Tubulointerstitial nephritis የተለመደ የኩላሊት በሽታ እና የቦይ በሽታ ሲሆን ይህም የአካል ክፍሎችን ሥራ ይጎዳል። በሽታው በ interstitial የኩላሊት ቲሹዎች መዋቅር ላይ ከፍተኛ ለውጥ በማድረግ ይታወቃል. የበሽታው አካሄድ ሁለት ዓይነቶች አሉ - አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ። በሰው አካል ውስጥ ለሚገቡ ብዙ መድሃኒቶች በሚሰጠው መመሪያ ውስጥ መድሃኒቶቹ በኩላሊት እንደሚወጡ ተጠቅሷል. ሳታስበው እና ቁጥጥር ያልተደረገበት የመድሃኒት አጠቃቀም ለአንዳንድ መድሃኒቶች ወይም የእፅዋት ህክምና በአለርጂ ምክንያት ወደ በሽታው መከሰት ያመራል. በሽታው በኢንፌክሽን ምክንያትም ይከሰታል።
Tuublointerstitial nephritisን ለመለየት ዘመናዊ የሰውነት ምርምር ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ እነሱም: አልትራሳውንድ, የሽንት እና የደም ትንተና, ታሪክ መውሰድ, የኩላሊት ባዮፕሲ. የበሽታውን መቀልበስ በሚመለከት መደምደሚያ የተደረገው በደረሰው ጉዳት ክብደት እና የሕክምና ዕርዳታ በሚፈለግበት ጊዜ ላይ በመመርኮዝ ነው።
በሽታ የሚያስከትሉ ምክንያቶች
አንዳንድ ጊዜ አንቲባዮቲኮችን ወይም ሌሎች ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን መውሰድ ለረጅም ጊዜ የተዘረጋ ነው። እና የኩላሊት ጉዳት የሚከሰተው በኬሚካሎች, በከባድ ብረቶች ከከባድ መርዝ በኋላ ነው. የኢታኖል ትነት በተለይ አጥፊ ነው። Tubulointerstitial nephritis በብዙ ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል፡
- ከቫይረስ ኢንፌክሽን በኋላ - በ46% ከሚሆኑት ጉዳዮች፤
- የአለርጂ ተፈጥሮ መርዛማ መገለጫዎች በሽታውን በ28.3% ያነሳሳሉ፤
- በሰውነት ውስጥ ያሉ የሜታቦሊክ መዛባቶች በሽታው በ13.9% እንዲከሰት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ፤
- የዩሬተሮች የደም ዝውውር ተግባር - 8.8%፤
- ጄኔቲክ እና የበሽታ መከላከያ መንስኤዎች - በ 0.9% በሽታዎች;
- በርካታ ምክንያቶች በ2.5% ጉዳዮች ተስተውለዋል።
የበሽታው ሥር የሰደዱ ዓይነቶች በሳይቶሜምብራን፣ የኩላሊት ቲሹዎች (dysplasia)፣ የሜታቦሊክ ለውጦች፣ የተወለዱ እና የተገኘ የሽንት ቱቦ (ureter) መዛባት በከባድ ጥሰት የሚከሰቱ ናቸው።
መመርመሪያ
በርካታ የአካልና የላብራቶሪ ጥናቶች እየተደረጉ ነው። ከዚያ በኋላ ብቻ ትክክለኛ ምርመራ ይደረጋል. Tubulointerstitial nephritis በህመም የሚጠረጠረው በህመም የሚታወቅ ሲሆን እነዚህም በሰውነት መገለጫዎች በራሳቸው የሚመረመሩ ናቸው።
ሥር የሰደደ በሽታ በሰው አካል ውስጥ ለረጅም ጊዜ ሰርጎ በመግባት ቻናሎች እየመነመኑ የሚመጣ ውጤት ነው። የኦርጋን ተግባር ቀስ በቀስ ታግዷል - ለበርካታ አመታት. ሕመምተኛው በሚታዩበት ጊዜ ወደ ሐኪም ይሄዳልእንደ የኩላሊት ህመም, ሽፍታ እና ሌሎች የመሳሰሉ ደስ የማይል ምልክቶች. ጉልህ የሆነ ምቾት ይሰጡታል. በሽታው በአንድ ጊዜ ሁለት ኩላሊቶችን ይጎዳል ወይም አንዱን ብቻ ይጎዳል።
በሽንት ላይ የተደረገ የላብራቶሪ ጥናት የሽንት ደለል ከፍ ያለ የerythrocytes እና የሉኪዮትስ ይዘት በግልጽ ያሳያል። በዚህ ሁኔታ የዲሞርፊክ ዓይነት ኤርትሮክቴስ ሙሉ በሙሉ አለመኖር እና የ hematuria ትንሽ መገለጥ ብቻ ነው. በሽንት ውስጥ የኢሶኖፊል መገኘት በሽታው መኖሩን አይገልጽም, ምክንያቱም በ 50% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ ብቻ የበሽታ ውጤት ናቸው. ሙሉ በሙሉ ከሌሉ, ይህ የሚያሳየው በሽታው አለመኖሩን ነው. ፕሮቲኑሪያ በትንሹ ጠቋሚዎች ይገለጻል, ነገር ግን ሰውነቱ ቀድሞውኑ ግሎሜርላር ፓቶሎጂን በፀረ-አንቲባዮቲክ አጠቃቀም ምክንያት ካደገ, ይህ አመላካች ወደ ኔፍሮቲክ ደረጃ ይደርሳል.
በደም ምርመራ፣አጣዳፊ ቱቡሎኢንተርስቲያል ኒፍሪቲስ ራሱን hypercalcemia ይገለጻል። የሰርጦቹ ተግባር ወደ ሜታቦሊክ አሲድሲስ ይመራል። የአልትራሳውንድ ምርመራ የሰውነት አካል እብጠት እድገት እና ወደ ውስጥ በመግባት ሂደት ምክንያት የ echogenicity ኢንዴክስን በእጅጉ ይጨምራል። አልትራሳውንድ የኩላሊት መጠን መጨመርን ያሳያል, ራዲዮአክቲቭ ጋሊየም እና ሉኪዮትስ በሂደቱ ውስጥ በ radionuclides የተገለጹ የሉኪዮትስ መጠን መጨመር. አዎንታዊ ቅኝት የ tubulointertitial nephritis ያመለክታል. አሉታዊ ሙከራ በሌሎች ዘዴዎች መረጋገጥ አለበት።
የበሽታው ምልክቶች
በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ምልክቶች አይታዩም። አንዳንድ ሕመምተኞች ስለ እድገቱ አያውቁምፓቶሎጂ. በኋለኞቹ የበሽታው ጊዜያት እራሳቸውን በሚገልጹ ምልክቶች እንዲሰማቸው ያደርጋሉ፡
- ሽፍቶች በከፊል ወይም በመላው የሰውነት ክፍል ላይ ይታያሉ፣የሚያሳክ ባህሪ ለብሰዋል፤
- የሙቀት መጠኑ በትንሽ ክልል ውስጥ ይጨምራል፣ከባድ ጉዳዮች ትኩሳት ያለበት ሁኔታ ይታይባቸዋል፤
- የኩላሊት ህመም ያለማቋረጥ ወይም በተደጋጋሚ በሚያልፉ ጥቃቶች ይሰማል፤
- ድካም ይጨምራል፣በሽተኛው የሚንከባለል ድብታ ይሰማዋል፤
- የግፊት መጨመር ያለበቂ ምክንያት ይስተዋላል፤
- ፖሊዩሪያ ይከሰታል።
Tubulointerstitial nephritis በብዙ ልዩ ልዩ መገለጫዎች ይታወቃል። ምልክቶች የሚታዩት ትኩሳት እና ሽፍታዎች ናቸው, ነገር ግን እነዚህ በሰውነት ውስጥ ያሉ ለውጦች ብቻውን ምርመራ ለማድረግ በቂ አይደሉም. ሽፍታው መርዛማው ከተጋለጡ ከአንድ ወር በኋላ ወይም ከ3-6 ቀናት ውስጥ ይከሰታል. እንደ የሰውነት ሁኔታ እና ለአለርጂው ምላሽ ይወሰናል. ክብደት መቀነስ፣በሆድ እና ከጀርባው ከበስተጀርባው በላይ ህመም አለ።
ወደ ሥር የሰደደ ደረጃ ያለፈ በሽታ በተወሰነ ጊዜ ውስጥ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየባሰ በሚሄድ ቀላል ምልክቶች ይለያል። አንዳንድ ሰዎች nocturia እና polyuria ያዳብራሉ. የኩላሊት ውድቀት እስኪከሰት ድረስ የደም ግፊት መጨመር እና የእጆችን እብጠት መጨመር አይታዩም. በዝርዝሩ ላይ የተገለጹት ምልክቶች ለበሽታው አጣዳፊ ደረጃ የተለመዱ ናቸው።
ሥር የሰደደ ኒፍሪቲስ
በሽታው ከከባድ ኮርስ በኋላ ሥር የሰደደ ይሆናል። ነገር ግን እንደዚህ አይነት ጉዳዮች እምብዛም አይደሉም. ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ nephritis ከተፈጠረ በኋላ ይከሰታልያለፈ ኢንፌክሽን, በሰውነት ውስጥ የማያቋርጥ የሜታብሊክ መዛባት, ቋሚ የመድሃኒት ስካር. በአልትራሳውንድ ላይ ሥር የሰደደ tubulointerstitial nephritis መደበኛ ወይም የተበላሹ glomeruli ያሳያል. ቱቦዎች ሙሉ በሙሉ አይገኙም ወይም የተበላሹ ናቸው. የቦይዎቹ የተለያዩ ክፍተቶች አሉ - ከጠባብ እስከ ሰፊው ተመሳሳይ በሆነ ቅርፊቶች።
የኩላሊት ቲሹ ለፋይብሮሲስ እና እብጠት የተጋለጠ ነው። ብዙ ፋይብሮሲስ ከሌለ ፣ ፓረንቺማ ጤናማ ይመስላል። Atrophied ኩላሊት ትንሽ ናቸው እና asymmetry ምልክቶች ይታያሉ. ሥር የሰደደ የኒፍሪቲስ ምልክቶች ከከፍተኛ ደረጃ ጋር ተመሳሳይ ናቸው, ነገር ግን ትንሽ ግልጽ መግለጫ አላቸው. Leukocytosis እና ከፍ ያለ ቀይ የደም ሴሎች እምብዛም አይደሉም. የበሽታው ሥር የሰደደ አካሄድ በጣም አደገኛ ነው, ስለዚህ በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ያሉትን ምልክቶች በጥንቃቄ ማዳመጥ አለብዎት. ዘግይቶ የሚደረግ ሕክምና ለኩላሊት ውድቀት ይዳርጋል ይህም በትልቅ ችግር የተሞላ ነው።
አጣዳፊ በሽታ
ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ሀኪምን ሳያማክሩ ተገቢ ባልሆነ ራስን ህክምና ምክንያት ነው። ኩላሊት ሥራቸውን ማከናወን አለመቻል፣ የቤታ-ላክቶሚድ አንቲባዮቲኮችን ለማከም ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ከዋሉ በኋላ አጣዳፊ እብጠት ሂደቶች ይታያሉ።
አጣዳፊ ኔፍሮፓቲ በፔሪፈራል እብጠት እና በእብጠት ሰርጎ መግባት ይታወቃል። ወደ የኩላሊት ቲሹ ተሰራጭተዋል. አንዳንድ ጊዜ ከባድ ምልክቶች ከመከሰታቸው በፊት ብዙ ሳምንታት ይወስዳል. ከዚያም አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ያዳብራል, እሱም ይነሳሳልያለጊዜው ህክምና መጀመር እና ለሚያበሳጭ ሁኔታ መጋለጥ ይቀጥላል።
ህፃን ጄድ
በልጅነት ጊዜ የበሽታውን እድገት ለማስወገድ እድሉ ከጉንፋን ጀምሮ በማንኛውም ህመም ጊዜ ዶክተርን መጎብኘት ነው። እራስን ማከም አይችሉም፣የልጁን ያልተፈጠረ የበሽታ መቋቋም ስርዓት የማይጎዱ መድሀኒቶችን የሚመርጥ አንድ የህፃናት ሐኪም ብቻ ነው።
Tubulointstitial nephritis በልጆች ላይ የሚስተዋለው በልዩ ባለሙያ ቁጥጥር ስር ነው። በትይዩ, ቴራፒዩቲካል አመጋገብ የታዘዘ ነው, ያለዚህ አወንታዊ ውጤት ለማግኘት በጣም አስቸጋሪ ነው. የተራቀቀ ኔፊራይተስ በሚከሰትበት ጊዜ የታመመው ኩላሊት ሊታከም አይችልም, ከዚያም የአካል ክፍሎችን መተካት ይከናወናል. ልጅነት ረጅም ድብቅ የወር አበባ ባለው ያልተቋረጠ የበሽታው አካሄድ ይታወቃል።
የበሽታ ትንበያ
Tubulointstitial nephritis የሚከሰተው የኩላሊት ተግባር በመድኃኒት ሲጣስ ነው። ቀላል በሆኑ ጉዳዮች ላይ የሚደረግ ሕክምና አያስፈልግም. መድሃኒቱን መውሰድ ያቁሙ, እና ኩላሊቶቹ ከ2-2.5 ወራት በኋላ መደበኛ ስራ ይጀምራሉ. አንዳንድ ጊዜ ጠባሳ የተረፈ ክስተት ነው። በተለያየ የስነምህዳር በሽታ ምክንያት መንስኤው ይወገዳል, ነገር ግን በሽታው ወደ ኋላ ይመለሳል. በከባድ ሁኔታዎች የኩላሊት ውድቀት እና ፋይብሮሲስ ይቀራሉ።
የኔphritis ሥር የሰደደ በሽታ ትንበያ የማይቀለበስ ፋይብሮሲስ ከመታየቱ በፊት የፓቶሎጂን የመለየት እና የመቀነስ ፍጥነት ይወሰናል። የጄኔቲክ, የመርዛማ እና የሜታቦሊክ ለውጦችን ማስተካከል የማይቻል ከሆነ በሽታው ወደ ሙቀት ኩላሊት ውስጥ ያልፋልውድቀት።
በሽታን መፈወስ
በበሽታ የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ ሐኪም ማየት ያስፈልግዎታል። እሱ ብቻ ትክክለኛውን እና ብቃት ያለው ህክምና ይመርጣል. ለእያንዳንዱ ታካሚ የሚደረግ ሕክምና ግለሰብ ነው. ነገር ግን, ለምሳሌ, በበሽታው አጣዳፊ ደረጃ ላይ መልሶ ማገገምን ለማፋጠን, እና አንዳንድ ጊዜ ሥር የሰደደ, ግሉኮርቲሲኮይድ ጥቅም ላይ ይውላል. የአንጎተንሲን ማገጃዎችን፣ አጋቾችን የመውሰድ ሂደትን ይቀንሳል።
የኩላሊት ባዮፕሲ
አሰራሩ የኩላሊት በሽታን ለመለየት የምርመራ እርምጃዎችን ይመለከታል። ለአጉሊ መነጽር ምርመራ የቲሹ ቁርጥራጭ መወገድ ነው. አነስተኛ መጠን ያለው የኩላሊት ቁሳቁስ በቀጭን መርፌ መርፌ ይሰበሰባል. እንዲህ ዓይነቱ ጥናት የሕብረ ሕዋሳትን ኬሚካላዊ ውህደት በትክክል ለመወሰን እና ጥሩውን የሕክምና ዘዴ ለመምረጥ ይረዳል.
የባዮፕሲ ምልክቶች
በባዮፕሲ የተደረገ ጥናት በሚከተሉት ጉዳዮች ላይ ታዝዟል፡
- የስር የሰደደ ወይም አጣዳፊ ሕመም መንስኤ እስካሁን ሙሉ በሙሉ አልተገለጸም።
- ጃድ ተጠርጥሯል።
- የኩላሊት ውድቀት በፍጥነት ይሄዳል።
- የተወሳሰበ ተላላፊ በሽታ መንስኤ አለ።
- የላቦራቶሪ የሽንት ምርመራ የደም እና የፕሮቲን ውህደት አረጋግጧል።
- የደም ምርመራ ከፍተኛ የዩሪክ አሲድ፣ ክሬቲኒን፣ ዩሪያን ያሳያል።
- ካንሰር ተጠርጥሯል።
- የኩላሊት ተዘዋውሮ ከችግሮች ጋር።
- የጉዳቱን መጠን ማወቅ ያስፈልጋል።
- የህክምናውን ሂደት ለመከታተል።
ዝርያዎችባዮፕሲ
አሰራሩ የሚከናወነው በቆዳ ነው። በኩላሊት ላይ በመርፌ የሚሰራ ሲሆን በኤክስሬይ ወይም በአልትራሳውንድ ቁጥጥር ይደረግበታል. የኦርጋን ቦታን ለማመቻቸት, ቀለም ተቃራኒ የሆነ ገለልተኛ ንጥረ ነገር ወደ ደም መላሽ ቧንቧዎች ውስጥ ይገባል. የተከፈተ ባዮፕሲ ሂደት በቀዶ ጥገና ወቅት ትንሽ መጠን ያለው ቲሹን በቀጥታ በማስወገድ ይታወቃል. ለምሳሌ, ኦንኮሎጂካል ኒዮፕላዝም ሲወገድ. የአሰራር ሂደቱ የደም መፍሰስ ችግር ላለባቸው ወይም አንድ ኩላሊታቸው በሂደት ላይ ላሉት ነው ። ይህ የሚደረገው ለእሷ የመጋለጥ እድልን ለመቀነስ ነው።
ከዩሬቴሮስኮፒ ጋር የተቀናጀ ባዮፕሲ የሚከናወነው በሽንት ቱቦ ወይም በኩላሊት ዳሌ ውስጥ ያሉ ድንጋዮች ባሉበት ጊዜ ነው። በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ተከናውኗል እና ለ ureter ውስጣዊ ምርመራ ተጣጣፊ ቱቦ ማስተዋወቅ ነው. ትራንስጁጉላር ባዮፕሲ በተመረጠው የኩላሊት ጅማት ውስጥ ካቴተር ማስገባት ነው። ከመጠን በላይ ውፍረት ላለባቸው ፣ ሥር የሰደደ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት እና ደካማ የደም መርጋት ላለባቸው ሰዎች ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ከላይ ከተጠቀሱት ዘዴዎች ውስጥ አንዳቸውም ቢሆኑ ለሕይወት አስጊ በሆነ ሁኔታ ካልተከናወኑ እና የ tubulointerstitial nephritis ሳይገለጡ ሲቀሩ።
በማጠቃለያው በመጀመሪያ ሲታይ በሽታው በሽተኛውን የማይረብሹ ምልክቶች ሳይታይበት የሚከሰት ነው፣በእርግጥም በጊዜው ሊታወቅ ይገባዋል። ያልተወሳሰበ እና ያልታከመ ኔፊራይትስ የኩላሊት ስራን ያዳክማል እና ወደማይመለሱ ውጤቶች ይመራል።
