ መጠን ላይ ነው፡
- ጠንካራ መድኃኒቶች፡ 1-2 ወራት።
- አማካኝ፡ 2-3 ሳምንታት።
- የአጭር ጊዜ መድኃኒቶች፡ 5-7 ቀናት።
እነዚህ ክፍተቶች ካልተሟሉ ይህ በሚከተሉት አሉታዊ ተጽእኖዎች የተሞላ ነው፡
- በ cartilage ወይም አጥንት ውስጥ የሚከሰቱ የዲስትሮፊክ ሂደቶችን ማጎልበት እና ማጠናከር።
- የአሴፕቲክ ቲሹ ኒክሮሲስ እድገት።
የአሰራሩ ገፅታዎች
የጂሲኤስን ወደ መገጣጠሚያው ወይም የፔሪያርቲኩላር ቲሹዎች ማስተዋወቅ የሚከናወነው ከላይ ከተጠቀሰው ለሂደቱ ዝግጅት በኋላ ብቻ ነው። ስፔሻሊስቱ ለሚከተሉትም ትኩረት መስጠት አለባቸው፡
- በሽተኛው የስነ-ልቦና-ስሜታዊ እንቅስቃሴን ከጨመረ፣ከመገጣጠሚያው መርፌ በፊት፣Relanium በተጨማሪ ከቆዳ በታች ይወራል።
- በእጅና እግሮች ላይ በሚገኙ ትናንሽ መገጣጠሚያዎች ላይ የሚደረግ መርፌ በጣም ያማል፣ይህም ሐኪሙ በሽተኛውን ማስጠንቀቅ አለበት።
- የፈሳሽ መፍሰስ ካለበት ግሉኮኮርቲሲቶሮይድ ከመግባቱ በፊት ስፔሻሊስቱ የሚያነቃቁትን ፈሳሾች ከመገጣጠሚያው ክፍተት ውስጥ ማስወጣት አለባቸው።
- ከሂደቱ በኋላ (በተለይ መርፌው ወደ ጭነት መገጣጠሚያ ከተሰራ) በሽተኛው በተቻለ መጠን የእጅና እግር እረፍት ለ3-4 ሰአታት ማረጋገጥ አለበት።
መርፌ መደረግ ያለበት በልዩ ሁኔታ የታጠቀ የሕክምና ክፍል ውስጥ ብቻ ነው።በጥርጣሬ ንጹህ የልብስ ማጠቢያ ክፍል. ከሂደቱ በፊት በሽተኛው ወደ ቢሮ ከመግባቱ በፊት ማጭበርበርን የሚረብሹ ልብሶችን ማስወገድ ፣ ረጅም ፀጉር መሰብሰብ ፣ የጎዳና ላይ ጫማዎችን ማስወገድ አለበት።
የቁርጥማት ውስጥ መርፌዎች ነጠላ ጥቅም ላይ የሚውሉ፣ የማይጸዳዱ ናቸው። የእነሱ አቅም መደበኛ ነው - 5, 10, 20 ml. እንደ መርፌዎች ዲያሜትር, ሁለት ልዩነቶች እዚህ ጥቅም ላይ ይውላሉ: 0.5-16 ሚሜ እና 0.8-40 ሚሜ. በአትሮማቲክ የሚጣሉ መርፌዎች እንዲሁ እንደ አማራጭ መጠቀም ይችላሉ።
ሐኪሙ ሂደቱን በሚጣሉ የህክምና ጓንቶች ውስጥ ማከናወን አለበት። ከእያንዳንዱ ታካሚ በኋላ በአልኮል መጠጥ በጥንቃቄ ይይዛቸዋል. በዚህ መሠረት ስፔሻሊስቱ የ corticosteroids የውስጠ-አርቲኩላር እና የፔሪ-አርቲኩላር አስተዳደር ቴክኒኮችን መቆጣጠር አለባቸው። ዶክተሩ ተገቢውን ስልጠና ይወስዳል፣ ብቃቶቹ በእውቅና ማረጋገጫ ተረጋግጠዋል።
አንዲት ነርስ ሐኪሙን በሂደቱ ሊረዳው ይችላል። እነሱ ንጹህ ካባዎች, ጭምብሎች እና ኮፍያዎች ለብሰዋል. በሽተኛውን በተመለከተ, ከሂደቱ በፊት, በመጀመሪያ ገላውን መታጠብ, ንጹህ የውስጥ ሱሪዎችን ማድረግ አለበት. አስፈላጊ ከሆነ የክትባት ቦታው ንፁህ መላጨት አለበት።
በአሰራሩ ላይ ግብረ መልስ
ወደ የቁርጥማት ውስጥ መርፌዎች ግምገማዎችን ከተመለከትን የተለያዩ ይሆናሉ። በዚህ ጉዳይ ላይ ተመሳሳይ የ glucocorticosteroid መድኃኒቶች ተጽእኖ በግለሰብ ደረጃ ነው ብሎ መደምደም ይቻላል. አንዳንድ ሕመምተኞች ውጤታማነታቸውን ያስተውላሉ፣ አንዳንዶች ተገቢውን እፎይታ እንዳልተሰማቸው አምነዋል።
መርፌው ራሱ ከፍተኛ የሆነ የሕመም ስሜት የፈጠረባቸው አጋጣሚዎች ብዙ ናቸው። አንዳንድሂደቱ በታካሚዎች ላይ ውስብስብ ችግሮች አላመጣም. ወደ የሕክምና ስታቲስቲክስ ከተሸጋገርን, በአካባቢው የህመም ማስታገሻ እና ፀረ-ኢንፌክሽን ተጽእኖ በ 85-90% ውስጥ በ 85-90% ውስጥ የውስጥ-የ articular እና peri-articular መርፌዎችን ማግኘት እንደሚቻል እንመለከታለን. በተመሳሳይ ጊዜ ከ50-70% ታካሚዎች ከ1-2 የጂሲኤስ መርፌዎች በኋላ የመሥራት አቅማቸውን ሙሉ በሙሉ ያድሳሉ።
የፔሪያርቲኩላር መርፌ የውስጥ እና የፔሪያርቲኩላር መርፌዎችን ያካትታል። አሰራሩ የታዘዘው ለፍጹማዊ ምልክቶች ብቻ መሆኑን ልብ ሊባል የሚገባው ጉዳይ ነው. ስፔሻሊስቱ ለአንድ ዓይነት መድሃኒት ምርጫ, የመድኃኒት መጠን ቀጠሮ እና የአጠቃቀም ድግግሞሽ መመስረት ልዩ ትኩረት መስጠት አለባቸው.
