ቋሚ የአከርካሪ ገመድ በአከርካሪ ቦይ ውስጥ ባለው የአከርካሪ ገመድ እንቅስቃሴ ውስንነት የሚታወቅ ያልተለመደ የፓቶሎጂ ነው። በሽታው ብዙውን ጊዜ በተፈጥሮ ውስጥ የተወለደ እና የአከርካሪ ገመድ እና የአከርካሪ አጥንት እድገትን መጠን በማህፀን ውስጥ በመጣስ እንዲሁም በድህረ-አሰቃቂ ሁኔታ እና በድህረ-ኢንፌክሽን cicatricial-proliferative ለውጦች የአከርካሪ ገመድ ውስጥ ማስተካከልን ያስከትላል። የካውዳል ክልል።
የአከርካሪ ገመድ መደበኛ እድገት
በማህፀን ውስጥ እድገት በጀመረ በ3ኛው ወር የአከርካሪ አጥንት የአከርካሪ አጥንትን አጠቃላይ ርዝመት ይይዛል። ከዚያም አከርካሪው በእድገት ቀድሟል. በተወለዱበት ጊዜ የአከርካሪ አጥንት የመጨረሻው ክፍል ደረጃ ከ 3 ኛው የአከርካሪ አጥንት ደረጃ ጋር ይዛመዳል. ከ1-1.5 አመት እድሜ ላይ, የአከርካሪ አጥንት በ 2 ኛው የአከርካሪ አጥንት ደረጃ ላይ በጠቆመ ሾጣጣ መልክ ያበቃል. የተዳከመው የአከርካሪ አጥንት ክፍል ከሾጣጣው ነጥብ አናት ላይ ይቀጥላል እና ከ 2 ኛ ጋር ተያይዟል.coccygeal vertebra. በመላው የአከርካሪ ገመድ በሜንጅስ የተከበበ ነው።
የአከርካሪ ገመድ ማስተካከል
የአከርካሪ አጥንት በ lumbosacral ክልል ውስጥ በብዛት ይስተካከላል፣ተዘረጋ እና የሜታቦሊክ እና የፊዚዮሎጂያዊ የነርቭ ሥርዓቶች መዛባት ይከሰታሉ። ኒውሮሎጂካል ምልክቶች በስሜታዊነት ጥሰት መልክ, የሞተር እንቅስቃሴ መቀነስ, የፓቶሎጂ ከዳሌው አካላት, ወዘተ..
ቃሉ ለመጀመሪያ ጊዜ የተሰማው በ1976 በሆፍማን እና ሌሎች ነው። የልጆች ቡድን ጥናት ተካሂዷል (31 ጉዳዮች). ከሽንት መታወክ ጋር የታጀቡ የስሜት ህዋሳት እና የመንቀሳቀስ ችግሮች ተለይተው ይታወቃሉ።
የቋሚ የአከርካሪ ገመድ መንስኤዎች
የአከርካሪ አጥንትን መጠገን እና እንቅስቃሴን የሚገድብ ማንኛውም ሂደት የህመም ማስታገሻ (syndrome) ያስከትላል፡
- የ lumbosacral ክልል የሰባ እጢዎች።
- የደርማል ሳይን - የፊስቱል ትራክት በመጠቀም የአከርካሪ ገመድ ከውጪው አካባቢ ጋር የሚገናኝ የመገናኛ ቦይ መኖር። የተወለደ የዕድገት መዛባት ነው።
- ዲያስቴማቶሚሊያ የ cartilaginous ወይም የአጥንት ጠፍጣፋ ከኋለኛው የአከርካሪ አጥንት አካል ተዘርግቶ የአከርካሪ አጥንትን ለሁለት የሚከፍልበት የአካል ጉድለት ነው። በትይዩ፣ የተርሚናል ክር ከባድ ጠባሳ ይከሰታል።
- Intramedulary volumetric ትምህርት።
- Syringomyelia በአከርካሪ ገመድ ውስጥ ያሉ ጉድጓዶች መፈጠር ነው። በጊሊያል ሽፋን ከተወሰደ እድገት ጋር አብሮ።
- ሲካትሪክየተርሚናል ክር መበላሸት።
- የአከርካሪ አጥንት ማስተካከል ሁለተኛ ደረጃ ሊሆን ይችላል እና በአከርካሪ አጥንት ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ቦታ ላይ ይታያል. የ myelomeningocele ጥገና ከተደረገ በኋላ ታይቷል።
የህመም ክሊኒካዊ ምስል እና ምርመራ
በታካሚው አጠቃላይ ክሊኒካዊ ምርመራ ላይ በመመስረት ፣የነርቭ ምርመራ እና በመሳሪያዎች ስብስብ የተደገፈ። የምርመራ ፍለጋውን ክልል ለማስፋት የኒዮናቶሎጂስቶች፣ የሕፃናት ሐኪሞች፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች፣ የነርቭ ሐኪሞች፣ የነርቭ ቀዶ ሐኪሞች፣ የአጥንት ህክምና ባለሙያዎች፣ ዩሮሎጂስቶች፣ ተላላፊ በሽታ ስፔሻሊስቶች ይሳተፋሉ።
የልጁ ዕድሜ የመመርመሪያ እርምጃዎችን ስብስብ ይወስናል።
የጉዳይ ታሪክ
በአራስ ሕፃናት አናሜሲስ ደካማ ነው እናም የምርመራ ዘዴዎችን ማስፋፋት ይጠይቃል። በትልልቅ ልጆች ውስጥ የእግር ጉዞን መጣስ, በእግሮቹ ላይ የጡንቻ ድክመት, አንዳንድ ጊዜ በጡንቻዎች ጡንቻዎች ላይ ልዩነት አለ, አንደኛው ቀጭን ይመስላል. በሽንት መሽናት መልክ የሽንት መዛባት አለ. በጉርምስና ወቅት የአጥንት መዛባት ሊመጣ ይችላል, ህፃናት በተደጋጋሚ የሽንት ቱቦ ኢንፌክሽን ይሰቃያሉ, ይህ ደግሞ የፊኛ ቃና በመቀነሱ ምክንያት ነው.
የበሽታው በጣም የተለመደው ምልክት በብሽሽት ወይም በፔሪንየም ላይ የማያቋርጥ ህመም ሲሆን ይህም ወደ አከርካሪ እና ወደ ታች ጫፎች ሊሰራጭ ይችላል. ብዙ ጊዜ የህመም ምልክት የታችኛው እጅና እግር ስሜታዊነት እና ድምጽ መጣስ አብሮ ይመጣል።
ምርመራ
በወገብ ክልል ውስጥ ማግኘት ይችላሉ-የፀጉር ጥፍር ("ጭራfawn")፣ median nevus፣ local hypertrichosis፣ dermal sinus፣ subcutaneous fatty tumor እነዚህ ምልክቶች የ dysembryogenesis መገለል ናቸው።
የአጽም ጉድለቶች ብዙ ጊዜ ይከሰታሉ (ስኮሊዎሲስ፣ ካይፎሲስ፣ የዳሌ አጥንቶች አሲሜትሪ፣ ተራማጅ የእግር እክሎች)፣ እነዚህም በሩብ በሚቆጠሩ ታካሚዎች ላይ ይከሰታሉ።
በጣም አስፈላጊ የሆነው የነርቭ ምርመራ ሲሆን ይህም በልጆች ላይ የተስተካከለ የአንጎል ሲንድሮም ምልክቶችን ያሳያል። የተለያየ ዲግሪ ያላቸው የታችኛው ዳርቻዎች (paresis) ተለይተው ይታወቃሉ። ዕድሜያቸው ከ 3 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት የፓሬሲስን ጥልቀት ለመወሰን አስቸጋሪ ነው, ነገር ግን በእንቅስቃሴ መዛባት መጠን ሊፈረድበት ይችላል (ድንገተኛ እንቅስቃሴ የለም). በውጫዊ ሁኔታ, የእጅና እግር እና የ gluteal ክልል ጡንቻዎች የመጥፋት ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ, ነገር ግን ህፃኑ ከመጠን በላይ ወፍራም ከሆነ, ይህ ቁስሉን ሊደብቅ ይችላል. የስሜታዊነት ስሜትን መጣስ እራሱን በመቀነሱ ወይም በታችኛው ዳርቻዎች, በፔሪኒየም እና በቦርሳዎች ላይ አለመኖር. እነዚህ ልጆች ስሜትን በማጣት ለቃጠሎ የተጋለጡ ናቸው።
በተለያዩ የሽንት እክሎች መልክ ከዳሌው የአካል ክፍሎች ችግር (ሽንት ፊኛን ባዶ ካደረገ በኋላ የሚፈሰው ፈሳሽ፣የውሸት ፍላጎት፣ ያለፈቃድ ሽንት)፣ የመፀዳዳት ተግባርን መጣስ።
የመሳሪያ የመመርመሪያ ዘዴዎች
የአናሜሲስ እና ክሊኒካዊ ምርመራ መረጃን ይጨምሩ።
- ኤክስሬይ። በአከርካሪ እና በአከርካሪ አጥንት ላይ ለተጠረጠሩ ጉዳቶች የመጀመሪያ የምርምር ዘዴ ነው. ለስላሳ ቲሹ አወቃቀሮች ጥናት በቂ ያልሆነ።
- አልትራሶኖግራፊ። ከ 1 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት በሽታውን ለመመርመር ጠቃሚ ዘዴዓመት።
- MRI የአከርካሪ ፓቶሎጂን አወቃቀር በዝርዝር እንዲያጠኑ የሚያስችልዎ በጣም ስሱ ዘዴ።
- የኮምፒውተር ቶሞግራፊ መረጃ ሰጪ የሚሆነው ከመጪው ኦፕሬሽን በፊት የአፅሙን መበላሸት ማየት በሚያስፈልግበት ጊዜ ብቻ ነው።
- Urodynamic ሙከራ (ሳይቶሜትሪ፣ uroflumetry፣ ኤሌክትሮሚዮግራፊ)። ቋሚ የአከርካሪ ገመድ (Spinal Cord Syndrome) ያለባቸው ህጻናትን ለመመርመር እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ቁጥጥር ይደረግበታል.
የቋሚ የአከርካሪ ገመድ ሕክምና በልጆች ላይ
በልጆች ላይ የተስተካከለ የአንጎል ሲንድሮም ሕክምና የሚከናወነው በልዩ ባለሙያዎች ነው። ህፃናት በህይወት የመጀመሪያ አመት በየ 3 ወሩ እና በየ 6 ወሩ እስከ አዋቂነት ድረስ ሙሉ ምርመራ ያደርጋሉ. ከዚያ በኋላ ጥናቱ በየዓመቱ ይካሄዳል. የቤተሰብ አባላት አጠቃላይ ሁኔታቸው ከተባባሰ፣የነርቭ በሽታዎች ከታዩ፣ሽንት እና መጸዳዳት ከተረበሸ፣ያለ ቀጠሮ ዶክተር እንዲያማክሩ ማስጠንቀቂያ ተሰጥቷቸዋል።
ዋናው የሕክምና ዘዴ ኒውሮሰርጂካል ነው። ቀደም ሲል ሕክምናው ተጀምሯል, ውጤቱም የበለጠ ውጤታማ ነው. የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ዋናው ነገር የአከርካሪ አጥንትን ማስተካከል ነው።
በህፃናት ላይ የተስተካከለ የአከርካሪ ገመድ ቀዶ ጥገና ውጤቶች፡
- የህመም ሲንድረም መመለሻ (65-100%)፤
- የነርቭ ሁኔታ መሻሻል (75-100%)፤
- የዩሮሎጂካል መዛባቶች መመለሻ (44-93%)።
የኦርቶፔዲክ መዛባቶች ተጨማሪ የቀዶ ጥገና እርማት ያስፈልጋቸዋል፣ ለምሳሌ፣የተስተካከለው የአከርካሪ እክል በብረት መዋቅር ማስተካከል።
የተከፋፈለ የጀርባ አጥንት፣ሊፖሚኢሎሜኒንጎሴሌ የአካል ቅርጽ ችግር ባለባቸው ህጻናት ላይ ደካማ ውጤት የመፍጠር እድሉ ከፍተኛ ነው። እንደነዚህ ዓይነቶቹ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ቦታ ላይ የአከርካሪ አጥንት ሁለተኛ ደረጃ ማስተካከያዎችን ያዳብራሉ.
ማጠቃለያ
በልጆች ላይ የተስተካከለ የአከርካሪ ገመድ ምልክቶች በመደበኛ የአልትራሳውንድ ወቅት በማህፀን ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ። እነዚህ መረጃዎች የተወለደውን ልጅ ገና በለጋ እድሜው ለታቀደ ቀዶ ጥገና ለማዘጋጀት ያስችላል።
