እብጠቱ እራሱን ብቻ ሳይሆን ከፍተኛ መጠን ያለው ጤናማ ቲሹ ከተወሰደ ትኩረት ቀጥሎ የሚገኘውን ማስወገድ. በተጨማሪም ከዕጢው ጋር, ሊምፍ ኖዶች እና ወደ ውስጥ የሚፈሱ የሊምፋቲክ መርከቦች ይወጣሉ.
ራዲካል የማኅጸን እና የማህፀን ነቀርሳ ሕክምና
የዌርቴም ተግባር ከላይ የተጠቀሱትን መስፈርቶች ሙሉ በሙሉ ያሟላል። ዋናው ፅንሰ-ሀሳቡ ማህፀኗን በአባሪዎች (የወሊድ ቱቦዎች እና ኦቫሪ)፣ ከሴት ብልት የላይኛው ሶስተኛ ክፍል፣ እንዲሁም ማህፀኗን የሚደግፉ ጅማቶችን እና በዙሪያው ያሉ የሰባ ቲሹዎችን በሊምፍ ኖዶች ማስወገድ ነው።
የቀዶ ጥገና ምልክቶች የማህፀን በር ጫፍ ካንሰር እና የማህፀን አካል ናቸው። ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች ቀዶ ጥገና አይመከርም፡
- የሩቅ metastases ባሉበት፤
- በትልቅ እጢ፣ በደም ስሮች እና በአጎራባች የአካል ክፍሎች መራባት እና አንዳንዴም የዳሌው ግድግዳዎች;
- ከከባድ ተላላፊ በሽታዎች ጋር፤
- በእርጅና።
የዌርቴም ቀዶ ጥገና ለማህፀን በር ካንሰር
መናገርየዚህ የፓቶሎጂ ሕክምና ፣ የተሰየመው ቀዶ ጥገና በተናጥል እና እንደ ጥምር ሕክምና አካል ሆኖ ሊያገለግል እንደሚችል ልብ ሊባል ይገባል።
በጣም የተለያየ የስኩዌመስ ሴል ካርሲኖማ (ደረጃ T1bN0M0) በምርመራ ወቅት ይህ ቀዶ ጥገና እንደ ኬሞቴራፒ እና የጨረር ሕክምና ያሉ ዘዴዎችን ሳያካትት ችግሩን ከስር መሰረቱ ሊፈታ ይችላል። ይሁን እንጂ አብዛኛውን ጊዜ የዌርቴም ቀዶ ጥገና የተቀናጀ ሕክምና አካል ነው።
ለማህፀን አካል ካንሰር (በደረጃ IBም ቢሆን) ከቀዶ ጥገና በተጨማሪ ሌሎች የህክምና ዘዴዎች ሁልጊዜ ታዝዘዋል።
ኦፕሬሽን ዋርተኢም፡ የክዋኔው ሂደት
የማህፀን ፅንሰ-ሀሳብን ከአባሪዎች ጋር ለማስወገድ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ብዙ ደረጃዎችን ያጠቃልላል። እነዚህ የሚከተሉትን ያካትታሉ፡
- መዳረሻ።
- የማህፀን ጅማቶችን መሻገር።
- የማህፀን ቱቦዎች እና እንቁላሎች እንቅስቃሴ።
- የፊኛ መንቀሳቀስ።
- የዋና አቅርቦት መርከቦች ግንኙነት እና ሽግግር።
- ቲሹዎችን ከማህጸን ጫፍ የፊት ገጽ ላይ ማስወገድ።
- ማሕፀን ከኋላ ሆነው የሚያስተካክሉትን ጅማቶች መሻገር (sacrouterine)።
- የሰርቪካል ጅማት ሽግግር።
- የሰርቪክስ ክፍል።
- Hemostasis of the vaginal stump።
- ፔሪቶናይዜሽን።
የቀዶ ሕክምና መዳረሻ
የዌርቴም ቀዶ ጥገና የቀዶ ጥገናውን መስክ ጥሩ እይታ እና ከችግር ወይም ከአቅም ገደብ ጋር ያልተያያዙ መጠቀሚያዎችን የሚጠይቅ ሰፊ ጣልቃገብነት ነው። ስለዚህ, መቆራረጡ በቂ መሆን አለበት. ሚኒ-መዳረሻዎች እና endoscopicበዚህ ጉዳይ ላይ ቀዶ ጥገና ተስማሚ አይደለም. የካንሰር ሕክምናን በተመለከተ፣ የመዋቢያ ውጤቱ በአስፈላጊነቱ የመጨረሻው ቦታ ላይ ነው።
ብዙውን ጊዜ መካከለኛ ቁመታዊ ላፓሮቶሚ (የፊተኛው የሆድ ግድግዳ በሊንያ አልባ ላይ መቆረጥ፣ እምብርቱን በማለፍ) ወይም Czerny አካሄድ (ትራንስቨር ላፓሮቶሚ የፊንጢጣ የሆድ ጡንቻዎችን መቆራረጥ) ብዙውን ጊዜ ይከናወናል።
የማህፀን እንቅስቃሴ
ለዚሁ ዓላማ የማሕፀን ክብ ቅርጽ ያለው ጅማት ፣ ትክክለኛው እና የተንጠለጠሉ የኦቭየርስ ጅማቶች እንዲሁም የቱቦው የማህፀን ጫፍ የተቆራረጡ ናቸው። እነዚህ ሁሉ ቅርጾች ከተቻለ የደም ሥሮች በሌሉባቸው ቦታዎች መሻገር አለባቸው. ይህ የደም መፍሰስን ይቀንሳል. ማህፀኑ ራሱ በመያዣዎች ተወስዶ ወደ ጎን ተወስዷል።
የእንቁላሉ ተንጠልጣይ ጅማት ከተቀየረ በኋላ የማህፀን ክፍሎችን ማስወገድ ይቻላል። በእንቅስቃሴያቸው ወቅት ዋናው ነገር ureterን መጎዳት አይደለም. ለዚህም በቀዶ ጥገናው ወቅት የማሕፀን ሰፊውን ጅማት መዳፍ ያስፈልጋል. በጀርባ ወረቀቱ ላይ, የሽንት እጥፋት ብዙውን ጊዜ በቀላሉ ይገኛል. ይህ ማጭበርበር ureterን ሳይጎዳ የማሕፀን እና የ adnexa እንቅስቃሴን ይፈቅዳል።
የ vesicouterine እጥፋትን ከከፈተ በኋላ ፊኛ ከማህፀን በር ጫፍ ግድግዳ በቱፕፈር ይለያል። ይህ በቾሮይድ plexuses ላይ ሊደርስ የሚችለውን ጉዳት ለመቀነስ ከመሃልኛው መስመር ሳታፈነጥቅ መደረግ አለበት።
ፊኛ በማህፀን ላይ ተጣብቆ የሚይዝ ከሆነ ለመለየት አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. በዚህ ሁኔታ ማጭበርበር የሚጀምረው ከክብ ጅማቶች እና ከትላልቅ ተንቀሳቃሽነት ጋር ወደ አንገቱ በመሄድ ፊኛውን ይለያል.መቀሶች።
በተጨማሪ የዌርቴም ተግባር የመርከቦችን ማገጣጠም ያካትታል። የማሕፀን ዋናው የደም ሥር እሽግ በማህፀን የጎድን አጥንት ላይ የሚንሸራተቱ የማህፀን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ተጓዳኝ ደም መላሾች ናቸው. አለባበሳቸው የሚከናወነው በውስጠኛው pharynx ደረጃ ነው።
የማህፀንን ተጨማሪ እንቅስቃሴ ለማድረግ፣የቀድሞው ፋሻሲያ የተበጣጠሰ ሲሆን ሕብረ ሕዋሳቱም ከማህፀን አንገት ፊት ለፊት ወደ ታች በፍጥነት እንዲፈናቀሉ ይደረጋል። በመቀጠል, ከዚህ ቀደም ለመታገዝ የማይደረስባቸው ጅማቶች ይሻገራሉ- sacro-uterine እና cervical ligaments. ከዚያ በኋላ የማህፀን ህዋሱ ወደ መጨረሻው ደረጃ ይገባል።
የሆድ እጢ ትክክለኛ፣ ሄሞስታሲስ እና ፔሪቶኒዜሽን
የሴት ብልት ፎርኒክስ ተከፍቷል፣የማህፀን በር በመቆንጠጫዎች ተወስዶ ቀስ በቀስ ከብልት ይቆርጣል። ከዚያ በኋላ hemostasis እና peritonization ይከናወናሉ. የሴት ብልት ጉቶ በደንብ ሊሰፈር አይችልም፣ በዳሌው ክፍል ውስጥ ያሉ የፓቶሎጂ ሂደቶች ካሉ እና እዚያም መግል ወይም ደም ሲከማች እንደ ተፈጥሯዊ ፍሳሽ ሆኖ ሊያገለግል ይችላል።
የሴት ብልት ቱቦ በልዩ መንገድ ይታከማል። የሴት ብልት ግድግዳዎች በ vesicouterine እና recto-uterine folds እንዲሁም በ sacro-uterine ጅማቶች ላይ ተጣብቀው ሄሞስታሲስ እና ፔሪቶኒዜሽን ይከሰታሉ።
ከቀዶ ጥገና በኋላ
በሽተኛው ከዌርቴም ቀዶ ጥገና በኋላ ምን ይሰማዋል? እንዲህ ዓይነቱ ሥር ነቀል የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ያለ ምንም ምልክት ሙሉ በሙሉ ማለፍ አይችልም. ያለምንም ጥርጥር አካላዊ እና አእምሯዊ ጤናን ይጎዳል።
የወርታይም አሰራር ምንን ያካትታል? የዚህ የሕክምና ዘዴ ውጤቶች ተቀባይነት አላቸውወደ መጀመሪያ እና ዘግይቶ ተከፍሏል።
ከቀዶ ጥገና በኋላ መጀመሪያ ላይ የሚከሰቱ ችግሮች
ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ጊዜ ውስብስብ ሊሆን ይችላል፡
- የሱች ኢንፌክሽን (ቆዳ ብቻ ሳይሆን የውስጥም ጭምር)።
- ፔሪቶኒተስ እና ሴፕሲስ።
- ከስፌት አካባቢ ደም መፍሰስ፣ የውስጥ ደም መፍሰስን ጨምሮ።
- Hematomas በሱቸር አካባቢ።
- Dysuria።
- PE (የሳንባ እብጠት)።
የፅንስ መወለድን በጥብቅ ማክበር እንኳን ሁልጊዜ ማፍረጥ የሚያስከትሉ ችግሮችን ለማስወገድ አይፈቅድም። ይህ የሆነበት ምክንያት ቀዶ ጥገናው በአደገኛ ዕጢዎች ላይ በሚደረገው ትግል ሰውነታቸው በተዳከመባቸው ታካሚዎች ውስጥ በመደረጉ ምክንያት ነው, የበሽታ መከላከያ ይቀንሳል. ስለዚህ, በእነርሱ ውስጥ ስፌት ብግነት በተቻለ ሁኔታ ነው. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ይህንን ሁኔታ ለመከላከል አንቲባዮቲክስ ኮርስ ያስፈልጋል።
የደም መፍሰስ እና የ hematomas ገጽታ በቂ የደም መፍሰስ ችግርን ያመለክታሉ። የሄሞስታቲክ መድኃኒቶችን መሾም ሁልጊዜ በቂ አይደለም, አንዳንድ ጊዜ ሁለተኛ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ያስፈልጋል - ቁስሉ እና የደም መፍሰስ መርከቦች መገጣጠም.
Dysuria በተደጋጋሚ እና የሚያሰቃይ ሽንት ነው። የዚህ ምልክት መታየት የሚቻለው የሽንት ቱቦው ማኮስ በካቴተር ከተጎዳ እና አሰቃቂ urethritis ከተከሰተ ነው።
PE እንደ ውስብስብ የደም ሥር የደም ሥር (thrombosis) ሊከሰት ይችላል። ለዚያም ነው ከቀዶ ጥገና በኋላ ፀረ የደም መርጋት መድኃኒቶች ("ሄፓሪን") የታዘዙት እና የታመቀ ስቶኪንጎችን ወይም የመለጠጥ ማሰሪያዎችን እንዲለብሱ ይመከራል።
መዘዝዘግይቶ ጊዜ
ከወርታይም ቀዶ ጥገና በኋላ የተወሰኑ ችግሮችም አሉ በረጅም ጊዜ የሚፈጠሩ፡
- የስሜት ችግሮች፡- የመልክ ለውጦችን መፍራት እና የወሲብ ፍላጎትን ማጣት (ከሁሉም በኋላ ኦቫሪያቸው ተወግደዋል ይህም ማለት የጾታ ሆርሞኖች ደረጃ ተቀይሯል) ፣ እርግዝና የማይቻልበት ጭንቀት ፣ በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ላይ አስቀያሚ ጠባሳ።
- የሆድ ክፍተት የማጣበቅ ሂደት።
- Climax።
- የሴት ብልት መራባት።
- የሬትሮፔሪቶናል ሊምፎሲስቶች መፈጠር።
የሴቶች የማህፀን ቀዶ ጥገና የሚያስከትለውን መዘዝ በተመለከተ የሚያሳስባቸው ጭንቀት መረዳት የሚቻል ነው። ስለዚህ ከቀዶ ጥገና በኋላ ባለው ጊዜ ውስጥ, የሚወዷቸውን ሰዎች መደገፍ እና መረዳት በጣም አስፈላጊ ነው.
በአንዳንድ ውስብስቦች (ከቀዶ ጥገና በኋላ ጠባሳ፣ ልጅ መውለድ አለመቻል) በቀላሉ መታገስ አለቦት። ሌሎች ፍርሃቶች ብዙውን ጊዜ መሠረተ ቢስ ስለሆኑ መታገል ይችላሉ። እንቁላሎቹን ማስወገድ በመልክም ሆነ በጾታዊ ቦታ ላይ ምንም አይነት የካርዲናል ለውጥ አያስከትልም። ነገር ግን ከማህፀን በኋላ በጣም አጭር የሆነ የሴት ብልት ጉቶ ከተተወ በወሲብ ወቅት ምቾት ማጣት ሊኖር ይችላል።
ከወርታይም ቀዶ ጥገና በኋላ የሚፈጠሩት ማጣበቅ ልክ እንደ ማንኛውም የሆድ ዕቃ ቀዶ ጥገና ነው። ይህ የሆነበት ምክንያት በቀዶ ጥገናው ወቅት በፔሪቶኒም (ፔሪቶኒም) ላይ በሚደርሰው ጉዳት ምክንያት ነው ፣ ይህም በአንሶላዎቹ እና በውስጣዊ ብልቶች መካከል የግንኙነት ሕብረ ሕዋሳት እንዲፈጠሩ ያደርጋል።
በሆድ ክፍል ውስጥ መጣበቅ ለሆድ ህመም፣ ለሽንት እና ለመፀዳዳት መታወክ አልፎ ተርፎም አንዳንድ ጊዜ ወደ አንጀት ይዳርጋል።እንቅፋት. ከቀዶ ጥገናው በኋላ የማጣበቅ ሁኔታን ለመከላከል የታካሚውን ቀድመው ማንቃት እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባለው የመጀመሪያ ቀን ፊዚዮቴራፒ አስፈላጊ ናቸው ።
የማህፀን ፅንስ ከተፈጸመ በኋላ ከፍተኛ ደረጃ የሚከሰተው ኦቭየርስ በሚወገድበት ጊዜ ነው። ከቀዶ ጥገና በኋላ ማረጥ በተፈጥሯዊ ሁኔታ ለመቋቋም በጣም አስቸጋሪ ነው, ምክንያቱም በዚህ ሁኔታ, የሆርሞን ለውጦች በድንገት ይከሰታሉ. ሆርሞን መተኪያ ሕክምና ምቾትን ለመቀነስ ጥቅም ላይ ይውላል።
እና ከወርታይም ቀዶ ጥገና በኋላ የሴት ብልት ብልት መራባት የሚቻለው በጅማት መሣሪያ ላይ በሚደርስ ጉዳት (የማህፀን ፅንስ ለማካሄድ አስፈላጊው ቅድመ ሁኔታ) እና ከዳሌው የአካል ክፍሎች ወደ ጠፋው ማህፀን ቦታ በመፈናቀል ምክንያት ነው። እንደዚህ አይነት ችግርን ለመከላከል በሽተኛው ከቀዶ ጥገናው በኋላ ልዩ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን እንዲያደርግ ፣ፋሻ እንዲለብስ ፣ ቢያንስ ለ 2 ወራት የአካል ብቃት እንቅስቃሴን እንዲገድብ ይመከራል።
ብዙ ጊዜ ከወርታይም ቀዶ ጥገና በኋላ በሬትሮፔሪቶናል ክፍተት ውስጥ ሊምፎሳይት ይፈጠራል። ሕክምናው በቀዶ ሕክምና ነው. ይሁን እንጂ በቀዶ ጥገናው ደረጃ ላይ እንኳን ይህን ውስብስብ ችግር ከማከም ይልቅ እንዳይከሰት ለመከላከል በጣም ውጤታማ ነው. ለዚሁ ዓላማ, የተለያዩ የ retroperitoneal space የፍሳሽ ማስወገጃ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.
ስለ ዌርቴም ኦፕሬሽን ምን ይላሉ
የዌርቴም ቀዶ ጥገና ከማህፀን በር ጫፍ ካንሰር ወይም ከማህፀን አካል ላይ ያለውን ካንሰር ለማስወገድ ይጠቅማል። ስለእሷ ያሉ ግምገማዎች ይለያያሉ።
ሐኪሞች እና ታካሚዎች ከቀዶ ጥገና በኋላ አዎንታዊ ጊዜዎችን ያስተውላሉ፡
- የህይወት የመቆያ ዕድሜ ጨምሯል።
- የተረጋገጠካንሰርን ጨምሮ የማህፀን በሽታዎች አለመኖር።
- ትንሽ ያልተፈለገ እርግዝና እድልን እንኳን የሚከላከል የወሊድ መከላከያ።
- ቀዶ ጥገናው አፈጻጸምን አይቀንስም፣ ወደ ሙሉ ህይወት መመለስ ይቻላል።
የአሰራር ጉዳቶች፡
- ልጆች መውለድ አልተቻለም።
- በፊተኛው የሆድ ግድግዳ ላይ አስቀያሚ ጠባሳ።
- የችግሮች እድል ቀደም ብሎም ሆነ ዘግይቶ (ከላይ ተብራርቷል)።
ማጠቃለል
የዌርቴም ማሕፀንቶሚ የማህፀን በር ጫፍ እና የማህፀን አካል ላይ ለሚታዩ አደገኛ ዕጢዎች ውጤታማ የሆነ ራዲካል ህክምና ነው። ይህ ቀዶ ጥገና በሽተኛውን ከካንሰር ማዳን ብቻ ሳይሆን በሆነ መንገድ የህይወት ጥራትን ያሻሽላል።
በርግጥ፣ ልክ እንደ ማንኛውም የቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት፣ የማኅፀን ቀዶ ጥገና በችግሮች የተሞላ ነው። ነገር ግን የድህረ-ጊዜው ትክክለኛ አደረጃጀት እና አስፈላጊ የመከላከያ እርምጃዎችን በማክበር እነዚህን ማስቀረት ይቻላል።
